Cardiopatía chagásica precoz en la amazonia ecuatoriana. Terapia y evolución de un caso clínico

Autores/as

  • Manuel Amunárriz

DOI:

https://doi.org/10.53591/rug.v115i1.473

Palabras clave:

Cardiopatía, Chagas, Nifurtimox, Amazonia, Ecuador

Resumen

Se presenta un caso de cardiopatía chagásica precoz en un niño de 9 años, identificado con las abreviaturas JCV, y su evolución tras el tratamiento instaurado. Se exponen los métodos empleados en el diagnóstico y seguimiento del caso descrito.- laboratorio básico, radiografías de tórax con índice cardiotorácico, electrocardiograma, determinación de PR y de QTc, ecocardiografías y ELISA para determinar niveles de anticuerpos chagásicos. Se señalan criterios terapéuticos con Nifurtimox: 12 miligramos por kilo y día durante 120 días y terapias de apoyo. Se describen los resultados obtenidos en las etapas sucesivas de la evolución del cuadro. En el plazo de cuatro meses se normaliza el índice cardiotorácico, desaparece el bloqueo auriculoventricular de primer grado, regresan a valores normales las alteraciones en la repolarización ventricular, los títulos de anticuerpos detectados por la prueba de ELISA bajan por debajo del punto de corte. Se constata un buen resultado en la terapia establecida con Nifurtimox, sin reacciones adversas en el paciente. Los datos obtenidos sugieren la existencia de una cardiopatía chagásica infantil de origen reciente, favorable a la recuperación total. Se necesita mantener el seguimiento del paciente tanto en el nivel inmunológico como ecocardiográfico por un periodo de tiempo largo para confirmar los resultados obtenidos.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

Amunárriz, M. Enfermedad de Chagas; primer foco amazónico. Estudios sobre Patologías Tropicales en la Amazonia Ecuatoriana. Pompeya. Ecuador: CICAME; 1991.p. 27-36.

Amunárriz M, Chico ME, Guderian RH. Chagas disease in Ecuador; a sylvatic focus in Amazon Region. J Trop Med Hyg. 1991;94: 145-9.

Chico M, Sandoval C, Guevara A, Calvopiña M, Cooper PJ, Reed SG, et al. Chagas disease in Ecuador: evidence for disease transmission in an indigenous population in the Amazon region. MemInstOswaldoCruz.1997; 92 (3):317-20.

Grijalva MJ, Escalante L, Paredes RA, Costales JA, Padilla A, Rowland EC, et al Seroprevalence and risk factors for Tripanosomacruzi infection in the Amazon region of Ecuador. Am J MedHyg. 2003;69(4):380-5.

Amunárriz M, Quito S, Tandazo V, López M. Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en el cantón Aguarico, Amazonia ecuatoriana. RevPanam Salud Pública. 2010; 28(1):25–9.

Amunárriz M, Quito S, TandazoV. Terapia de la enfermedad de Chagas en el cantón Aguarico, Amazonia ecuatoriana. Rev Universidad Guayaquil. 2011; 111:23-9.

The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic pa-

tients with reduced left ventricular ejection. N Engl J Med. 1992; 327: 685-91.

Elizari M. La miocardiopatía chagásica. Perspectiva histórica. Medicina. 1999;59(sup II): 25-40.

Salles G, Xavier SS, Sousa AS, Hasslocher-Moreno A, Cardoso C. Prognostic value of QT interval parameters for mortality risk stratification in Chagas’ disease. Results of a long-term follow-up study. Circulation. 2003;108:305-12.

Elizari MV. Enfermedad del nódulo sinusal en la enfermedad de Chagas. RevFedArgCardiol. 1988;17:205-12.

Mengel JO, Rossi MA. Chronic chagasic myocarditis pathogenesis: dependence on autoimmune and microvascular factors. Am Heart J. 1992; 124:1052-7.

Rossi MA, Mengel JO.Patogenese da miocarditechagasicacronica: o papel de factores autoinmunes e microvasculares. RevInstMedTropSao Paulo. 1992; 34:593-9.

Barbosa AJA, Pittella JEM, Tafuri WL. Incidênca de cardiopatía chagásicaem 15.000 necrópsias consecutivas e suaassociaçãocom os “megas”. RevSocBrasMedTrop. 1970;4:219-23.

Andrade ZA, Andrade SG, Oliveira GB, Alonso DR. Histopathology of the conducting tissue of the heart in Chagas ́myocarditis. Am Heart J. 1978; 95:316-24.

Gascón J,Albajar P, Cañas E, Flores M, Gómez i Prat J, Herrera R, et al. Diagnóstico, manejo y tratamiento de la cardiopatía chagásica crónica en áreas donde la infección por Trypanosomacruzi no es endémica. EnfermInfeccMicrobiolClin. 2008; 26(02):99-106.

Dávila-Spinetti DF, Colmenarez-Mendoza HL, Lobo-Vielma L. Mecanismos causantes de la progresión del daño miocárdico en la enfermedad de Chagas crónica. RevEspCardiol. 2005; 58:1007-9.

Guedes PM, Silva GK, Gutierrez FR, Silva JS. Current status of Chagasdesease chemotherapy. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(5):609-20.

Gallerano RH, Sosa RR. Resultados de un estudio a largo plazo con drogas antiparasitarias en infectados chagásicosn crónicos. RevFedArgCardiol. 2001; 30:289-96.

Fabbro DL, Arias ED, Streiger ML, Del Barco ML, Amicone N, Miglietta H. Evaluación de la quimioterapia específica en infectados chagásicos adultos en fase indeterminada con más de quince años de seguimiento. RevFedArgCardiol. 2001; 30: 496-503.

Apt W. Tratamiento de la enfermedad de Chagas. Parasitol día. 1999; 23:3-4.

Apt BW, Heitmann GI, Jercic LMI, Jotré ML, Muñoz C. del V P, Noemí HI, et al. Tratamiento antiparasitario de la enfermedad de Chagas. RevChilInfect. 2008; 25(5):384-9.

Viotti R, Vigliano C, Lococo B, Bertocchi G, Petti M, Álvarez MG, et al. Long-term cardiac outcomes of treating chronic Chagas disease with benznidazole versus no treatment. Ann IntMed. 2006; 144:724-34.

Descargas

Publicado

2021-08-02

Cómo citar

Amunárriz, M. (2021). Cardiopatía chagásica precoz en la amazonia ecuatoriana. Terapia y evolución de un caso clínico. Revista Universidad De Guayaquil, 115(1), 27–36. https://doi.org/10.53591/rug.v115i1.473

Número

Sección

Artículos Científicos