REVISTA Científica. No. 116. ISSN 1019 - 6161 Mayo-Agosto 2013
30 REVISTA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Investigación
Introducción
Desde los tiempos más remotos, se ha considerado
a la cara como la parte más importante en cuan-
to a lo que a estética se refiere, ya que es la parte
más visible del cuerpo humano es la que define ras-
gos característicos de las personas, por tal motivo
quienes nos encontramos inmersos en medio de la
especialidad de Cirugía Plástica, debemos constan-
temente tomar todos los conceptos aprendidos en
el tiempo, con un poco de creatividad y experiencia
propia al enfrentarnos a este tipo de casos que ha-
cen desarrollar destrezas y habilidades que tan solo
en nuestro medio podrían ser aplicadas dadas las
condiciones geográficas, socioculturales y del entor-
no en el cual nos desarrollamos día a día.
Se define como trauma facial a toda agresión pro-
ducida sobre las estructuras que conforman el
complejo cráneo-maxilofacial el cual causa daño
estructural con consecuencias funcionales y esté-
ticas. Se incluye en esta definición el componente
craneal y no únicamente maxilofacial debido a que
los diferentes componentes esqueléticos se articu-
lan entre sí, y definen pilares biomecánicos impor-
tantes, entre estos la unión frontomalar, cigomáti-
co temporal entre otros
(17)
.
En cuanto a prevalencia debemos tomar en cuenta
que el trauma facial constituye uno de los motivos de
consulta más frecuentes en los Servicios de Urgen-
cias del mundo debido a la constante evolución de
mecanismos de trauma y la cinética con la que estos
ocurren, ya que al tener acceso a estos diferentes me-
canismos antes mencionados, tornan al ser humano
como un individuo que accederá con mayor facilidad
a armas de fuego, motocicletas, autos, etc. Sumando
esto a una falta de cultura en cuanto al manejo, utili-
zación, mantenimiento y cuidados preventivos sobre
la manipulación y uso de los mismos
(18)
.
Como señala un estudio reciente realizado en el
Ecuador “ETIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS MAXI-
LOFACIALES EN LOS PACIENTES ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL ENRIQUE GARCÉS DE QUITO. PERÍO-
DO DE ENERO A JULIO DEL 2012”
(20)
: demuestra
según este estudio, que los traumas faciales han
pasado a ser una de las principales causas de aten-
ción de Emergencia en nuestros hospitales seguido
de la incidencia de género en donde nos dice:… “El
número de pacientes con fracturas maxilofaciales
en nuestro medio se ha incrementado notablemen-
te en la actualidad. El trauma facial está considera-
do como un problema de salud pública en nuestro
país…De los individuos que ingresaron al Hospital
con algún tipo de fractura maxilofacial el mayor
porcentaje corresponde al género masculino. En
cuanto a la edad prevalecen personas cuyo rango
es de 19 a 49 años, representados en los tres más
altos índices de la investigación, lo que indica que
la mayoría de las personas con fracturas maxilofa-
ciales se encuentran en una edad productiva, quie-
nes aportan a través de sus actividades cotidianas
para el desarrollo familiar, las cuales se ven inte-
rrumpidas durante su recuperación…….” Dejando
ver una vez más el gran impacto para la sociedad
de este tipo de patologías presentes en el Ecuador.
Y es así como se ha logrado crear un equipo hu-
mano capaz de identificar las necesidades inmi-
nentes de cada uno de nuestros pacientes, con los
resultados esperados por parte del equipo médi-
co, quienes día a día buscamos ampliar nuestros
conocimientos y criterios en cuanto a lo que res-
pecta al manejos de todo tipo de traumas faciales,
pero por sobre todo a los traumas por armas de
fuego que sin duda se encuentra dentro de las es-
tadísticas como los casos más comunes en nues-
tro hospital.
Esperamos que este tema sea de su agrado y que ge-
nere un debate profundo sobre la situación actual en
nuestro medio y como los médicos debemos enfren-
tar este tipo de casos teniendo como objetivo princi-
pal el llegar a la satisfacción por parte del paciente.
Reporte de Caso Clínico
Paciente masculino Winmer N. de raza mestiza de
47 años de edad, comerciante, procedente de la
provincia del Guayas sin antecedentes patológicos
personales o familiares importantes. Factores ocu-
pacionales de riesgo ninguno de importancia.
Cuadro clínico de aproximadamente 60 minutos
de evolución caracterizado por presentar trauma a
nivel facial que compromete tejidos superficiales y
profundos que incluyen partes óseas posterior a
sufrir asalto mientras se dirigía a sus labores dia-
rias. Al examen físico se observa área cruenta de
bordes irregulares de aproximadamente 10 que
compromete región nasal, región maxilar izquierda
y piso de órbita ocular izquierda con exposición de
tejido óseo posterior a sufrir impacto de proyectil,
por arma de fuego con orificio de entrada en región
malar izquierda con características semilunar y de
diámetro 0.5mm, anillo de Fish y tatuaje falso
(21)
, y
con orificio de salida en región nasal con un tamaño
e irregularidad mayores al de entrada, deformidad
de los huesos propios nasales y perdida de tejidos
blandos
(21)
. En la tomografía axial computarizada
con reconstrucción 3D se observa fractura conmi-
nuta orbitocigomática izquierda multifragmentaria