Abceso hepatico amebiano en pediatria

Resumen

La infección por ameba histolítica afecta a todas las comunidades del universo, con prevalencia en climas tropicales, existiendo un gran porcentaje de portadores asintomáticos eliminadores de quistes que infectan a personas sanas. Revisando los archivos de estadística del Hospital de Niños Alejandro Mann de la ciudad de Guayaquil que da atención ambulatoria aproximadamente a un promedio de 147.464 por año, con promedio de hospitalización anual de 3.096 de una población infantil procedente de todas las regiones del país; de los diagnósticos positivos coproparasitoscópicos encontramos una gran incidencia de poliparasitismo intestinal. La amebiasis ocupa el tercer lugar después de la ascaridiasis y giardiasis. De ellos el 65% eran portadores sanos, con prevalencia en edad escolar, produciendo en los sintomáticos predominantemente diarrea, dolor abdominal y anemia moderada. De las localizaciones extraintestinales de la amebiasis el absceso hepático constituye el más frecuente y grave. La incidencia en nuestro Hospital con diagnósticos comprobados es baja; sin embargo creo debe ponerse más atención en su búsqueda, especialmente en niños con cuadro febril, dolor abdominal y hepatomegalia de etiología no aclarada, en los que debe investigarse anticuerpos específicos circulantes, solicitar scanning o ecosonografía hepática, esta última la más precisa; con los cuales puede llegarse al diagnóstico e instalar inmediatamente el tratamiento médico con metronidazol intravenoso (si está disponible en nuestro medio) u oral, más emetina intramuscular durante 10 días; pudiendo prolongarlo por 10 días más con cloroquina. Cuando el absceso es muy grande y no hay buena respuesta a la terapia médica debe practicarse drenaje quirúrgico. Posteriormente, es muy importante el control de evolución clínica con datos de laboratorio y ecosonografia La estadía promedio con esta patología es prolongada, pero los que evolucionan bien pueden continuar con controles ambulatorios con los medios disponibles anotados. Con diagnóstico oportuno, manejo médico adecuado es probable que el curso de la enfermedad sea favorable, con un 100% de curación.