REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
i BASES PARA ÜÑ PLAN DÉ j
SALUD DE LA REPUBLICA !
DEL ECUADOR
DR. FELIPE AROCA CAMPODONICO
MAESTRO EN SALUD PUBLICA
DR. CARLOS E. VASQUEZ MORENO
MAESTRO EN SALUD PUBLICA
MEDICINA 19
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
INTRODUCCION
|Z1 presente documento tiene la finalidad de poner a consideración de
los gobernantes o de quienes aspiren al poder, algunas sugerencias
acerca de la política que sería deseable aplicar en el sector salud desde
el punto de vista técnico y de la realidad que vive actualmente el pue
blo ecuatoriano, con el objeto de hacer los esfuerzos posibles para sa
carle del estado de subdesarrollo en él que se encuentra debido posi
blemente a una sucesión histórica de decisiones improvisadas, produc
to del desconocimiento del medio, de los recursos con los que cuentan
los pueblos y de las necesidades reales que se siente en cada una de las
localidades que conforman la nación.
Ha primado en la elaboración de este trabajo el criterio estrictamente
ético profesional de salubristas, cuya filosofía y objetivos se orientan a
investigar y exponer la veracidad de los hechos y proponer las medidas
que se consideren más idóneas para hacer viable el camino que busca
la satisfacción de las necesidades sentidas de los pueblos, que es el ob
jeto de la planificación y la manera racional de hacer las cosas.
En el año 1984 un grupo de profesionales especializados en salud
pública* con experiencia de muchos años de servicio a la comunidad
en este campo específico, elaboró un proyecto de instrumento referen-
cial sobre política de salud. El presente trabajo es el resultado de la
revisión e información estadística actualizada del mecnionado instru
mento básico.
* Coautores del documento básico:
M.S.P. Dres. Felipe Aroca C , Carlos E. Vásquez M., Carlos Posligua Mora, Gonzalo
Calero H., Ing. Guillermo Varas P.
20
MEDICINA
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CONTENIDO Y METODOLOGIA
Con la aspiración de formular una secuencia lógica al tratar el tema del
presente estudio, se ha ajustado al siguiente esquema:
Capítulo I: que trata del diagnóstico de la situación, lleva la intención
de presentar el nivel de salud de la población ecuatoriana fundamenta
do en las estadísticas; con este objeto se pone a consideración algunos
indicadores y la relación pertinente entre los diferentes factores que
los condicionan para luego proponer medidas de corrección en base a
proyecciones pronósticas que lleven a la consecusión de cambios signi
ficativos con la aplicación de una política de salud caracterizada por la
innovación y mayor racionalidad.
El capítulo II: ofrece una sinopsis analítica de la situación de salud co
mo consecuencia del cruzamiento e interacción de las diferentes varia
bles que, como indicadores de salud y de otros componentes del desa
rrollo social se exponen en cuadros estadísticos con datos procesados y
comentados, con el propósito de presentar en forma objetiva el proble
ma real que para los ecuatorianos representa el actual nivel de salud, a
cuyo mejoramiento se ha de propender en base a las conclusiones re
sultantes del análisis, de tal manera que las alternativas propuestas
sean lo más reales y concretas y así ofrecer al nivel de decisión las pau
tas para el establecimiento de su política en materia de salud.
El capítulo III: propone el proyecto de formulación de la política de
salud como parte del plan nacional de desarrollo en base a la situación
previamente diagnosticada, señalando caminos viables y factibles que
habrán de conducir a una elevación del nivel de salud en los próximos
años.
El mejoramiento del nivel de salud deberá manifestarse por la evalua
ción, entre otras, de las siguientes variables:
MEDICINA 21
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
a) - Mayor espectativa de vida al nacimiento y por edades selecciona
das.
b) - Reducción de las tasas de morbilidad por las 10 primeras causas
observadas actualmente.
c) - Erradicación de enfermedades imputables al mal saneamiento am
biental y a la desnutrición.
d) - Mejoramiento del saneamiento básico.
e) - Reducción de las tasas de mortalidad general, infantil y materna,
en orden prioritario.
CAPITULO I
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE
SALUD
1.1.- Información demográfica
1.2.- Nivel de salud
1.3.- Factores condicionantes:
1.3.1 - Económicos y sociales
1.3.2 - Nutricionales
1.3.3 - Saneamiento ambiental
1.3.4 - Inventario de recursos y utilización.
22
MEDICINA
POBLACION DEL ECUADOR SEGUN SEXO Y DISTRIBUCION
Censos de los años 1974 y 1982 - Proyecciones para los años 1988 y 1990
Tabla N° 1
CENSO DEL
AÑO
N° DE
HABITANTES
SEXO
DISTRIBUCION
POBLACION
AJUSTADA AL
30 DE JUNIO
TASA DE CRECIMIENTO
ANUAL E INTERCENSAL
HOMBRES MUJERES URBANA
RURAL
1962-1964
1974-1982
8 de Junio
de 1974
6 ‘ 521.710
3 ‘ 258.413
49,96%
3 126 3.297
50,04%
2'686.945
41,2%
3' 834.765
58 ,8%
6'533.213
3,19%
28 Nvbre
de 1982
8' 138.974 4'021.034
49, 4%
4'117.940
50, 6%
3 ‘985.492
49 ,0%
4'153.482
51.0%
8'060.019
2,66%
Proyección
año 1988
9 ‘ 401.946
4' 649.007
49. 4%
4'752.939
50. 6%
4'766.786
50.7%
4'635.160
49.3%
9'401.946 2,66%
Proyección
año 1990
9 ’ 897.203 4'889.218
49. 4%
5'007.985
50, 6%
5'017.882
50,7%
4'879.321
49,3%
9 ‘897.203
2,66%
Fuente: Datos definitivos del III Censo de Población del año 1974 y del IV año 1982.- INEC.
Es notable el incremento de la población urbana a expensas de la rural, que del 41,2% registrado 1974
pasa al 49,0% en 1982 y al 50,7% para 1988; pues desde el año 1983 hasta febrero de 1987 son elevadas a la
categoría de cantones 28 parroquias rurales, cuyas cabeceras pasan a considerarse urbanas, así como la in
corporación de 9 parroquias periféricas a capitales provinciales dentro del área urbana. Se observa asi
mismo el descenso de la tasa de crecimiento anual intercensal que de 3,19% que correspondió al período
1962 - 1974, baja a 2,66% para el. período 1974-1982.
INFORMACION DEMOGRAFICA
POBLACION DEL ECUADOR POR GRUPOS PROGRAMATICOS
Tabla N° 2
AÑO
GRUPOS DE EDA
) PR0GRA
MATTCOS
- 1 año
Infantes
%
1 a 5 años
Pre-escolar
%
6 a 14 años
%
15 y más
Adultos
%
M. E. F. *
14 a 49 años
%
Embarazos
esperados
%
1974
261.329
4,0
1 '143.312
17,5
1'574.504
24,1
3'554.068
54,4
1'463.440
22,4
241.729
3,.
.
1982
240.189
2,98
1 1310.559
16,26
1 1919.090
23,81
4'590.181 56,95
2'099.895
24,4
301.140
3,7
1988 280.178
2,98
1'528.756
16,26 2'238.603
23,81
5'354.409
56,95
2' 294.075
24,4
347.872
3,7
1990
294.937
2,98
1 1609.285
16,26
2'356.524 23,81
5 1636 .457
56,95
2 *414.918 24 ,4
366.196
3,7
*= Mujeres en edad fértil.
Fuente: Censos de Población- de los años 1974 y 1982 ajustados al 30 de Junio y aplicación de la tasa de creci
miento anual de 2,66% para las proyecciones.
Se observa que la población ecuatoriana aunque sigue siendo predominantemente joven acusa un incremento de
la población adulta, los habitantes de 15 y más años de edad que en 1974 representaba el 54,4%^para el año
1982 es el 56 ,95%. El porcentaje de mujeres en edad fértil ha aumentado de 22,4% que registró en 1974 a
24,4% en 1982, manteniendo el mismo porcentaje de embarazos esperados de 3,7% de la población total o el
16,87% del grupo de mujeres en edad fértil .
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. 1. 2 -NIVEL DE SALUD
La población ecuatoriana cuya estructura demográfica queda expues
ta, presenta las siguientes características referentes a su nivel de salud:
Esperanza de vida al nacer:
♦Período
Hombres Mujeres Ambos sexos
1980-1985 62,25 66,39 64,27
1985-1990 63,39 67,59 65,44
1990-1995
64,50 68,78 66,59
1995-2000
65,56 69,94 67,70
**Tasa de natalidad - en el año 1984
= 22,6% habitantes
Mortalidad general -
!t
_
5,8% "
Mortalidad infantil -
t»
_
54,1% nacidos vivos
Mortalidad materna
ti
= 1,9% * "
Fuentes: ‘ Estimaciones y proyecciones de la población 1950-2000.-INEC/84
“ División Político-Administrativa de la República del Ecuador-1986-INEC.
Estas características demuestran objetivamente que el nivel de salud
del pueblo ecuatoriano es muy precario, las altas tasas de mortalidad
referida en especial a la infantil y la poca espectativa de vida, es propio
de los países de escaso desarrollo económico y social. Además la alta
tasa de natalidad nos demuestra que hay predominio de población jo
ven, nacen muchos niños cada año, pero muchos de ellos mueren me
ses o pocos años después, tal como se observa en la siguiente tabla que
demuestra que la mortalidad en menores de 1 año es sumamente alta:
MEDICINA
25
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MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO-AÑO 1984
Tabla N°3
GRUPOS DF FDAD
SEXO
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Menores de 1 año
6.089
5.072
11.161
De 1 a 14 años
4.478
4.067
8.545
De 15 a 49 años
6.135
3.756
9.891
De 50 a 64 años
3.474
2.415
5.889
65 y más años
8.631
8.260
16.891
Edad ignorada
345
396
741
TOTAL
29.152
23.966
53.118
Fuente: "Encuesta Anual de Estadísticas Vitales" - 1984 .-INEC.
Del total de 53.118 defunciones ocurridas en el año 1984, el 25,19% es
decir 13.382 carecen de certificación médica.
Las defunciones de menores de un año se descompone de la siguiente
manera:
Menores de 1 mes: 2.341 varones y 1.736 mujeres, Total: 4.104
De l a 11 meses: 3.748 " y 3.309 " " 7.057
TOTAL 6.089 5.072 11.161
26
MEDICINA
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Defunciones fetales en el año 1984 = 4.276
" maternas 384
La sobrevivencia registrada en el Censo del año 1982 fue la siguiente:
HIJOS NACIDOS VIVOS, ACTUALMENTE VIVOS Y PORCENTAJE DE SUPERVIVENCIA
Tabla N° 4
SEGUN AREA
AREA
NACIDOS VIVOS
ACTUALMENTE
VIVOS
PORCENTAJE DE
SOBREVIVENCIA
Urbana
3'404.179
2*989.103
87 ,8
Rural
4'328.656
3*466.743
80,1
TOTAL 7*732.835
6*455.846
83,5
Fuente: "Breve análisis de los resultados definitivos del IV Censo
Nacional de Población del año 1982" - INEC.
Del total de 206.243 nacidos vivos en el año 1984, el 52,36% es decir
107.984 vinieron al mundo sin atención profesional, correspondiendo
el 23,8% al área urbana y el 76,2% al área rural (Tabla No. 5).
Es de anotar que en los países de mejor desarrollo económico y social
han pasado a través de muchos años de evolución por tres etapas con
secutivas caracterizadas por predominio de ciertas enfermedades co
mo causa de muerte; así una primera etapa en la que predominaron las
enfermedades infecciosas y nutricionales; una segunda etapa con el
MEDICINA
27
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
predominio de enfermedades degenerativas, como las cardiovasculares
y tumorales; y una tercera etapa caracterizada por las afecciones de ti
po social o tensional, tales como accidentes, violencias, trastornos
psíquicos, alcoholismo, toxicomanías.
La siguiente tabla con las principales causas de mortalidad que ocu
rren en el país nos demuestra el predominio de las enfermedades que
caracterizan a la primera etapa, aunque simultáneamente se hacen evi
dentes las de la segunda etapa y en menor intensidad las de la tercera;
siendo controlables las primeras con diversas medidas de prevención
(Tabla 6)
MORBILIDAD
Aunque sólo se dispone de referencias sobre morbilidad relacionada
con los egresos hospitalarios, ya que la morbilidad referente a la aten
ción de enfermos ambulatorios atendidos en los centros, subcentros,
puestos de salud, dispensarios y consulta externa de los hospitales no
existe, tanto porque no siempre se registra los diagnósticos y cuando se
registra no se los procesa ni se informa; mas, por investigación realiza
da en entrevistas directas a los médicos tratantes de estas unidades de
salud, se puede concluir que la frecuencia es simular a las entidades
nosológicas registradas como causa de mortalidad, esto es: predominio
de las enfermedades infectocontagiosas, que pueden ser controladas
significativamente con medidas de prevención.
Muchas de las camas hospitalarias que actualmente son ocupadas Con
pacientes que adolecen de este tipo de enfermedades, una vez contro
ladas pueden ser utilizadas para usuarios afectados con otras enferme
dades como por ejemplo: del aparato circulatorio, traumatismos, tras
tornos mentales, tumores y otros que muestran tendencia el aumento
de frecuencia.
En la actualidad se observa un predominio de las enfermedades infec-
28
MEDICINA
POBLACION TOTAL ESTIMADA, NATALIDAD, MORTALIDAD GENERAL, MORTALIDAD INFANTIL
Y MORTALIDAD MATERNA ANUAL EN EL PERIODO 1970 - 1984
Tabla N? 5
AÑO
POBLACION
AL 30 - VI
(En miles)
NATALIDAD
MORTALIDAD GRAL. MORTAL. INFANTIL MORTAL. MATERNA
NUMERO
TASA*
NUMERO
TASA*
NUMERO
TASA**
NUMERO
TASA**
1970
6.050.5
230.184
38,0
60.495
10,0
17.633
76 ,6
529
2,3
1971
6.239.5
243.506
39,0
63.906
10,2
19.119
78,5
495
2,0
1972 6.432.2
242.958 37,8
67.837
10,5
19.899 81,9 486
2,0
1973 6.628.8
244.294
36 ,9 65.867 9,9
18.527 75,8
471
1,9
1974 6.829.5
.244.530 35,8 64.278
9,4 17.161
70,2
498
2,0
1975 7.034.5 242.554
34,5
55.053
7,8 14.559
60,0
513
2,1
1976 7.242.9
252.456 34,9 60.669
8,4
16.389
64,9
475
1,9
1977 7.454.5
251.734
33,8 59.150
7,9 15.849
63,0
444
1,8
1978
7.670.8 262.027
34,2 56.601
7,4
14.832
56 ,6
498
1,9
1979
7.893.3
267.372 33,9
59.951 7,6
15.845
59,3
424
1,6
1980
8.123.3 262.778
32,3
57.020 7,0 14.261
54,3
426
1,6
1981 8.361.3
264.963 31,7 54.910 6,6 13.402
50,6
443
1,7
1982
8.606.1
262.102
30,5
53.009
6,2
13.101
50,0
394
1,5
1983 8.857.4
253.990
28,7 55.202
6,2
12.694
50,0
413
1,6
1984
9.114.8
206.243
22,6 53.118
5,8 11.161
54,1
384
1,9
* Tasa por 1.000 habitantes / ** Tasa por 1.000 nacidos vivos
Nacimientos sin atención profesional, en el año 1984 = 107.984 = 53,36 %
Defunciones sin certificado médico en dicho año: 13.382 = 25,19 %
Fuente: Encuesta anual de estadísticas vitales ( Nacimientos y Defunciones ) 1'984 - INEC
DIEZ PRIN ICPA LES CA US AS DE MUERTE OC URRI DAS
EN EL ARO 1984
( Lista ab re via da de 50 grupos
)
Tab la N° 6
CA USAS «
NUMERO
TASA
1.- Enfermedades, infecciosas intestinales
4.413 48,4
2.- Neumonía
2.842 31,2
3.- Enfermedad cerebrovascular
2.298 25,2
4.- Bronquitis, enfisema y asma
2.130 23,4
5.- Accidentes de tráfico de vehículos a motor
1.770 19,4
6.- Enfermedad isquémica del corazón
1.502
16,5
7.- Tuberculosis
1,81'2 14,4
8.- Otra desnutrición proteinocalórica
1.303
14,3
9.- Sarampión
1.181
13,0
10.- Tumor maligno del estómago
1.110
12,2
* Por cada 100.000 habitantes
Fuente: Encuesta Anual de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones
1984 - INEC.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE I iMORTALIDAD INFANTIL (-laño) OCURRIDAS EN 1984
(Lista básica de 307 grupos)
Tabla N° 7
C A U S A S
1.- Enteritis y otras diarreicas 2.007
97
2.- Bronquitis, bronquiolitis, enfisema y asma
1.358
65
3.- Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos
1.233
59
4.- Otras respiratorias del feto y del recien nacido
838
40
5.- Bronconeumonia y neumonia por organismano especificados
764
37
6.- Desnutrición
546 26
7.- Infecciones propias del periodo perinatal
508 24
8.- Anomalías congénitas
472
22
9.- Síndrome de dificultad respiratoria
365
17
10.- Sarampión
303
14
* Tasa por 10.000 nacidos vivos
Fuente: Encuesta anual de estadísticas vitales - Nacimientos y defunciones
1984 - INEC.
Fuente: "Encuesta Anual de Estadísticas Vitales
(Nacimientos y Defunciones) - 1984 - INEC.
N i i o o i w o o i a i c n w
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN EL PERIODO 1981 - 1984
( Lista abreviada de 50 grupos )
Tabla N° 8
CODIGO
CAUSAS DE MUERTE
AÑO 1981
N°
ord,
Defunc
AÑO 1982
N°
ord.
Defunc
AÑO 1983
N°
ord
Defunc
AÑO 1984
N°
ord
3efunc.
01 a 07
46
025 a 030
E47a E53
08 a 14
45
321
323
192
350
E55
200
347
44
181
39
322
E54
220
341
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Signos, síntomas y estados morbosos mal
definidos
Enfermedades del aparato circulatorio
Accidentes y efectos adversos
Tumores malignos
Ciertas afecciones originadas en el peri£
do perinatal
Neumonía
Bronquitis .enfisema y asma
Otra desnutrición proteino calórica
Nefritis, síndrome nefrótico y nefrosis
Homicidio
Anemias
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Cirrosis y otras enfer. crónicas hepáticas 13
Anomalías congénitas
Diabetes mellitus
Obstétricas directas
Influenza (gripe)
Suicidio
M eningitis
UTceras gátricas y duodenal
14
15
16
17
18
19
20
9.866
8.750
7.020
4.866
3.627
3.626
3.315
2.416
1.329
685
653
645
519
507
485
408
402
321
249
243
2
3
4
5
7
6
8
9
11
10
15
13
12
14
17
18
16
20
19
8.511
8.026
7.347
4.932
4.001
3.213
3.222
2.325
1.417
642
691
484
545
549
513
356
311
374
111
240
1
3
4
5
7
6
8
9
10
11
12
14
13
15
18
17
16
19
20
8.446
8.615
8.019
5.173
4.048
3.104
3.381
2.074
1.556
798
750
594
546
573
522
366
372
389
270
1
3
4
5
7
6
8
9
11
10
14
15
12
13
17
18
16
19
250 20
7.973
8.410
7.003
4.852
4.184
2.879
2.942
2.130
1.303
714
828
554
540
595
555
345
315
393
310
250
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
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ciosas intestinales y las víricas, muchas de las cuales son controlables
con medidas de saneamiento ambiental y de inmunización acom
pañadas de una intensa y continuada educación para la salud.
En fechas recientes se ha detectado pacientes con nuevas enfermeda
des para nuestro medio, como ocurre con la oncocercosis, la gnathos-
tomiasis, la angioestrongiloidiasis y últimamente el síndrome de inmu-
nodeficiencia adquirida o SIDA que al parecer ha sido introducida en
el país por personas contagiadas en otros países con este problema y
que por su característica de transmisión por vía sexual y no contar con
medicación eficaz, ni vacuna y ser letal está causando pánico en la po
blación.
Es de advertir que en el año 1984 se notificaron 76.668 casos de palu
dismo, 6.979 de sarampión, 77 casos de difteria y 7 de peste. En el año
1982 se registró 1.058 casos de hepatitis viral y en el año 1983 llamó la
atención el registro de 65 casos de peste, 275 de pian, 380 de rubéola y
974 casos de parotiditis. Aunque no se dispone de datos precisos se
sabe que hay aumento de casos de lepra, leishmaniasis y la detección
de nuevas enfermedades como la oncocercosis, gnathostomiasis, an
gioestrongiloidiasis, SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
y otras.
32
MEDICINA
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EGRESOS HOSPITALARIOS SEGUN DIAGNOSTICO, OCURRIDOS EN EL PAIS EN 1986
(Lista abreviada de SO grupos)
Tabla N° 9
D I A G N O S T I C O
Parto no tina 1
Las demás cusas de morbilidad
Afecciones obstítrlcas directas
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades Infecciosas intestinales
Aborto
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades del aparato urinario
Hernia de la cavidad abdominal
Trastornos mentales
Apenaicitis
Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo
Neumenfa
Tumores malignos
Tuberculosis
Bronquitis, enfisema y asma
Anomalías congánitas
Enfermedades del ojo y sus anexos
Paludismo
Prolapso uterovaginal
Deficiencias nutriclonales
Hlperplasia de la prdstata
Tumor benigno del útero
Diabetes mellitus
Enfermedades crénlcas de las amigdalas y
vegetaciones adenoides
'Salp1ngltis y ooforitls
Ulceras gástrica y duodenal
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
Enfermedades venereas
Influenza ( gripe )
Enfermedades de la glfrtdiilatlroldes
Sarampión
Enfermedades de los dientes y de sus estructuras
de sostén
Esclerosis en placas
Infecciones menlngocócicas
TOTAL
108.471
23,7
83.590
18,3
51.621
11.3
39.302
8,6
27.545
6.0
20.526
4.5
17.410
3.8
12.016
2,6
9.841
2.2
9.082
2.0
8.540
1.9
7.709
1.7
7.433
1.6
7.266
1.6
6.051
1.3
5.761
1.3
4.630
1.0
4.182
0,9
4.173
0.9
2.916
0.6
2.841
0.6
2.645
0.6
2.602
0.6
2.494
0,5
2.250
0,5
2.178
0,5
2.141
0,5
1.043
0.2
366
0.1
232
0.1
186
0,04
170 0,04
150
0,03
10
0,002
8
0,002
457.381
100,00
MEDICINA
33
Fuente: " Anuario de Estadísticas Hospitalarias - 1986 " - INEC.
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REGISTRO DE CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
OCURRIDAS EN EL PAIS EN LOS AÑOS 1972 - 1975 - 1980 - 85 y 86
Tabla N° 10
DIAGNOSTICO 1972
1975
1980
1985 1986
Influenza
\
14.373
23.227
23.968
39.085
Paludismo
6.705
6.554
8.706
69.050
54.734
Gonorrea
5.054
6.395
3.451
• • •
- . . .
Sarampión
3.017
241
2.722
1.183
841
Tifoidea y paratifoidea
2.722
2.495
5.950
4.137 3.986
Otras enfermedades venéreas 2.133
1.637
5.548
• • •
• • •
Sífilis todas las formas
2.061
2.608
1.444
• • •
...
Tos ferina
1.830
2.382
836
711
908
Tuberculosis todas las formas
1.650
2.790
3.950
...
4.978
Difteria
204
40
16
44
21
Poliomielitis aguda
108
101
11
-
20
Tétanos en menores de 28 días
90
28
91
69
Tétanos en mayores de 28 días
Encefalitis vírica por picadura
107
81
97
92
de mosquitos
89
40
10
Infección meningocócica
Tifus epidémico transmitido por
70
33
13
. . .
. . .
piojos
30
16
16
11
12
Rabia en el hombre
18
21
20
12
Peste
9 - -
3
_
Fiebre amarilla
-
3
2
1
13
Pian
• . .
40
Diarreicas
. . .
• • •
103.808
Rabia en animales
629
883
912
16
... No hay información
Fuente: Boletín epidemiológico semanal del Ministerio de Salud Pública.
34
MEDICINA
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1.3 - FACTORES CONDICIONANTES
1.3.1: ECONOMICOS Y SOCIALES:
POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA
La población económicamente activa mayor de 12 años de edad repre
sentó el 63,3% <iel total en el censo del año 1974. La población al 30
de junio de dicho año fue de 6’533.213 habitantes, por consiguiente los
mayores de 12 años fueron 4’323.390, de los cuales el 46,9% com
prendía la población activa, el 51,6% la inactiva y el 1,5% no había de
clarado su condición a este respecto.
En el año 1982 la población mayor de 12 años fue de 5’173.600 habitan
tes, o sea el 64,18%, de los cuales el 45,3% corresponde a la población
activa y el 54,7% a la inactiva.
En el año 1981 la tasa de desempleo fue de 3,1% y la tasa de inflación
el 14,8%.
Lo ocurrido en el año 1982 se puede observar en la tabla No. 11 en la
que se indica que el 51,4% de la población activa se encuentra en la zo
na urbana y el 46,8% en la rural. El 95,4% es población ocupada, de
ésta el 51,2% es urbana y el 48,8% es rural, el 4.6% restante se en
contró desocupada y de ésta el 55,9% estuvo en la zona urbana y el
44,1% en la rural.
De la población inactiva, que comprende a los estudiantes, domésticos,
jubilados, pensionistas y otros, el 52% residía en la zona urbana y el
48% en la rural.
Del grupo de estudiantes que representa el 37,8%, los de la zona urba
na son el 63,2% y los de la rural el 36,8%.
MEDICINA
35
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Del grupo de domésticos que representa el 56,9%, el 44,0% está en la
zona urbana y el 56,0% en la rural.
Por último, el grupo de jubilados es tan sólo el 5,3% del total de pobla
ción inactiva, residiendo el 58,9% en la zona urbana y el 41,1% en la
rural.
Se observa un predominio de población activa en la zona urbana y en
general también de población inactiva, así como un mayor porcentaje
de estudiantes y jubilados, pensionistas y otros en esta misma zona
(Véase Tabla No. 12)
POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA MAYOR DE 12 AfiOS
OCUPADA Y DESOCUPADA - AÑO 1982
Tabla N° 11
POBLACION TOTAL
URBANA
RURAL
%
TOTAL
%
2'346.063
100,0
1 ‘ 206.854
51,4
1'139.209
48,6
100,0
'-OCUPADA
%
2'238.406
11146.621
51,2
1'091.785
48,8
95,4
DESOCUPADA
%
107.657
60.233
55,9
47.424
44,1 ~
4,6
Fuente: IV censo nacional de poblacidn y III de vivienda
1982 Breve análisis de los resultados definitivos-
INEC.
Según esta misma fuente, en el censo realizado en el año 1974
el número de desocupados fue de 61.408 personas, es decir que
con relacibn al nuevo censo se elveva este grupo en el 73,5%.
36
MEDICINA
REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
En lo que se refiere al tipo de ocupación se observa en la tabla No. 13
que hay un amplio predominio de población dedicada a las actividades
del agro, de la caza y de la pesca, que corresponde al sector primario,
con una representación del 33,5% en el año 1982, seguido por el grupo
dedicado a los servicios comunales, sociales y personales con el 23,6%,
luego quienes se ocupan de las manufacturas que representa el 12,2%,
continúa el grupo que trabaja en el comercio, el 11,6%; las otras ramas
de actividad representan porcentajes menores, y es el más pequeño,
con el 0,3% el grupo que se encuentra en la explotación de minas y
canteras.
POBLACION MAYOR DE 12 AÑOS, INACTIVA - AÑO 1982
T abl a N° 12
POBLACION TOTAL URBANA
RURAL
%
TOTAL
i
2'827.537
100,0
1*471.806
52,0
1* 355.731
48,0
100,0
ESTUDIANTES
%
1'069.712
676.782
63,2
392.930
36,8
37 .8
SOLO QUEHACERES
DOMESTICOS
%
1'609.169
707.420
44 ,0
901.749
56,0
56,9
JUBILADOS,PENSIO
NISTAS Y OTROS
%
148.656
87.604
58,9
61.052
♦1.1
5,3
Fuente: IV censo nacional de población y III de vivienda, 1982
- Breve análisis de los resultados definitivos - INEC.
Con excepción de la población dedicada a la agricultura, silvicultura,
caza y pesca y la explotación de las minas y canteras que pertenecen en
mayor proporción a la rural, todas las otras ramas de actividad predo
minan en la población urbana.
MEDICINA
37
MEDICINA
POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR RAMAS DE ACTIVID AD ( Proyectada a junio de 1983 )
Tabla N° 13
RAMAS DE ACTIVIDAD
TOTAL
í URBANA
%
RURAL
%
Agricultura, silvicultura, caza y pesca
786.972
33,5
62.501
5,2
724.471
63,6
Explotación de minas y canteras 7.406
0,3
2.921 0,2
4.485 0,4
Manufactura
286.530
12,2 190.895
15,8
95.635 8,4
Electricidad, gas y agua
13.183
0,6 9.733 0,8
3.450 0,3
Construcción
158.009
6,7 100.827
8,4
57.182
5,0
Comercio
271.914 11,6
221.993 18,4
49.921 4,4
Transporte
101.321
*,3
75.035
6,2
26.286 2,3
Establecimientos financieros
44.116
1,9
41.711
3,5
2.405 0,2
Servicios
554.915
23,6 427.127
35 ,4
127.788
11,2
Actividades no bien espicificadas
38.594
1,6
29.610
2,4 8.984
0,8
Trabajador nuevo ,
83.103
3,5 44.501
3,7
38.602
3,4
TOTAL
2'346.063
100,0
1*206.854
100,0
1 1139.209
100,0
Fuente: IV censo nacional de población y III de vivienda 1982 - Breve análisis de los resultados definitivos-INEC
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El producto interno bruto (PBI) que superó en el año 1981 en un 4,3%
al que se obtuvo en el año 1980, sufre una continua caída desde el año
1982, afectado además por la devaluación de la unidad monetaria na
cional, cotizado el dólar americano en S/. 25,oo precio de cambio en el
año 1981, sube a S/.33,oo en el año 1982, a S/.54,10 en el año 1983 y a
S/,151,92 en el año 1986. En lo que va del presente año 1987 llegó a la
cotización de los S/.280,oo por cada dólar. (Tabla No. 14).
El efecto de la devaluación se ve claramente reflejada en la conversión
del PBI per cápita en cada uno de los años indicados y explica el em
pobrecimiento del pueblo ecuatoriano y es paradójico que mientras
pierde el poder adquisitivo la moneda nacional se opera en cambio una
escalada exagerada de los precios de todos los bienes de consumo, aún
de los más indispensables para la subsistencia del hombre, como son
los alimentos, el vestido y la vivienda. Es un contrasentido que siendo
la mayoría de la población, de escasos recursos económicos, con un
gran porcentaje de desempleo y subempleo, el grupo sujeto a mayores
riesgos de enfermar y por cierto es el más afectado, no tenga acceso a
la adquisición de medicinas por el precio prohibitivo y la escasez de
éstas.
MEDICINA
39
o
PRODUCTO INTERNO BRUTO Y PER CAPITA
Tabla N° 14
AÑO POBLACION TO
TAL AL 30-VI
PRODUCTO INTERNO BRU
TO (PBI) EN SUCRES
CORRIENTES
PBI PER C A P IT A
COTIZAC.
OFICIAL
DEL DOLAR
CRECIMIENTO PORCENTUAL DEL
PBI PER CAPITA
EN S U CR E S
EN DOLARES
1980-
1981
1981-
1982
1982-
1983
1983-
1986
1981
1982
1983
1986
7 184 9.5 32
8'053.280
8 1262.665
8'931.472
335.663'000.000
342.376 '000.000
331.078'000.000
168.995'000.000
42.762 ,oo
42.514,oo
40.069 ,oo
18.921 ,oo
1.710,48
1.288,30
740,65
124,54
SC 25,oo
33 ,oo
54,10
151,92
4,3
-0,6
-5,8
-52,8
Fu e nt es : C O N A D E / P R O G E N / BA N C O C E NT R AL
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ANALFABETISMO
La tasa de analfabetismo en mayores de 10 años que en el año 1974 es
tuvo en el 23,7%, para el año 1982 registró el 14,8%, es decir que se es
tima en unas 844.534 personas que permanecen analfabetas.
Las tasas más elevadas de analfabetos según el censo del año 1982 se
encuentran en las siguientes provincias:
Chimborazo con el 31,2%
Cotopaxi con el 29,8%
Imbabura con el 24,6%
Bolívar con el 24,2%
Cañar con el 23,7%
Manabí con el 20,9%
y las de Esmeraldas, Los Ríos, Pastaza, Ñapo, Tungurahua, Azuay,
Morona-Santiago que superan al promedio nacional que es de 14,8%.
Entre la población económicamente activa hay unas 325.503 personas
analfabetas, que representan una tasa del 13,9%. De este grupo el
14,3% son hombres analfabetos y el 12,4% de las mujeres. Un 4,5% se
encuentran en el área urbana y un 23,8% en la zona rural.
De la población escolar comprendida entre los 6 y 14 años de edad que
se estima en 1’910.514, asisten a la escuela 1’500.231 es decir que que
daron marginados 410.283 que representa el 21,5% que son los poten
ciales futuros analfabetos que se sumarán a los anteriormente señala
dos.
(Fuente: Breve análisis de los resultados definitivos del censo de 1982 -
INEC).
MEDICINA
41