REVISTA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Vol. 133 No.2-2021
(julio-diciembre)
ISSN: 2477-913X e-ISSN
2806-5751
Diseño de un sistema de gestión de la calidad
total aplicable a farmacias de la red de salud pública
del Ecuador.
Design of a total quality management system applicable to pharmacies of the
public health network of Ecuador
Willy Ramón Mazacón Solano
Walter Mariscal Santi
William Jiménez
Jiménez,
Fecha de recepción: 14 de mayo de 2021.
Fecha de aceptación: 27 de junio de 2021.
Diseño de un sistema
de gestión de la calidad
total aplicable a farmacias de la red de salud pública
del Ecuador
Design of a total
quality management system
applicable to pharmacies of the public health network of Ecuador
Willy Ramón Mazacón
Solano 1. Walter Mariscal Santi 2. William
Jiménez Jiménez3.
RESUMEN
Las Buenas
Prácticas en un marco universal
establecen al control
de calidad como clave en la gestión idónea de una farmacia clínica u hospitalaria
más allá de ser un medio de verificación. La administración de la calidad total
de los medicamentos en el campo hospitalario involucra la colaboración del
equipo integral de salud, donde el profesional farmacéutico no solo tenga una
función enmarcada en ser un especialista en medicamentos, sino que además los
servicios provistos por su departamento a nivel hospitalario están enraizados
en el marco de la calidad total (CT). Este enfoque con base en la
administración de la CT supera
con creces las ocupaciones que comúnmente ejecuta el personal que en
la actualidad labora en la mayor parte de hospitales a nivel nacional, por lo cual tanto los procesos nuevos como los ya existentes tienen que ajustarse a este nuevo
paradigma. El presente trabajo a través de la elaboración de un manual
de gestión de la calidad total aplicable a farmacias hospitalarias de la Red Pública
Integral de Salud (RPIS) en el Ecuador
busca proporcionar las
directrices básicas para el diseño de un sistema de gestión de la CT aplicable
a farmacias de Hospitales Básicos (Categoría II-4) y Hospitales Generales
(Categoría II-5) del segundo nivel de atención hospitalario de la RPIS.
Palabras clave: Buenas
prácticas, control de calidad, calidad
total, farmacia hospitalaria, RPIS.
ABSTRACT
Good Practices in a universal
framework establish quality
control as a key in the proper management
of a clinical or hospital pharmacy beyond being a means of verification. The
administration of the total quality of medicines in the hospital field involves
the collaboration of the integral health team, where the pharmaceutical professional not only has a role framed in
being a specialist in medicines, but also the services provided by his
department at the hospital are rooted in the framework of total quality (TC).
This approach based on TC administration far exceeds the occupations commonly
performed by the personnel currently
working in most hospitals nationwide, so both new and existing processes have to adjust to this
new paradigm. The present work through the development of a total quality
management manual applicable to hospital pharmacies of the Comprehensive Public
Health Network (RPIS) in Ecuador seeks to provide
the basic guidelines for the design
of a TC management system applicable to pharmacies of Basic Hospitals
(Category II-4) and General Hospitals (Category II-5) of the second level of hospital care of the
RPIS.
Keywords: Good practices, quality
control, total quality,
hospital pharmacy, RPIS.
1Magister en Administración de Empresas, Docente
de la Facultad de Ciencias
Administrativas, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
Correo electrónico willy.mazaconsol@ug.edu.ec.
2Magister en Administración de Empresas, Docente
de la Facultad de Ciencias
Administrativas, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
Correo electrónico walter.mariscals@ug.edu.ec
3Magister en Administración de Empresas, Docente
de la Facultad de Ciencias
Administrativas, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
Correo electrónico: william.jimenezj@ug.edu.ec
INTRODUCCIÓN
Los principios de Buenas Prácticas
dentro de un marco internacional establecen al control
de calidad como clave
en la administración adecuada de una farmacia
clínica u hospitalaria más allá de un simple medio de verificación. El Jefe de la
Farmacia es quien debe tener la formación y autoridad para planificar y
ejecutar en la práctica, las medidas de control necesarias dentro de su unidad,
con la finalidad de desarrollar e implementar un sistema de control sólido y
confiable (1) El ejercicio de la función de control
dentro de un hospital lo llevan a cabo personas/estructuras especializadas en esto, personas en diferentes niveles
de gestión (gerente,
directores, jefes de departamento, asistentes, según sea el caso),
terminando con el último empleado
que tiene la responsabilidad de cumplir con un cierto tipo de control. Los problemas de
control de gestión en los hospitales públicos son importantes, riesgosos y, por
lo tanto, requieren un apoyo gerencial adecuado. Considerando las particularidades
para la organización y el funcionamiento del servicio de Farmacia, así como de los estándares internos de control gerencial; el Jefe de Farmacia debería
estar autorizado por designación de los Altos Directivos a tomar las medidas de
control necesarias para desarrollar e implementar un sistema de control interno
de gestión, basado
en el criterio de Gestión de la Calidad
Total o TQM (acrónimo en inglés que significa TOTAL QUALITY
MANAGEMENT) (2)
En Farmacia hospitalaria, el sistema de gestión de calidad
consiste de manera general de dos componentes:
1) qué
tan bien se cumplen los requisitos de los clientes externos (pacientes,
proveedores) e internos (empleados), y, 2) qué tan bien se garantiza
la calidad de los servicios prestados. Un
control administrativo interno basado en TQM es esencial para alcanzar y
mantener el objetivo principal de la
farmacia: llevar a cabo las actividades cotidianas de manera rápida y
eficiente (3).
En el Ecuador, el estado coherente con la transformación
sectorial de salud y bajo el objetivo de “garantizar el derecho de la salud
para todos y todas” en concordancia con la Constitución de la República vigente,
considera necesaria la participación de los diversos actores del Estado de manera
que se logre contribuir al desarrollo de una sociedad ecuatoriana más
saludable. En su momento el Plan Nacional de Desarrollo 2007 - 2010, planteó
seis objetivos con sus respectivas políticas, orientados a la transformación
sectorial de salud del país:
1)
Universalizar el acceso a los servicios de salud con criterios de equidad,
2)
Garantizar el financiamiento suficiente y oportuno para atención de calidad,
3)
Garantizar la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud,
4)
Optimizar la organización, funcionamiento y gestión de la red integrada
de salud,
5)
Fortalecer el rol
de la Autoridad Sanitaria,
6)
Promover y garantizar los espacios de participación ciudadana.
En respuesta a esos objetivos, y específicamente al
señalado en el numeral 3, que contempla garantizar la calidad y oportunidad en
la prestación de los servicios de salud, se tornó indispensable la implantación de un sistema
integral de suministro de medicamentos en la Red Pública de Servicios
de Salud del Ecuador, a fin de permitir una gestión adecuada y medible con
indicadores que den cuenta del acceso, disponibilidad y calidad de los
medicamentos adquiridos (4)
La gestión de calidad total de
medicamentos en el ámbito hospitalario implica la participación del equipo integral
de salud, en donde el profesional farmacéutico no solo forme parte activa
del proceso como especialista en fármacos, sino que además
brinde servicios farmacoterapéuticos de calidad. Este enfoque basado en la Gestión de la
Calidad Total rebasa por mucho las actividades que tradicionalmente realiza el personal que actualmente colabora
en la gran mayoría de los
hospitales a nivel nacional, por lo que tanto procesos nuevos como existentes
deben adecuarse a este nuevo paradigma (1)
METODOLOGIA
La presente investigación parte de ser un estudio de
carácter exploratorio y descriptivo. Es exploratorio, ya que procura
realizar una exhaustiva revisión de la literatura existente
sobre el diseño de un sistema de gestión de la
calidad total. La investigación es descriptiva ya que esta busca identificar y seleccionar, por una parte, una serie de aspectos
teóricos relevantes para tratar de obtener
claramente una comprensión del objeto de estudio y con ello tener un panorama
más preciso de la magnitud del problema. La metodología utilizada asumió como
prioridad la utilización de técnicas cualitativas en especial para el análisis
de normativas de calidad e institucionales.
Enfoque de la investigación
La metodología es cualitativa de característica inductiva
porque el investigador empieza con interrogantes formuladas de manera general y
con un diseño de investigación flexible. Es holística, debido a que las personas, los escenarios o los grupos no son reducidos a variables, sino considerados
como un todo.
Modalidad de la investigación
Para la ejecución de este trabajo
utilizaremos la siguiente investigación:
Investigación Bibliográfica o Documental
Esta modalidad permite el análisis de documentos e
investigaciones escritas relacionadas con el problema, por lo tanto,
requeriremos de datos descritos por otros autores en investigaciones
anteriores: como libros, informes, tesis, Internet entre otros.
Tipo de Investigación
Se aplica en el marco teórico un método histórico-lógico.
Para una evaluación inicial previo al diseño del plan gradual de implementación
se aplica un método hipotético deductivo.
Población y muestra
Muestra de casos tipos para estudios
cualitativos y exploratorios.
Operacionalización de variables
-
Variable Independiente Sistema de Gestión
de la Calidad Total
-
Variable Dependiente Servicios Farmacéuticos
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El ejercicio de la función de control dentro de un hospital
lo llevan a cabo personas/estructuras especializadas en control, personas en
puestos gerenciales en diferentes niveles de gestión (gerente, directores,
jefes de departamento, asistentes, según sea el caso), terminando con el último empleado que tiene la responsabilidad
de cumplir con un cierto tipo de control. Los problemas de control de gestión
en los hospitales públicos son importantes, riesgosos y, por lo tanto,
requieren un apoyo gerencial adecuado. Considerando las particularidades para
la organización y el funcionamiento del servicio de Farmacia, así como de los
estándares internos de control gerencial; el Jefe de Farmacia debería estar
autorizado por designación de los Altos Directivos a tomar las medidas de control
necesarias para desarrollar e implementar un sistema de control interno de
gestión basado en el criterio de Gestión
de la Calidad Total o TQM (acrónimo
en inglés que significa TOTAL QUALITY
MANAGEMENT).
En Farmacia hospitalaria, el sistema de gestión
de calidad consiste de manera general de dos componentes: 1) qué tan bien se
cumplen los requisitos de los clientes externos (pacientes, proveedores) e
internos (empleados), y, 2) qué tan bien se garantiza la calidad de los
servicios prestados. Un control
administrativo interno basado en TQM es esencial
para alcanzar y mantener el objetivo principal de la farmacia: llevar
a cabo las actividades cotidianas de manera rápida
y eficiente. necesidades y
valores) y oportuno (reduciendo los tiempos de espera y, a veces, retrasos
perjudiciales). La definición de la OIM (Organización Internacional para las Migraciones) de calidad de la atención es "el grado en que los servicios
de salud para las personas
y las poblaciones aumentan
la probabilidad de obtener los resultados de salud deseados
y son consistentes con los conocimientos
profesionales actuales”.
Dada la creciente competencia económica mundial y otras
presiones externas, las organizaciones se han
visto obligadas a buscar una calidad duradera
y una gestión de la calidad que, a su vez, mejorará su ventaja competitiva. La calidad como concepto se ha sufrido
diferentes metamorfosis a lo largo de
los años, e implica una calidad objetiva que linda con las características y la calidad de los bienes y
servicios que satisfacen las demandas implícitas y
explícitas de los clientes. También incluye la calidad subjetiva que denota
la capacidad de producir bienes
y servicios de la mejor manera, eficaz
y eficiente. Mirando el contexto de la atención de la salud, la calidad
siempre se ha buscado desde la época de la Revolución Industrial. Dado que el
aseguramiento de la calidad es un requisito para la supervivencia económica, y que es un asunto
ético, legal y de derechos
sociales, el sector
de la salud ha estado preocupado por ello durante más de una década.
La garantía de calidad es importante, ya que
se refiere a la satisfacción del cliente y la reducción
al mínimo de los riesgos
relacionados con la atención médica.
En la actualidad, el cuidado de la salud
se ha convertido en una profesión en desarrollo con un enfoque de la calidad de la atención a
través de la valoración y regulación de los componentes de estructura, proceso
y resultado de la atención.
A nivel mundial
los servicios de salud trabajan
arduamente para brindar
atención segura y de calidad, a pesar de esto existen fallas en la calidad
del servicio que pueden darse. Este tipo de problemas
han sido reconocidos por la OMS como un desafío global, para el que
constantemente se han tratado de comprender sus causas y consecuencias, a fin
de llegar a soluciones viables para estos.
CONCLUSIONES
La gestión de las farmacias a nivel hospitalario desde una
perspectiva de la calidad total permite progresivamente mejorar sus procesos
versus una gestión desde un punto de vista netamente administrativo. Un manual
de calidad es uno de los primeros pasos a fin de posteriormente realizar una implementación de un sistema
de gestión de la calidad
a nivel hospitalario. Se requiere un equipo
multidisciplinario que analice y evalúe, según cada proceso por unidad de
salud, cada uno de los procesos, los mismos que deben estar interconectados y
ser en la praxis eficaces y eficientes.
➢ Gracias al presente estudio
se ha logrado diseñar un sistema de gestión de la calidad
total aplicable a farmacias
de la red de salud pública del Ecuador que ha contribuido a estandarizar y minimizar los procedimientos administrativos que
allí se desarrollaban
➢ Se Identificó cuáles eran los
elementos necesarios que contribuyeron en la elaboración de la presente propuesta de modelo genérico
de gestión de la calidad total
aplicable a farmacias de la Red
de Salud Pública del Ecuador.
➢ Se diseñó un manual de gestión de la
calidad genérico en torno a los departamentos de farmacia contribuyendo a su organización y desempeño eficiente
en estricto cumplimiento a normativas de
calidad internacionales el cual de manera continua
se ira socializando e implementando en las farmacias
públicas a escala nacional.
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