Estudio Multicéntrico de Albendazole
EN EL TRATAMIENTO DE HELMINTIASIS
INTESTINAL
Marcelo Lazo Salazar*
Aurelio Macías Chávez**
INTRODUCCION
El Ecuador, un país netamente tropical ha sido presa de e-
pidemias y endemias que gracias a las intensas campañas sanita
rias se han podido erradicarlas en parte; pero a pesar de ello teñe
mos enfermedades que siguen asolando como son las producidas
por los parásitos; y para ello también se han tomado medidas
para disminuir su incidencia, sin embargo a diario seguiremos
diagnosticando infinitos casos de amebiasis, uncinariasis, ascari-
diasis, estrongiloidiasis, etc, etc; (1 — 2 ) a tal punto que la para-
sitosis ocupa un lugar importante entre las enfermedades gastro
intestinales (3).
Siendo así un diagnóstico diario la parasitosis intestinal, la
investigación farmacológica ha sido incesante tendiente a obte
ner fármaco ideal para cada uno de los parásitos pero de la mis
ma manera se han obtenido sustancias que tienen un carácter de
amplio espectro y con la misma droga pueda tratar diversos ti
pos de parásitos.
* Profesor de Farmacología de la Universidad Estatal y Católica. Jefe Regional
de Farmacología del IESS.
** Médico Patólogo Clínico. Médico Sala San Gabriel del Hospital Luis Vernaza.
40 REVISTA DE LA
El presente trabajo tiene por objeto dar a conocer la acción
obtenida en el tratamiento de un grupo de pacientes con diver
sos parásitos y a los que se les suministró una nueva droga, el
ALBENDAZOLE, el mismo que ha tenido un buen éxito en el
área de veterinaria(4) como antihelmíntico con notable activi
dad contra las formas larvarias y adulto de nematodes y cesto-
des y formas adultas de trematodes. Con estas exitosas experien
cias obtenidas en los animales se ha realizado una serie de inves
tigaciones para combatir diversas helmintiasis en la especie hu
mana.
El objetivo es comprobar la eficacia terapéutica del AL
BENDAZOLE en los pacientes con helmintiasis intestinal cau
sada por nematodes y cestodes, así como cuantificar los efectos
secundarios y los resultados clínicos.
MATERIALES Y METODOS
La sustancia utilizada es el ALBENDAZOLE, químicamen
te es el metil 5 — (Propdtio) —1 — H Benzimidazol —2— carba-
mato, sustancia sólida blanca, insoluble en agua y soluble en di-
metilsulfoxido y ácido acético. Es estable a la temperatura am
biente, teniendo una vida media de 8,5 horas y alcanzando un
nivel plasmático máximo entre 2,5 a 3 horas.
Los pacientes seleccionados fueron 50, de los cuales se pu
do observar y hacer todos exámenes complementarios hasta su
culminación en 42 casos distribuidos 22 hombres y 20 mujeres
con una edad que fluctuaba entre los 11 años y 56 años (cuadro
No.l).
CUADRO No. 1
SEXO o/o EDAD
Hombre 52 11 - 56
Mujer 47,6 12 - 56
UNIVERSIDAD DE G UAYAQU IL 41
Los pacientes seleccionados estaban infectados con áscaris,
uncinarias, trichuris, himinolepis, estrongiloides y parasitosis
múltiples, (cuadro No. 2)
CUADRO No. 2
TIPO DE PARASITOSIS INVESTIGADA
PARASITOS
No.
PACIENTES o/o
Ascaris 4 10
Uncinarias 1 3
Trichuris 15 35
Himinolepis 1 3
Estrongiloides 6 16
Múltiples 15 33
Los criterios de exclusión que se tomaron en cuenta para la
selección fueron los anotados en el protocolo y que correspon
de;
lo. Pacientes que habían recibido antihelmínticos durante
los siete días previo al inicio del estudio.
2o. Pacientes con enfermedad aguda, con o sin fiebre.
3o. Pacientes con embarazo.
4o. Madres en período de lactancia
5o. Niños por debajo de 2 años de edad
6o. Pacientes con historia de epilepsia
7o. Pacientes con enfermedades generalizadas.
42 REVISTA DE LA
Los pacientes seleccionados sometidos a la terapéutica con
el ALBENDAZOLE se le practicó un examen físico y los exá
menes correspondientes de sangre, heces y orina para determi
nar tipo de parásito, hemograma completo, úrea, transaminasas,
glucosuria, proteinuria, bilirrubina, citología. Estos exámenes se
los realizó antes del tratamiento y 24 horas después del fin del
tratamiento.
El examen coproparasitario se analizó en tres ocasiones:
Antes del tratamiento y a los 14 y 21 días después del trata
miento, por medio de un examen fecal directo, examen fecal
de concentración y un recuento de huevos usando la técnica de
Kato.
Los examenes correspondientes a este estudio han sido e-
fectuados en los siguientes aparatos y métodos.
lo. Contador hematológico para hematíes, hemoglobina,
leucocitos, hematócrito. (5)
2o. Fotómetro programado: Controlado por computadora
Eppendorf, modelo 6121 para úrea, transaminasas glu-
támico pirúvica.— Fórmula de Shilling por tinción de
Wrigth (6 — 7).
3o. Urea: Método de diacelmonóximo. (D.A.A).
Glutámico Pirúvico (Eslalab S.K.l) producto No.
86228.
Orinas: Combur 9 test con tiras reactivas para leucoci
tos, nitritos, Ph, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos,
urobilinógeno, sangre.
Estudio del sedimento con microscopio modelo dialux
(Leitz). Heces: Método de concentración directo exigidas para
el estudio realizado.
El esquema de tratamiento utilizado fue el siguiente: la do
sis fue de 400 mg. de Albendazole dosis única es decir dos ta -
UNIVERSIDAD DE G UAYAQU IL 43
bletas de 2U0 mg. para los casos con áscaris, uncinarias, trichuris.
Para los casos de Estrongeloides e himinolepis nana se a d m i nis
tro ados tabletas de Albendazole como dosis únicanen la maña
na por tres días consecutivos.
Se analizaron también los efectos secundarios que apare
cían durante el tratamiento entre los cuales se anotaron: ma
reos, vómitos diarrea.
R E S U L T A D O S
De los 42 casos estudiados correspondieron 4 para áscaris
de los cuales 3 eran hombres y 1 mujer; la uncinaria sólo hubo
un caso de hombre; trichuris fueron 15, para los hombres 8 y 7
para mujeres; en la himinolepis se tuvo un solo caso de hombres;
los estrongiloides 6 y, en los casos de parasitosis múltiple tene
mos 15. (cuadro No. 3)
CUADRO No. 3
PARASITOS HOMBRES MUJERES
ASCARIS 3 1
UNCINARIAS 1 —
TRICHURIS 8 7
HIMINOLEPIS 1 —
ESTRONGILOIDES 2 4
MULTIPLES 8 7
La respuesta obtenida fue la siguiente:
44 REVISTA DE LA
AsCAkIS.—
En los cuatro casos estudiados se administró 400 mg. en
una sola dosis y por una sola vez. Los exámenes posteriores de
heces a los 15 — 16 — 17 días en unos casos y 15 — 21 días en
otros, revelaron negatividad considerándose los casos curados.
No revelaron ninguna alteración con el tratamiento en la fórmu
la leucocitaria y hemograma así como en la determinación de
las transaminasas y los exámenes de orina. En relación a los e-
fectos secundarios para este grupo, sólo se detectó mareos en
dos casos.
UNCINARIAS.—
De los casos estudiados sólo detectamos uno solo que fue
tratado con dos tabletas de Albendazole de 200 mg. cada una
(400 mg.) en una sola toma y una sola vez. Los examenes de
control se realizaron a los 14 — 15 y 16 días del tratamiento,
habiendo negativización de las heces en los tres controles, con
siderándose el caso curado. Los exámenes de sangre que se cuan-
tificó contaje globular, fórmula leucocitaria no reveló ninguna
alteración. La transaminasa glutámica pirúvica se encontró lige
ramente elevada de 14 a 24 pero que no es significativa para e-
valuar un daño hepático. Los efectos secundarios que se pudo
detectar fue mareo que cedió en 24 horas.
TRICHURIS.—
Fueron 15 casos los investigados, también recibieron 400
mg. por una sola vez en una sola toma. Los exámenes de con
trol se realizó en unos casos a los 14 y 21 días de la toma para
las heces y 24 horas después del tratamiento para el examen de
sangre y, en otros casos fueron para el control del examen de
heces a las 14 — 15 — 16 días del tratamiento en los cuales se
demostró la negativización comprobándose su cura, los exámé-
nes de sangre no revelan alteración alguna. De los 15 casos uno
UNIVERSIDAD DE G U AYAQ U IL 45
solo asignado con el número 32 se retiró por presentar intole
rancia con aparición de mareos, náuseas, vómitos, astenia y tuvo
crisis de diarrea que se atribuyó al medicamento por ser el úni
co que había tomado y nueve experimentaron mareos que desa
pareció al rededor de las 12 horas.
Himinolepis.— bólo un caso fue encontrado de la casuísti
ca estudiada. Recibió 400 mg. en una sola toma por tres días si
guiendo el esquema asignado se controló los examenes de sangre
24 horas después sin anotar ninguna alteración y negativización
de las heces en los exámenes siguientes considerándose al caso
curado. En este caso también se encontró como efecto secunda
rio el síntoma mareo que desapareció rápidamente.
ESTRONGILOIDES.— Seis casos se detectaron para la in
vestigación, administrándole 400 mg. en una sola toma por tres
días, haciéndose las determinaciones de sangre a las veinticua
tro horas de la última toma, anotándose un iricremento detran-
saminasa glutánica pirúvica en cuatro casos, sin otro particular,
Los exámenes de heces revelaron ser negativos en los controles,
con excepción de un caso que persistió el parásito. Entre los e-
fectos secundarios se anotó mareo. Es decir de los seis (6) casos
estudiados, cinco fueron curados constituyendo el 83,3 o/o y
uno no curó.
MULTIPLES.— Los casos múltiples se tomaron aquellos
que tenían más de un parásito prevaleciendo la triada, áscaris,
uncinarias, trichuris y otros áscaris y trichuris, encontrándose
las siguientes variantes. Un caso con áscaris, uncinarias y trichu
ris, negativizándose los controles para uncinarias siguiendo po
sitivo para trichuris y áscaris. Otro caso que presentaba positivo
para áscaris y trichuris negativizándose sólo para áscaris. Un ter
cer caso que fueron positivos para áscaris, estrongiloides y tri
churis a la dosis que se administró por igual para tbdos es decir
400 mg. en una sola toma una sola vez persistió la presencia de
estrongiloides negativizándose para áscaris y trichuris.
4 6 REVISTA DE LA
Se resume en el cuadro número cuatro de los resultados
obtenidos.
RESULTADOS
CUADRO No. 4
PARASITOS CASOS
ESTUDIADOS
CURADOS NO CURADOS
No. o /o No. o /o
RETIRADOS
No. o /o
ASCARIS 4 4 (100)
U NC INAR IA S 1 1 (100) - -
T R IC H U R IS 15 14 (93,3) - 1
Himinolepis 1 1 (100) - -
EST R O N G IL O ID ES 66 5 (83 ,3) 1 -
M U LTIPLES 15 12 (80) 3
TOTAL 42 37 (88,09) 4 9,5 1 (2.3)
C O N C L U S I O N E S
Si bien es cierto que los 42 casos analizados no represen
tan en este trabajo una casuística suficiente para dar conclusio
nes terminantes, quizas si se podrá hacer sumando estudios si
milares con los cuales se aumenta el número de casos, sin embar
go tenemos datos elocuentes que nos dá una pauta de la forma
com o actúa el Albendazole sobre los diferentes parásitos investi
gados así com o los efectos secundarios detectados y estado de
intolerancia presentado. De los 42 casos motivo del estudio se
etiqueta com o curados en el 88 o /o , no curados con persistencia
del parásito en el 9,52 o /o y 2,3 o /o que se retiró por no haber
UNIVERSIDAD DE G U AYAQ U IL 47
tolerado el medicamento. No se registró anormalidades en los
estudios hematológicos ni química sanguínea hecho antes del
tratamiento y 24 horas después.
Los efectos secundarios que se detectaron prevaleció el
mareo, presentándose en el 54,76 o /o de los casos, considerán
dose alto el porcentaje, pero que los pacientes revelaron que
después de pocas horas alrededor de 8 a 12 desapareció.
El caso retirado se ha considerado com o un caso de intole
rancia en los cuales los síntomas de náuseas, vómitos, mareos y
crisis de diarrea fueron los que prevalecieron.
No se observó alguna diferencia de acción en los pacientes
hombres y mujeres que estuvieron en la relación de 52 o /o y
47,6 o /o respectivamente, com o tampoco se observó alguna in
gerencia en lo referente a la edad que fluctuaron entre los l i a -
ños y 56 años tanto para hombres com o para mujeres.
Por los resultados obtenidos el ALBENDAZOLE es un an
tihelmíntico que pudiéramos señalar com o una sustancia especí
fica en áscaris, uncinarias, trichuris, estrongiloides.
R E S U M E N
La helmintiasis es una parasitosis frecuente en países tropi
cales y por lo tanto en nuestro medio. El ALBENDAZOLE apa
rece com o una sustancia que presenta una alternativa más en el
tratamiento de las helmintiasis con buenos resultados para los
áscaris, uncinarias, trichuris y estrongilides, habiéndo poca reac
ción a los efectos secundarios que puedan presentarse.
Se acompaña al presente trabajo los protocolos llevados en
cada caso en particular.
48 REVISTA DE LA
B I B L I O G R A F I A
lo . JULIO ALVARE Z CRESPO.— Historia de la Medicina Tro
pical.
2o. Dr. Z.S. PAWLOWSKI.— Las helmintiasis com o un
problema mundial. Compen
dium de Investigaciones Clí
nicas Latinoamericana. Vol.
1 Suppl. 1 - 1981.
3o. BOSCAN Ing. CARLOS.— Estado actual del programa
de lucha contra la anquilos-
tomiasis y otros parásitos
intestinales.— Bol. Salud Pú
blica— Caracas — Venezuela
4 o ........................................................ Experiencias Pre— clínicas.-
Aspectos farmacológicos del
ALBENDAZOLE. Reporte
de Laboratorios SKF.
5o. METODOS DE LABORATORIOS LINCH.
6 o ..................................................... Manual de Instrucciones Ep-
pendorf
7 o .................................................... M.C. 555 Operator’s Refe-
rens Manual.