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Revista Universidad de Guayaquil
Nueva técnica de clampeamiento de arterias
con mononylon 5.0. en microcirugía. Estudio
experimental en ratones
Resumen
La microcirugía es una técnica muy importante dentro de la cirugía plástica, pues posibilita la trans-
posición de colgajos libres y los reimplantes. El clampeamiento es una técnica fundamental, ya que
tiene como función parar el ujo sanguíneo sin lesionar el vaso. Este instrumento es delicado, de
difícil confección y muy caro, por lo que, intentando encontrar una alternativa útil, se desarrolló
un procedimiento realizado con hilo de mononylon 5.0. El objetivo de este estudio es respaldar, una
nueva modalidad de clampeamiento de arterias de pequeño calibre, utilizando hilo de mononylon
5.0. Método: Se operaron 20 ratones machos, de la raza Wistar, con peso aproximado entre 220 –
250g. que fueron escogidos por sorteo para realizar anastomosis en la arteria femoral, utilizando
el clamp de mononylon 5.0. La comprobación de la permeabilidad fue realizada mediante la ma-
niobra de ordeño, posterior a la cirugía y luego de 72 horas. Resultados: En todos los casos hubo
permeabilidad a los 30 minutos posterior a la cirugía. A las 72 horas, apenas 4 animales presentaron
permeabilidad, mientras que los 16 restantes registraron trombosis de la arteria. Conclusión: Este
procedimiento demostró ser útil para realizar anastomosis de arterias de pequeño calibre, utilizando
clamp de hilo de mononylon 5.0. (Técnica de Huaraca)
Palabras claves: Microcirugía. Anastomosis de pequeños vasos. modelo animal.
Summary
Microsurgery is a very common and important technique in plastic surgery. Enables the implementation
of free aps and replantation. Clamping is essential because it stops the blood ow without damaging
the vessel. This instrument is delicate, difcult and expensive to manufacture. Trying to nd an
useful alternative, Authors developed a wire nylon 5.0. clamp made. Background: Evaluating a new
small caliper artery clamping method with mononylon 5.0. Method: 20 male wistar rats, weighing
220 to 250 g. were operated on by femoral artery anasthomosis using mononylon 5.0. clamping.
Patency assessment was made by the milking maneuver after surgery and 72 hours. Results: Patency
was registered 30 minutes after surgery in all cases. Only 4 animals showed patency after 72 hours
and the remaining 16 developed artery thrombosis. Conclusions: This study proved that artery
anasthomosis of small arms using wire mononylon 5.0. clamping, could be possible using described
technique. (Huaraca Technique)
Keywords: Microsurgery. Small vessels anasthomosis. Animal model.
New artery clamping technique with mononylon 5.0. in
microsurgery. Experimental study in rats
Dr. Walter Francisco Huaraca, Dr. Fausto Viterbo
Revista de la Universidad de Guayaquil
Nº 108, Julio - Septiembre 2010, pp. 27 - 30
ISSN 1019 - 6161
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CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Introducción
La microcirugía es una técnica muy importan-
te dentro de la Cirugía Plástica. Este procedi-
miento permite realizar reimplantes de dedos,
miembros, orejas, pene, entre otros. Posibili-
ta aún la transposición de colgajos libres para
corrección de grandes deformidades traumá-
ticas, pos-resecciones tumorales y congéni-
tas
(10-15)
.
La microcirugía necesita material especíco
como pinzas, porta-agujas, tijeras y también
clamps
(1-4)
. La confección de estos materiales,
excepto el clamp, no es problema. El clamp es
fundamental, pues hace parar el ujo sanguíneo
permitiendo la realización de las anastomosis
(5-6)
.
Este instrumento es delicado y de difícil confec-
ción en muchos países de América Latina. Si la
presión de clampeamiento es deciente habrá
escape sanguíneo. Por otro lado, si la presión del
clampeamiento es muy fuerte, esta presión cau-
sará lesión en el vaso
(8,9)
. Los clamps son general-
mente importados y tienen costos elevados
(7,8)
.
Intentando encontrar una alternativa para esta
situación desenvolvimos un clamp realizado con
hilo de mononylon 5-0. (Técnica de Huaraca)
Objetivo
Evaluar una nueva modalidad de clampeamien-
to de arterias de pequeño calibre con clamp de
hilo de mononylon 5.0.
Método
Este estudio fue realizado en el Laboratorio de
Cirugía Experimental del Departamento de Ci-
rugía y Ortopedia de la Facultad de Medicina
de Botucatu – UNESP. Fueron operados 20 rato-
nes de la raza Wistar, sexo masculino, con peso
aproximado de 220–250 gramos, criados en el
Biotério Central de Universidad Estatal Paulista
(UNESP) - “Campus” de Botucatu.
Los animales fueron anestesiados mediante
inyección intramuscular de Ketamina 0,3 ml/
kg asociada a Xilasina 0,2 ml/kg. Luego de la
anestesia fue realizada la inmovilización de
los ratones en placas de madera, en posición
decúbito dorsal, fueron removidos los pelos de
la región inguinal. En uno de los lados, escogi-
dos por sorteo, fueron realizadas incisiones de
aproximadamente 3cm en la región inguinal.
La arteria femoral fue cuidadosamente dise-
cada mediante el uso del microscópio DF Vas-
concelos, con 10 aumentos. Posteriormente es
aplicado un punto tipo marinero con hilo mo-
nonylon 5.0 en la región distal de la arteria fe-
moral (Fig. 1, 2), con la intención de ocluirla,
se aplico el mismo procedimiento en la región
proximal, manteniendo la tensión y determi-
nándose un doble clampeamiento (Fig. 3).
El vaso fue seccionado mediante corte trans-
versal con tijera microquirúrgica (Fig. 4). La
luz del vaso fue lavada con solución salina y
dilatada con pinza curva
3
. El exceso de ad-
venticia fue removido e inmediatamente fue
realizada la anastomosis término-terminal
con mononylon 10-0, puntos separados (Fig.
5). El clamp fue retirado traccionando el hilo
de mononylon 5.0. desde su extremo distal
permitiendo el retorno sanguíneo. (Fig. 6) En
seguida fue traccionado el extremo proximal
del hilo, retirando o clamp por completo e
permitiendo visualizar a permeabilidad de la
arteria. (Fig. 7) Luego de 30 minutos, fue rea-
lizado el test de patencia mediante la manio-
bra de ordeña. La incisión fue suturada con
mononylon 5.0.
Los animales fueron re-operados a las 72 horas
posterior la cirugía y fue realizado nuevamente
el test de patencia mediante la maniobra de or-
deña.
Posterior a este procedimiento los animales
fueron sacricados con dosis letal de ketamina
asociada à xilasina y los segmentos de arteria
conteniendo las anastomosis fueron removidos e
jados en formol para posterior estudio histoló-
gico con Hematoxilina Eosina.
La invención de esta técnica y las anastomosis
fueron realizadas por el mismo cirujano, primer
autor de este trabajo, el 29 de Junio 2009.
Resultados
De las 20 anastomosis de arteria femoral todas
presentaron patencia en el pos-operatorio in-
mediato, o sea, posterior a 30 minutos. Cuatro
anastomosis presentaron patencia posterior a las
72 horas y 16 presentaron trombosis en este pe-
ríodo.
Discusión
El buen resultado de las anastomosis, con paten-
cia en todos los casos en el pos-operatorio inme-
diato, es decir luego de 30 minutos, se compro-
bó ser este clamp de mononylon 5.0 adecuado.
Nueva técnica de clampeamiento de arterias con mononylon 5.0. en microcirugía. Estudio experimental en ratones
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El bajo costo del mismo es una gran ventaja, es-
pecialmente en laboratorios de entrenamiento
de microcirugía.
Es importante aclarar que no fue utilizada hepa-
rina en el lavado de los vasos lo que disminuye
la posibilidad de trombosis.
Es probable que el uso de heparina, ya referida
en trabajos anteriores de otros autores, dismi-
nuya el índice de trombosis
(11-15)
.
Creemos que este nuevo clamp podrá traer im-
portantes benecios aumentando el número de
médicos en el entrenamiento de la microcirugía.
Conclusión
Basados en el modelo experimental empleado
podemos concluir que el clamp de hilo de mo-
nonylon 5.0 fue adecuado para la realización de
anastomosis de arterias de pequeño calibre, es-
pecialmente en tiempos de corta observación.
Figura 1: Técnica de clampeamento microquirúrgico, punto
tipo marinero.
Figura 2: Primer punto tipo marinero en la arteria femoral,
haciendo mínima presión.
Figura 3: Segundo punto en el segmento proximal de la
arteria femoral a 1cm aproximadamente.
Figura 4: Sección de la arteria femoral, acción del clamp
manteniendo la tensión y facilitando la anastomosis.
Figura 5: Final de la anastomosis de la artéria femoral.
Figura 6: Retirada del clamp, traccionando el hilo por la
extremidad distal.
Dr. Walter Francisco Huaraca
Cirujano Plástico de la Disciplina de Cirugía Plástica de la Facultad de Medi-
cina de Botucatu-UNESP (Brasil).
E-mail: drwhuaracamicrosurg@hotmail.com, teléfono móvil: 080590348
Prof. Dr. Fausto Viterbo
Jefe de la Disciplina de Cirugía Plástica de la Facultad de Medicina de
Botucatu-UNESP (Brasil).
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CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Figura 7: Test de permeabilidad mediante test de patencia
con maniobra de ordeña.
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