Introducción.
La importancia del mentón en el
embellecimiento de la cara está determinada por el hecho de que se trata de una
parte del tercio inferior del rostro. Estéticamente se tiene que ajustar a la
línea del perfil recto, al “triángulo de la belleza” de la parte inferior del
rostro y a la división dorada facial en tres partes proporcionalmente iguales.
La prominencia del mentón es la esencia del carácter del semblante (Serdev,
2003)
La pérdida de volumen o una
mandíbula genéticamente pequeña afectan la estética y la expresión de la boca,
el mentón y el cuello. La falta de armonía entre el soporte esquelético y la
envoltura de tejido blando es causa frecuente de problemas estéticos (Cimolino,
2008) (Serdev, 2003)
Según Ohanian (2000), la
presencia de disgnacias (maloclusiones) no discrimina sexo, edad, raza, ni
pertenencia social; al mismo tiempo pudiesen estar presentes en cualquier
dentición, asociadas principalmente con problemas de tipo esqueletal, dental o
hábitos parafuncionales. (Boscán Meleán, 2009).
El estudio de la clase II
división 1 con protrusión espaciada y su relación con las desarmonías faciales,
causantes de gran impacto psicológico negativo en los pacientes que padecen estas
anomalías. (Boscán Meleán, 2009). La Clase II división 1 se caracteriza por el
aumento del resalte y la proinclinación de los incisivos superiores, en la cual
la mordida probablemente sea profunda, el perfil retrognático y el resalte
excesivo, exigen que los músculos faciales y la lengua se adapten a patrones
anormales de contracción. (Ortiz & Lugo, 2006)
Mafla, A.; Barrera, D.; Muñoz, G.
(2011) expresa que es común observar un patrón hiperdivergente a la evaluación
clínica donde se aprecia hiperactividad del músculo mentoniano, labio superior
hipotónico y el inferior hipertónico. (OCAMPO A, 2005) (Boscán Meleán., 2009)
Chaconas1 y Proffit Dan mayor
peso a las relaciones esqueletales anómalas (prognatismo maxilar, retrognatismo
mandibular o ambas). (Marin Manso & Hasan Souboh, 2011)
Como las causantes de la relación
distal del molar inferior con respecto a su contraparte superior, aunque la
mayoría coincide en que son más frecuentes las deficiencias mandibulares que
los excesos maxilares, sin embargo, en muchas ocasiones la relación distal es
producto de la meso-gresión de los sectores postero-superiores que traen como
consecuencia la falta de espacio para la correcta alineación de los dientes
anteriores. (Marin Manso & Hasan Souboh, 2011)
También la displasia
esquelética deforma el tercio inferior facial, aunque no de forma homogénea, ya
que cada cara es distinta y se puede enmascarar de manera desigual. Por lo
tanto no es posible hablar de una típica de Clase II, solo cabe señalar los datos
morfológicos más característicos. (Morales Vega , 2012)
Canut 2000 Expresa: está mal
oclusión está limitada por el propio sistema clasificatorio de Angle; no valora
otros
planos del espacio (vertical y
transversal) sino que se limita a calificar la relación anteroposterior anómala
de los dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando en cuenta los
primeros molares permanente (Boscán Meleán, 2009)
Canut 2000 La clase II división
1, se caracteriza principalmente por ser una distoclusión con una relación
incisiva que presenta aumento del resalte y la proinclinación de los incisivos
superiores (Boscán Meleán, 2009)
Típicamente hay un músculo
mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular
de los labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotónico y el
inferior hipertónico. La postura habitual en los casos más severos es con los
incisivos superiores descansando sobre el labio inferior. (Ortiz & Lugo,
2006)
Los cambios del mentón según
Subtelny JD. (1959) expresa que el mentón es el último en terminar de crecer ya
que forma parte de la mandíbula termina de crecer hasta los 20 años y es mayor
en los hombres que en las mujeres. Los cambios producidos en los tejidos
faciales ocurren de manera predominante antes de los 18 años de edad, pero no
están completos a esa edad a causa de un proceso de desarrollo continuo. El
crecimiento de los tejidos blandos en el adulto da como resultado mayor
prognatismo y un perfil más recto a medida que pasan los años, en ambos sexos
hubo aumento de la profundidad y la longitud de la nariz con disminución del
espesor de los labios más en los varones que en la mujeres, la tendencia
promedio en los varones indica una rectificación del perfil por el contrario en
las mujeres el espesor del labio superior y el tejido blando mentoniano se
redujeron y el labio inferior mostró un aumento, y no se evidencio una
rectificación del perfil si no un perfil más convexo, en general la mayoría de
los cambios en los varones ocurre entre los 18 y 24 años de edad, en las
mujeres entre los 20 y 30 años (CAYETANO AMAYA, 2012)
Técnica Amalgamada y
Técnica
MBT
La técnica amalgamada se enfoca
principalmente a la mecánica del cierre de espacios y surge como una
alternativa cómoda, practica y económica para el ortodoncista porque facilita y
resuelve mucho la problemática a la que se enfrenta dicha etapa. Incorpora en
su mecánica aditamentos especiales y fuerzas extremadamente ligeras y
continuas, lo que da como resultado que el control en el cierre de espacios sea
al máximo de manera muy controlada. (Perez, 2013)
Dentro de las etapas del
tratamiento ortodóntico (alineación y nivelación, cierre de espacios y
terminado), la mecánica del cierre de espacios se ha convertido dentro de los
tratamientos de ortodoncia en la etapa que requiere mayor destreza y cuidado
sin que esto signifique que las etapas de alineación y nivelación, terminado no
sean igual de importantes ya que demanda un estricto control y un adecuado
seguimiento del caso. Así pues, la técnica amalgamada se enfoca principalmente
a la mecánica del cierre de espacios y surge como una alternativa cómoda,
práctica y económica para el ortodontista porque facilita y resuelve mucho la
problemática a la que se enfrenta dicha etapa. (Perez, 2013)
La Técnica Mbt Desarrollada entre
1975 y 1997 por Richard P. Mc Laughlin y jhon c Bennett y desde 1997 con la
colaboración de Hugo J. Trevisi. Estos autores emplearon mucho tiempo y
esfuerzo de evaluar el sistema que resultaba más adecuado para su mecánica. En
cuanto a su técnica consideran como esenciales algunos rasgos clave, como son
el tamaño de la ranura de 0,0022/0,028 y el sistema de brackets gemelos; todos
los brackets deben corresponder a la corona, con torsión en la base, los tubos
de los primeros molares deben ser convertibles, cada fijación del primer y el
segundo molar ha de tener un gancho, un tubo para tracción extraoral de 0.045
ha de situarse en la encía en el primer molar superior. (TECNICA DE MBT, 2009)
Otras características que conforman la filosofía de
tratamiento MBT son el uso de tres formas de arco, la precisión en la
colocación de brackets mediante el uso de calibradores y tablas de colocación
de brackets individualizadas o la utilización de un único tamaño de arco
rectangular de acero 0.019 x
0,025. (TECNICA DE MBT, 2009)
--
Una de las características de
esta técnica es el manejo de grupos dentarios para lograr los distintos
movimientos deseados; movimientos que se realizan con arcos rectangulares para
el control tridimensional durante las diferentes maniobras. Pero es imprescindible,
para realizar estos movimientos de grupo, que las arcadas tengan una
preparación previa (Fundacion Gnatus)
Análisis de la cara inferior de
Legan
Farkas (1984), Burstone y Legan
(1978) han definido el tercio inferior facial como el área comprendida entre
los puntos subnasal (Sn) y mentón (Me) en la parte anterior y entre cervical y
gonion (Go) en la parte posterior. (Guerrero Hernandez & Rincon Ramirez,
1998)
Dentro de este tercio inferior
hay tejidos duros y blandos que pueden ser alterados por medios ortodónticos,
ortopédicos y quirúrgicos produciendo modificaciones en las características
faciales estéticas del individuo. Resultando en cambios adaptativos de los
componentes mandibulares (longitud, ancho y otros). (Guerrero Hernandez &
Rincon Ramirez, 1998)
Burstone y Legan (1980)
presentaron un método para analizar los tejidos blandos por medio de medidas
angulares y lineales. (Chacin Lander & Contasti, 2004)
Resultados y
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo en 12 pacientes: 6
para técnica amalgamada y seis para la técnica Mbt que cumplieron criterios de
esta investigación, para la selección de los pacientes se revisaron historias
clínicas, las características faciales de cada paciente y los requisitos
necesarios para el estudio de acuerdo a los criterios establecidos.
Cuadro # 1
Gráfico 1.- Fuente datos de Historia clínica
Realizado por: Cindy Rivera Guerrero
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Recuperado el VIERNES de FEBRERO de 2014, de http://tecnicambt.blogspot.com.es
virtual, c. (s.f.). Fundacion Gnatus.
Obtenido de http://www.gnathos.net/upload/secciones/35/N5UT_1(01).pdf
El cuadro No 2 se expresa la cantidad de pacientes, las
edades y la cantidad por edad. 
