IMPORTANCIA DEL USO
DEL OLIGOELEMENTO

ZINC COMO
COADYUVANTE EN EL

TRATAMIENTO DE
RECUPERACION

NUTRICION AL INFANTIL

im p o r ta n c ia pa ra la r e c u p e ra c ió n de n iños
d esnu tr idos agudos y c rón icos rev ers ib les o recuperables.
Ventajas:

E ntre las v e n ta ja s de su uso sedestacan principalmente la regeneración de la
afectación de las células cerebrales del niño
haciéndolos út les para una sociedad futura.

Autora:
Dra. Mercedes Gordillo
Docente de Pediatría
Telf: 351746

Introducción

es un oligoelemento de gran

REVISTA DL LA U N l\ E R Sn)A ¡) fíE GUAYAQUIL,

F av orece la abso rc ión d ie té t ica
po rqu e u su a lm e n te todo niño d esn u tr id o se caracteriza por ser anoréxico y al instalarle el
tratamiento de recuperación comienza a sentir la
sensación de hambre, ya que el zinc es un
c o m p o n e n te e senc ia l de la p ro te ín a sa lival
llam ada GUSTADINA, que parece tener una
importante función en la percepción del gusto.

C o n tr ib u y e a r e s ta b le c e r
o p o r tu n a m e n te el c re c im ien to y d esa rro l lo p o n d o -e s ta tu ra l-c e fá l ic o -p s ic o m o tr iz del niño
desnutrido agudo y crónico (reversibles) para
poder incorporarlo en el futuro a las tareas que
demandan un mayor rendimiento intelectual y
que su campo de acción cuando sea un adulto
no se limite únicamente a las labores manuales
sino que pueda ser parte integrante del proceso
productivo del país.

Es necesario para la formación de
algunas enzim as y una horm ona muy activa
como es la INSULINA.

Actúa como cofactor de sistemas
enz im áticos v ita les y es im portan te para el
metabolismo de los ácidos nucleicos y la síntesis
de las p ro te ín a s y m e tab o lism o de los
aminoácidos.

Es parte integrante de más de 40
m etaloenzimas al menos una enzima de cada
clasificación enzimática como es la anhidrasa

182

IIEl i s T A D E H « « sm m m m m m m m risssisfi...............
U N IV E R S ID A D D E G U A Y A Q U IL

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carbónica, fosfatasa alcalina, carboxipeptidasas y
diversas deshidrogenasas.

Es un componente integral de la
DNA y RNA polimerasas y de la actividad de
la timidincinasa que es dependiente del zinc.

Otra función fisiológica del zinc esel de ser un estabilizador de la m em b ran a -
a c e le ra la a fe c tac ió n de la v e lo c id ad de
crecimiento físico que es uno de los síntomas
más precoces y destacados de la desnutrición
aguda y crónica encasillado como signo clínico
universal aumentando la velocidad de recuperación
y el r i tm o de c re c im ie n to y d e sa r ro l lo y
disminuyendo la frecuencia a las infecciones.

C ura la anorex ia , d iarreas (por intolerancia transitoria a la lactosa o deficiencia en la absorción intestinal), alteraciones de la piel
y de la inmunidad propias del niño desnutrido.

Induce a la regeneración del timo
que ese e n cu en tra a tró fico en los lac tan tes
desnutridos antes de los 2 años de edad.

La le ta rg ía , i r r i ta b i l id a d y
depresión propias del desnutrido adquieren una
rápida y espectacular mejoría.

C o rr ig e la q u im io ta x is de los
monocitos y neutrófilos.

183

Objetivos:
Demostrar la eficacia del oligoelemento z inc en fo rm a de su lfa to de z inc en la recuperac ión de n iños desnu tr idos agudos y

c ró n ic o s a d m in is t ra n d o una dosis de 4,5
mg/Kg/día en 1 a 3 tomas al día por espacio de 1 a 3 meses. Según su evolución clínica.

Determinar el incremento del peso,
talla, perímetro cefálico y desarrollo sicomotriz en
los n iños tra tad o s con sulfato de z inc con
valoración según las técnicas de crecimiento y
desarrollo de Nelson y Galdo.

L o g ra r la r e c u p e ra c ió n o r e g e n e ra c ió n c e lu la r de ó rg an o s , te j id o s y
sistemas en especial de las células cerebrales del desnu tr ido agudo y c rónico para res tab lecer
oportunamente su normal crecimiento y desarrollo
pondo-estaturial-cefálico-psicomotriz e incorporarlo
en el futuro a las tareas que dem anden un
mayor rendimiento intelectual.
Metodología:

P ara la p re se n te in v e s t ig a c ió n se
recopilaron 60 casos de niños desnutridos agudos
y crónicos en consulta particular con patologías
r e s p i r a to r ia s y g a s t ro in te s t in a le s fueron
diagnosticados por historia clínica, mediciones
antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico) y
pruebas de laboratorio: hemograma completo,
proteínas totales, seroglobulina, servalbuminas,
calcio, hierro sérico.

Heces: c o p ro p a ra s i ta r io y sang re
ocu lta . L uego se ap licó el t ra ta m ie n to alimentario, esquema nutricional calórico (proteínas
de alto valor biológico, hidratos de carbono,
minerales, vitaminas y el oligoelemento zinc, test de d e sa rro l lo p s ic o m o tr iz y una e n c u e s ta
socioeconómica nutricional.

Los m e d ica m en to s que se usa ron fueron antibióticos, según cultivos que produzcan
un menor porcentaje de resistencia bacteriana, y
b u e n a ab so rc ió n in te s t in a l , e n z im á tico s ,
inmunoglobulinas humanas, inmunoterapias. para
v ías resp ira to rias , antivirales , an tiparasitarios,
c re m a s tó p ic a s y al f ina l del t ra ta m ie n to , vitaminas y hematínicos. El oligoelemento de
z in c , en fo rm a de su lfa to de z inc 4,5
m g /K g /d ía , se in s ta la d esde el in ic io del
tra tam iento jun to con el esquem a nutricional
calórico.
Resultados:

Con un d ia g n ó s t ic o m éd ico b ien
llevado y un tratamiento científico correcto, como
es el que se debe realizar en la recuperación
n u t r ic io n a l de n iños d e sn u tr id o s a g u d o s y
crónicos reversibles, en su peso, talla, perímetro
cefálico y desarrollo psicomotriz, los resultados
en la in s ta la c ió n del su lfa to de z inc 4,5
mg/Kg/día son maravillosos.

En este estudio científico, los 60 niños
desnutridos agudos y crónicos, fueron recuperados
completamente, demostrándose la gran eficacia de
la ingesta de este oligoelemento junto con el

esquem a nu tric ional calórico , sin los cuales
cualquier intento de recuperación nutricional,
considero nulo.
DISCUSION:

Los resultados obtenidos demuestran la g ran im p o r ta n c ia de la a d m in is t ra c ió n del
oligoelemento de zinc en forma de sulfato de
zinc para una verdadera recuperación nutricional,
debido a que en nuestro país no se realiza un tratamiento de recuperación nutricional correcto;
de allí todos los fracasos que se realizan a nivel hospitalario y extrahospitalario.
CONCLUSIONES:

Se concluye que la administración del
oligoelemento de zinc, en forma de sulfato de
zinc a una dosis de 4,5 mg/Kg/día, administrado
a niños desnutridos agudos y crónicos reversibles,
desde neonatos de bajo peso al nacer hasta los
14 años, favorece una com pleta recuperación
nutricional con comprobación de un incremento
del peso, talla, perímetro cefálico y desarrollo
p s ico m o tr iz (las m ed idas an tropo m étr icas se
realizaron según las técnicas de crecimiento y
desarrollo normal de Nelson y Galdo)
BIBLIOGRAFIA

Nutrición Clínica en la Infancia: O. Brunser, F, Carrazza, M Gracey. B.
Ciclols. J. Senterre.

Tratado de Nutrición Pediátrica: Roberts Susking.
Tratado de Pediatría Galdo: Crecimiento y Desarrollo. XIV Edición.

Trabajo Imestigativo pertenenciente a la Dra. Mercedes María Gordillo Alvarado.
Pediatra
Asesor Imestigativo, Dr. Gustavo Valarezo A. Pediatra del Instituto de Investigaciones
Médicas de la Universidad de Guayaquil.
DEFICIENCIA DE ZINC K. MICHÁEL HAMBIDGE MD. PEDIATRIC THERAPY BY
GELUS KAGAN. EDICION 1990

186

Ul I / S / I 111 /. I í \1 \ I I I ' '/) ¡I) DI GUAYAQUIL

ZINC NIVEL EN 3ANGRE 85-150 N (microgramos) 7dl (por decilitro)
TRATAMIENTO: DEFICIENCIA EN CRECIMIENTO 0 ,5-1 Mg/Kg/día con un máximo
de 20 mgs/d - per 3 meses.
En general: 1 a 2 mgs/Kg/día en crecimiento rápido o pérdida del crecimiento.
PREMATUROS: al seno, con deficiencia de Zinc en leche materna, tratamiento
inicial 10 mp/d chequear nivel de Zn en plasma y bajar a 2 mg/Kg/día
En ACRODERMATITIS ENTEROPATICA (defecto en el mecanismo de captación del
Zinc Trat: 30-50 mg/Kg/dla.
NUTRICION IV en alimentación parenteral. 400 microgramos/Kg/dla en nacidos a
término, bajo peso y 50 microgramos/Kg/dla en mayores.

CONTRAINDICACIONES:
El sulfato de zinc es un irritante gastrointestinal que

puede producir síntomas en un pequeño porcentaje de
n iñ o s , p o r e l lo se deb e te n e r la p r e c a u c ió n de
administrarlo dividiendo las dosis en tres tomas al día y
con la leche de vaca o después del seno materno.

Se ha comprobado que un tratamiento excesivo con
zinc puede conducir a un síndrome de deficiencia de
cobre.

Por ser regenerador celular, se recomienda no usar en
oncología pediátrica.

Efectos secundarios al tratamiento, con Zinc. 1)
Deficiencia del cobre (aún con dosis 50 mg/Kg/día en
adultos y 25 mg/Kg/día en niños. 2) Baja del colesterol
HD.

Sales recomendadas para tratamiento del zinc en forma
de sulfato y acetato.

Para mejor absorción intestinal, administrarlo 1-2 hrs.
después de las comidas.

187

PLAN NUTRICIONAL
M E T O D O S DE E V A L U A C I O N D E L E S T A D O
N U T R I C I O N A L DE U N N I Ñ O O DE U N A
COMUNIDAD.

A.- CLINICA
1) Historia Clínica
2) Conjunto de síntomas y signos

clínicos.
1.- Universales
2.- Circunstanciales
3.- Agregados.

B.- M EDIDAS A NTRO PO M ETRICAS
O SOM ATOM ETRIA

1.- Peso
2.- Talla
3.- Perímetro cefálico
4.- Perímetro braquial
5.- Perímetro toráxico
6.- Medición del pliegue subcutáneo
7.- Otros indicadores somáticos.
C.- M ETODOS DE DIAGNOSTICO

- PRUEBAS BIO Q UIM ICAS O
DE LABORATORIO

a).- DE PRIMERA CATEGORIA
1.- Hemograma completo
2.- Proteínas totales
3.- Sero_albumina
4.- Sero-globulina
5.- Hierro sérico
6.- Glicemia
7.- Calcio

8.- Fósforo
9.- Indice de creatinina por

talla
10.- Transferrina sérica

Graves: Ionograma (Na,K.L,CL;mg.)
Gasometría Cultivos: Coprocultivo
Urocultivo

Graves: Hemocultivo (de entrada, en
graves)
Coproparasitario seriado - sangre oculta
RX. Standar de tórax
Malaria
VDRL

B.- DE SEG UNDA CATEGORIA:
P ru e b a de d e s e q u i l ib r io de los
aminoácidos.
Prueba de excreción de la hidroxiprolina
Urea urinaria - creatinina urinaria C.

T R A TA M IEN TO DE LA D E SN U T R IC IO N A
NIVEL HOSPITALARIO

1.- Etiológico.- Primaria y mixta 90%
Secundaria 10%

Tratar, primeramente, el foco infeccioso crónico
(d ia r rea s , g a s t ro e n te r i t i s , b ro n c o n e u m o n ía s ,
bronquitis, otitis, piuría)
Tratar la infección generalizada (tuberculosis,
sífilis)
Tratar la Parasitosis (amebiasis - Giardiasis -
Ascaridiasis)

2.- H IG IENICO-DIETETICO (Alimentario)
ESQUEMA NUTRICIONAL

REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUA YAQUIL

1.- Calorías basalcs
2.- Calorías de mantenimiento
3.- Calorías ideales o recomendables
4.- Calorías de alcance

(hiperalimentación)
ALIM ENTO S: De preferencia proteínas de
alto valor biológico:
Leche matemizada y completa al 15%
Casec (Cascinato de Calcio)
Aceite de maíz, huevo, carne, pollo, pescado
Hidratos de carbono, minerales (leguminosas)
Frutas.
HIDRATANTES: Suero de Rehidratación Oral
a dosis de m an ten im ien to du ran te toda la
estancia en el hospital.
H IG IEN ICO
GEN ERA L: Norm as de aseo, esquem a de
vacunaciones o inmunizaciones preventivas.
3.- MEDICAMENTOS: Antibióticos

sulfato de zinc-calcio
antiparasitarios

4.- COMPLEMENTARIO: En graves,
sangre total o plasma fresco, (schock)
glucosa, hierro, ácido fólico.
Albúmina
Gammaglobulinas, innnmotcrapia para vías respiratorias.
Elementos enzimáticos.

5.- PSICOLOGICO: Por sus
consecuencias m entales y psicológicas,
am or y afecto por parte del personal
medico y paramédico.
E s t im u la c ió n m e n ta l co n ju e g o s y
juguetes

REVISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

EVALUACION NUTRICIONAL COM PLETA A
NIVEL HOSPITALARIO

ETIOLOGIA: Desnutrición primaria y
mixta 90%;
desnutrición secundaria 10%
HISTO RIA DE A LTE R A C IO N DEL PESO:
investigar el peso al nacimiento.
HISTORIA DIETETICA: Investigar hasta qué
edad tom ó seno m aterno; si tomó o toma
leche de vaca, además de proteínas en edad
del crecimiento y desarrollo.

Perímetro cefálico o craneal
Talla con respecto a la edad
Peso con respecto a la talla
Perímetro braquial (pliegue de grasa)

L A B O R A T O R IO : H e m o g r a m a c o m p le to ,
proteínas totales, seroalbúnuna, seroglobulina,
glicemia? hierro sérico, calcio, fósforo, índice
ac creatinina por talla, transferrina sérica
ION O G R A M A : Na. K. Cl. Mg. (graves en
schock)
GASOMETRIA: En graves en schock
C U L T IV O S : C o p r o c u l t i v o , U r o c u l t iv o ,
Hemocultivo (Sepsis)
C O P R O P A R A S IT A R IO : E xam en de heces
seriado y sangre oculta

VDRL
MALARIA
RPD e ISOPADO FARINGEO
R \ Standar de Tórax
PRUEBAS CUTANEAS
Estimación del estrés continuado

191

RE VISTA DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYA

FOTO No. 1
INGRESO: Edad 1 año 3 días
Desnutrición Crónica Kwashiorkor
déficit Ponderal: 31,5%
Déficit Estatural: 6cms.
Déficit Perímetro cefálico: 4,5 cms.
Peso: 16 Lbs. 7,2 Kg.
Talla: 68 cms.
PC.: 42,5 cms.
25/5/94 1 año 1 mes
Peso: 18,5 Lbs. 8,4 Kg.
Talla: 71 cms.
P.C.: 43 cms.
28/6/94 1 año 2 meses
Peso: 19,4 Lbs. 8.8 Kg
Talla: 72,5 cms
PC. 44 cms
1/8/94 1 año 4 meses
Peso: 20,5 Lbs. 9,3 Kg
Talla: 73 cms.
P.C.: 44 cms.
4/11/94 1 año 6 meses
Peso: 22,9 Lbs. 10,4 Kg.
Talla: 74 cms.
P.C. 45 cms.
FOTO 2
EGRESO
RECUPERACION NUTRICIONAL
2/12/94 1 año 7 meses EGRESO
Peso: 25 Lbs. 11,3 Kg.
Talla: 76 cms.
P.C. 47 cms.