REVISTA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Revista sobre ciencia de la salud de carácter científico de acceso abierto; cuya finalidad es difundir informacion científica en salud y resultados de investigacones para contribuir a la formacion científica del lector. Dirigido a estudiantes de pregrado, profesionales e investigadores de la salud. Actualmente se encuentra indexada en las Base de datos: Latindex Catalogo 2.0
Análisis comparativo de la presión intraocular post slt en pacientes hipertensos oculares y pacientes con diagnóstico de glaucoma ángulo abierto en oftalmología Carbajal, periodo 2019 a 2022.
El glaucoma es una enfermedad ocular progresiva que resulta en daño al nervio óptico y pérdida de la visión. Uno de los principales factores de riesgo es la presión intraocular (PIO) elevada. El objetivo de este estudio fue analizar la PIO después del tratamiento con láser de trabeculoplastia selectiva (SLT) en pacientes con hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto atendidos en Oftalmología Carbajal durante 2019-2022. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en 22 pacientes, la mitad menores jóvenes y la otra adulta. Se recolectaron datos de PIO basal y a los 6, 12 y 18 meses tras SLT desde historias clínicas. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. La PIO disminuyó progresivamente hasta los 18 meses, con mayor reducción a partir de los 12 meses o mediano plazo. El descenso fue significativo según las pruebas intra-sujetos. La disminución fue más notoria en adultos que en jóvenes. No hubo diferencias entre grupos de pacientes con hipertensión ocular y pacientes con glaucoma ángulo abierto. El SLT demostró ser efectivo para reducir la PIO a mediano/largo plazo en adultos jóvenes con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto sin cirugía previa. Se requieren más estudios sobre la duración del efecto. El SLT podría ser una opción terapéutica inicial en estos grupos.
Síndrome de burnout en Médicos Anestesiólogos, “revisión bibliográfica”
El síndrome de burnout es un problema creciente en el campo de la salud, afectando a un número significativo de profesionales, incluyendo a los anestesiólogos. Este estudio tiene como objetivo establecer la relación del síndrome de burnout en los médicos anestesiólogos de acuerdo a lo reportado en la literatura médica. Se realizo una investigación basada en una revisión bibliográfica en la cual se analizó el contenido de artículos científicos de alta relevancia. La búsqueda se la efectuó en bases de datos científicas como PubMed y Google Scholar utilizando términos clave como "burnout", "médicos especialistas" y "anestesiólogos", tanto individualmente como en combinación. Se seleccionaron 3 estudios seleccionados al azar que cumplan los criterios de inclusión. Los estudios tomados en cuenta son el de Smith et al. (2018), Johnson et al. (2021) y Brown et al. (2021), que fueron publicados en revistas científicas reconocidas. Los estudios clínicos revisados en este estudio proporcionan evidencia sólida de que el síndrome de burnout es un problema significativo en los médicos anestesiólogos y residentes de anestesia. Estos hallazgos podrían ser utilizados para desarrollar intervenciones y políticas de salud ocupacional que promuevan el bienestar y la salud mental de los profesionales de la salud.
La historia del arte en Traumatología y ortopedia: revisión
"De la misma forma que el arte es universal la TRAUMATOLOGIA también lo es, no todo en la TRAUMATOLOGIA es protocolo. La medicina en el fondo es arte aunque los médicos dispongamos de la mejor tecnología del mundo. En los huesos fósiles de los neandertales, (70-50 000 años de antigüedad) encontrados en la cuevas de Irak y Francia (shanidar i la ferrassie 1),se observaron fracturas en huesos largos como fémur, peroné, entre otros huesos (wikimedia)"
Embolia pulmonar séptica en paciente con endocarditis infecciosa
La endocarditis de la válvula tricúspide es poco frecuente y, por lo general afecta a pacientes con el antecedente de consumo de drogas por vía parenteral y con dispositivos intravasculares o intracardiacos. Se reporta el caso de paciente masculino de 24 años con diagnóstico de endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide por staphylococcus aureus, complicado con embolia séptica pulmonar. En la anamnesis como factor de riesgo presenta el uso de drogas endovenosa. Se establece el diagnóstico por medio de los criterios de endocarditis modificados de la Sociedad Europea de Cardiología 2023, recibió tratamiento médico y además quirúrgico en la etapa activa de la enfermedad por las características ecocardiográficas de la vegetación que sugerían alta probabilidad de nuevos eventos embólicos.
Escala de parkland como predictor de colecistectomía difícil, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en el servicio de cirugía del Hospital - Clínica Medina, enero a diciembre 2022
Antecedentes: La colecistectomía por laparoscopía es una cirugía comúnmente utilizada para tratar las patologías de la vesícula biliar, pero puede estar asociada con complicaciones perioperatorias. Diseño del estudio: Se trata de un estudio retrospectivo observacional, analítico, y de corte transversal. Metodología: Involucró la revisión retrospectiva en la que se estudiaron 321pacientes que se sometieron a colecistectomía por laparoscopía electiva en un período de tiempo determinado y que cumplen con los criterios de inclusión y se obtuvieron datos de edad, sexo, días de hospitalización, tiempo operatorio y necesidad de conversión. Resultados: Se incluyeron aquellos pacientes con información completa en relación con la escala de Parkland Singh, así como los registros de complicaciones postoperatorias. Los resultados obtenidos mostraron una correlación significativa entre los puntajes más altos en la escala de Parkland y un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. Se observó que los pacientes con puntajes más altos presentaban una mayor incidencia de infecciones de herida quirúrgica, hemorragia intraoperatoria y necesidad de conversión a cirugía abierta. Conclusión: La escala de Parkland Singh se identificó como un factor predictor preoperatorio útil para evaluar el riesgo de complicaciones en pacientes sometidos a colecistectomía por laparoscopía electiva. La incorporación de esta escala en la evaluación preoperatoria puede ayudar a identificar a aquellos pacientes con un mayor riesgo de complicaciones, lo que permite una mejor planificación y manejo perioperatorio. Sin embargo, se requieren estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos y determinar su aplicabilidad clínica en la práctica médica.
Enfermedad de Dupuytren: Reporte de caso
La enfermedad de Dupuytren es una entidad clínica rara. Tiene preponderancia en los hombres mayores de ascendencia celta. Presentamos un caso de enfermedad de Dupuytren en un hombre de 65 años de origen Ecuatoriano (etnia: mestizo) quien acude por presentar tumefacciones palpables en el dorso de la mano derecha, deformidad, limitación funcional dolorosa.
Divertículo de Meckel y apendicitis aguda: coexistencia infrecuente y diagnóstico transoperatorio
Introducción: El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal, aunque en la mayoría de los casos se presenta de forma asintomática. Su inflamación puede simular una apendicitis aguda y su hallazgo suele ser incidental durante procedimientos quirúrgicos por abdomen agudo. Método: Se describe el caso clínico de una paciente adulta joven con cuadro clínico compatible con apendicitis aguda, en quien durante la cirugía se identificó un divertículo de Meckel inflamado, lo que motivó su resección junto con la apendicectomía. Resultados: La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta a las 24 horas postoperatorias. El estudio histopatológico confirmó apendicitis aguda y diverticulitis de Meckel, sin presencia de tejido ectópico ni signos de secreción ácido-péptica. Conclusión: La coexistencia de divertículo de Meckel y apendicitis aguda representa una asociación poco común que debe considerarse en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo. La exploración cuidadosa del íleon distal durante la apendicectomía puede permitir su detección oportuna y tratamiento adecuado.
Anatomía Humana en la Universidad de Guayaquil: Visión desde la realidad: Siguiendo a Vesalio
Anatomía Humana es una de las cuatro asignaturas del sílabo de la Carrera de Medicina en la Universidad de Guayaquil desde su fundación en 1883 y actualmente es obligatoria en todas las Carreras de Ciencias de la Salud en todo el mundo. Su fundamentación se sustenta en el estudio integral y detallado del cuerpo humano inerte, requisito obligatorio en el campo preclínico en todo el pregrado. Los egresados aplicarán en el campo profesional lo aprendido en un ser humano inerte y en los usuarios de los hospitales en calidad de pacientes. La incorporación de modelos reales a las Ciencias de la Salud garantiza una formación ética y sólida en una Carrera que exige asertividad en la evaluación clínica y en el diagnóstico que, de no hacerlo en forma adecuada podría comprometer la morbilidad de un ser humano; mediante una encuesta se analizan estos aspectos para determinar el valor de la práctica en modelos reales; se determina que los simuladores u otros dispositivos alejan de la realidad a los futuros profesionales.
RECONSTRUCCION MAMARIA (SEGUNDO TIEMPO) POR CANCER Y SIMETRIZACION DE MAMA CONTRALATERAL.
La reconstrucción mamaria posmastectomía se considera actualmente parte integral del tratamiento multidisciplinario del carcinoma de la mama. La colocación de implantes de silicona es una de las modalidades de ésta. Su utilización ha sido recientemente objeto de revisión, dada la existencia de temores con relación al surgimiento de trastornos autoinmunes a causa de su empleo sistemático. En este trabajo se hace revisión actualizada del tema y se muestran los resultados preliminares de una pcte mastectomizada por cáncer de mama, Se describen los procederes quirúrgicos y se muestran las principales complicaciones que se puede presentar
Derechos de autor 2025 REVISTA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DETERMINACION DE LA EFICACIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA EN PROCEDIMIENTOS GINECOLOGICOS EN EL INSTITUTO ONCOLOGICO SOLCA PERIODO 2022-2023.
La cirugía robótica es el resultado de la fusión y perfeccionamiento de la laparoscopia, la robótica y telepresencia. Estas tres tecnologías pasaron por un largo proceso de experimentación en el que se probaron diversas aplicaciones e innovaciones. OBJETIVO Evaluar resultados de cirugía robótica en procedimientos ginecológicos MÉTODO Estudio retrospectivo observacional descriptivo no experimental. Se realizó un análisis descriptivo para la muestra de pacientes. Para las variables cualitativas se presentan las frecuencias absolutas y relativas, así como la representación gráfica asociada a este descriptivo por medio de tablas resumen. RESULTADOS Los procedimientos realizados en el Instituto Oncológico Solca es 80 durante el periodo de noviembre 2022 a mayo 2023 en el servicio de ginecología por los cirujanos que realizan cirugía ginecológica oncológica y robótica estableciendo que el 56. % de los métodos de cirugías convencionales, cirugía robótica que se aplicaron correspondieron a las cirugías abiertas y el 44 % restante corresponde a métodos de cirugía robótica. La edad promedio registrada en la elaboración del estudio y de esta técnica fue de 58 años, con un valor promedio de pérdida de sangre en el procedimiento de 154,80 ml en comparación a la cirugía robótica que fue de 44,30. CONCLUSIONES Concluimos que el presente estudio según los datos obtenidos que la cirugía robótica mejoro el tiempo de estadía post operatorio promedio de 151,86 con una desviación típica de 40,81. Estos valores son similares a los que se han reportado por otros autores en estudios y se ha indicado que, al ser una técnica mínimamente invasiva, no genera grandes lesiones reduciendo el dolor post operatorio que demandaría una cirugía abierta y el tiempo de permanencia en el hospital.
PREVALENCIA Y TASA DE SOBREVIDA A 5 AÑOS EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SOLCA – LOJA
El cáncer de mama triple negativo (CMTN) en una neoplasia muy agresiva con una tasa de mortalidad que parece ser constante. Objetivos: Establecer la prevalencia y tasa de sobrevida a 5 años en pacientes con cáncer de mama triple negativo atendidos en el hospital SOLCA – Loja Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron de manera no aleatoria por conveniencia 36 casos de CMTN atendidos entre 2018 y 2022, que fueron tratados íntegramente en la institución, con diagnóstico establecido y con posibilidades de seguimiento. Para la estadística Resultados: La prevalencia del CMTN fue de 20.6%, siendo el tipo histoquímico más frecuente el Luminal (44%). Al finalizar el periodo de 5 años se pudo observar que el porcentaje de pacientes que sobrevivieron fue del 61%. Este porcentaje fue disminuyendo a partir del año 0 hasta el año 4 en 94%, 85%, 80%, 70% y 64% respectivamente. Conclusión: La prevalencia y la tasa de mortalidad es similar a la descrita en otras instituciones de la SOLCA en el país.
TUMORACION LIPOMATOSA GIGANTE RETROPERITONEAL DERECHA HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON
Los tumores retroperitoneales primarios representan un grupo infrecuente de neoplasias que se desarrollan de los tejidos mesenquimáticos propios de este espacio. El 80 % son lesiones malignas, en su gran mayoría son sarcomas. Los sarcomas de partes blandas representan menos del 1 % de los tumores malignos su localización retroperitoneal es menor al 15 %. El tratamiento es la cirugía, realizando resección del tumor en su totalidad, en bloque con otros órganos y estructuras afectadas. CASO CLÍNICO Masculino 58 años con crecimiento de abdominal de varios meses de evolución, plenitud gástrica, constipación y urgencia urinaria, al examen físico presenta abdomen globoso a predominio de lado derecho, lesión palpable. Ultrasonido como tomografía evidencian lesión de ocupación de espacio retroperitoneal de gran tamaño sin otras alteraciones. Se realiza resección completa y nefrectomía. La biopsia definitiva concluye como lipofibroma. CONCLUSIÓN Los tumores retroperitoneales lipomatosos son un grupo de neoplasias poco frecuentes cuyo diagnóstico y tratamiento representan un reto, debido a su comportamiento, localización y relación a estructuras vitales de gran importancia. El tratamiento es quirúrgico y el éxito depende de la posibilidad de resección R0.
INCIDENCIA DE LA INMUNOHISTOQUÍMICA EN CÁNCER DE MAMA DE LOS PACIENTES DEL SERVICIO CIRUGÍA ONCOLÓGICA DEL HOSPITAL ESPECIALIDADES GUAYAQUIL DR. ABEL GILBERT PONTÓN
El cáncer de mama, prevalente globalmente, constituye el 24% de neoplasias en mujeres y el 15% de las muertes por cáncer. La detección temprana y la identificación de factores de riesgo son vitales para su prevención y tratamiento. La inmunohistoquímica, por su eficiencia y economía, clasifica el tumor por subtipo molecular, guiando las decisiones terapéuticas. OBJETIVO Identificar los factores de riesgo asociados al cáncer de mama diagnosticados mediante inmunohistoquímica en el Hospital de Guayaquil. POBLACIÓN Se analizaron historias clínicas de 147 mujeres del hospital de Guayaquil (2020-2022). La mayoría tenía entre 29-40 años, destacando los rangos 29-32 (27,21%), 33-36 (23,81%) y 37-40 (19,47%). MÉTODO Se aplicó un diseño de investigación observacional, correlacional, cuantitativo y transversal con enfoque explicativo. Se utilizó el modelo logit para analizar los datos extraídos de las historias clínicas. RESULTADOS Se evidenció que el factor de riesgo directamente asociado con el cáncer de mama es el consumo de alcohol. Además, se constató que el tratamiento con hormonas y los antecedentes familiares son factores que inciden en la prevalencia del cáncer de mama. Los valores obtenidos indicaron una probabilidad 21,56 veces mayor de desarrollar cáncer de mama cuando hay antecedentes familiares y 2,66 veces mayor cuando las mujeres hacen uso de terapias hormonales. CONCLUSIONES La inmunohistoquímica revela que la prevalencia del cáncer de mama está fuertemente vinculada a antecedentes familiares y al uso de terapias hormonales. El consumo de alcohol, particularmente en el grupo Luminal A, resalta como un factor de riesgo clave. Ante la creciente incidencia y mortalidad en el país, es imperativo impulsar campañas de prevención y detección temprana.
CORRELACIÓN ENTRE EL ESTUDIO CITOLÓGICO E HISTOPATOLÓGICO EN EL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES
De la histología de la glándula surgen dos grupos de cánceres, principalmente: el del epitelio folicular, llamado cáncer diferenciado de tiroides, y el del epitelio parafolicular o células C, llamado cáncer medular. De acuerdo a los informes estadísticos de la World Health Organization International Agency for Research on Cancer de 2012, el CT afecta con mayor frecuencia a mujeres a nivel global, con una relación aproximada 3-4 a 1. Según el Globocan 2020 a nivel mundial el número de casos nuevos en ambos sexos, toda la edad ocupa el 9 lugar de los canceres más frecuentes y el 24 lugar en número de muertes en ambos sexos, todas las edades. En Ecuador (Globocan 2020) ocupa el 5 lugar luego del cáncer de mama, próstata, colorectal, y estomago; en las mujeres en todas las edades es el 3 cáncer más frecuente luego del cáncer de mama y cérvix. El resultado de la muestra patológica postquirúrgica demostró que el carcinoma papilar fue el más frecuente encontrado en un 89.2% (150 pts.), y el carcinoma folicular en un segundo lugar con un 6.5% (11 pcts), ambos dentro de la denominación “CARCINOMA DIFERENCIADOS DE TIROIDES” en un 95.7% es decir 161 pacientes de 168. El estudio citológico, mediante la PAAF, si tiene concordancia diagnóstica para el carcinoma diferenciado de tiroides con el estudio histopatológico con una sensibilidad del 96%, especificidad del 92%. VPP de 57.7 %, VPN de 97.8%., con una Exactitud o Precisión Diagnóstica de 97.8 La punción aspiración con aguja fina es parte esencial del proceso de diagnóstico del carcinoma de tiroides; sin embargo, no debe ser el único procedimiento decisivo en la toma de decisiones para la cirugía.
MANEJO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER GÁSTRICO EN EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITALDE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO DURANTE EL PERIODO 2018 – 2022
El cáncer gástrico es uno de los tipos más comunes de cáncer en todo el mundo, y su incidencia sigue siendo alta en muchos países. La cirugía es una de las principales opciones de tratamiento para el cáncer gástrico, y puede ser curativa en los casos en los que se detecta temprano y se trata adecuadamente. OBJETIVO Evaluar el manejo quirúrgico de los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico atendidos en el Hospital Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo comprendido entre enero del 2018 hasta diciembre del 2022. POBLACIÓN La población fue de 125 pacientes y la muestra fue de 95 pacientes. MÉTODO Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, del 01 de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2022 de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico, en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito. RESULTADOS La mayoría de pacientes fueron del sexo femenino, del grupo etario entre 51 y 60 años y no tenían antecedentes familiares. Respecto a la histología fue muy frecuente Adenocarcinoma difuso según Lauren, en cuanto al estadio más común fue el IV. Por su parte, como principal procedimiento quirúrgico estuvo la gastrectomía subtotal con anastomosis gastro-yeyuno , con una cantidad de resección ganglionar de 11 a 20 ganglios y un tiempo quirúrgico de 4 horas. En cirugía paliativa la derivación en omega de Braun fue la más utilizada y en derivación alimentaria las yeyunostomias. Respecto a la presencia de complicaciones, se evidenció que en gran parte de pacientes no se presentaron ni tempranas ni tardías y el tratamiento complementario más utilizado fue la neoadyuvancia. La sobrevida fue inferior a un año y la mortalidad de pacientes fue alta en menos de un año. CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico utilizado es una opción viable y efectiva para reducir las complicaciones tempranas y tardías en pacientes con esta enfermedad, sin embargo, el estadio avanzado de la patología juega un papel importante que en este caso llegó a reducir la sobrevida global y libre de enfermedad e incrementar la mortalidad en un tiempo menor a un año.
La preparación de un cirujano cardiotorácico: Un camino de excelencia y precisión La cirugía cardiotorácica es una de las ramas más exigentes y especializadas de la medicina, ya que se encarga de tratar enfermedades del corazón, los pulmones, el esófago y otros órganos dentro del tórax. Para llegar a convertirse en un cirujano cardiotorácico, se requiere una extensa preparación académica y práctica, comenzando con la formación en cirugía general y posteriormente completando una subespecialización altamente rigurosa. La complejidad de las intervenciones que realiza este especialista, como los trasplantes de corazón, las cirugías de revascularización coronaria y las reparaciones de aneurismas aórticos, exige una destreza técnica impecable y una gran capacidad para tomar decisiones críticas en situaciones de alta presión.
COLGAJO FRONTOPARIETAL PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE COMPLEJO TRAUMATISMO NASAL
Introducción: las mordeduras de perro pueden causar lesiones faciales que resultan en pérdida de tejido y deformidades. La reconstrucción de estas lesiones es un desafío debido a la complejidad de la anatomía facial y la necesidad de restaurar la función y la apariencia natural. Este trabajo se elaboró para mostrar la tecnica de reconstruccion de lesiones en cara usando el colgajo frontal paramedial de acuerdo a las caracteristicas de las lesiones por mordedura de perro. Caso y metodos: se trata de una paciente, una paciente femenina de 47 años de edad la cual presentaba una herida en la nariz con pérdida de tejido nasal debido a una mordedura de perro. en las cuales se realizó un colgajo frontal paramedial para procurar restaurar funciones y apariencia a la estructura lesionada. Discusión: La reconstrucción tisular mediante colgajos es efectiva para restaurar la apariencia y función después de mordeduras de perro en la nariz. El colgajo frontal paramedial es una técnica confiable y ampliamente utilizada con resultados estéticos satisfactorios. Conclusiones: La reconstrucción tisular mediante colgajos es efectiva en lesiones traumáticas. El colgajo frontal paramedial es uno de los mas adecuados para mordeduras de perro en la nariz, es importante la evaluación temprana y la selección cuidadosa de la técnica de reconstrucción.
COMPLICACIONES DE LA PRECLAMPSIA EN ADOLESCENTES
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de origen incierto que se encuentra en un espectro de alteraciones hipertensivas durante el embarazo, y se considera una causa importante de mortalidad materna en adolescentes en América Latina. Esta condición suele perjudicar las gestaciones nulíparas y se manifiesta en más del 10% de todas las gestaciones a término. El objetivo de esta investigación fue establecer los factores de riesgo y las complicaciones vinculadas a la preeclamsia en adolescentes embarazadas que se presentaron al hospital Gineco-Obstétrico Matilde Hidalgo de Procel de Guayaquil durante el lapso de enero a junio de 2018. Estudio descriptivo y retrospectivo en 181 jóvenes embarazadas con preeclamsia que fueron internadas en hospital para manejar su gestación y el parto. Todas las pacientes eran nulíparas, un 26% contaba con menos de 16 años y un 10% experimentó problemas graves durante el parto como hemorragia uterina y síndrome de HELLP. Estas complicaciones se registraron con los cambios significativos en este grupo, corroborando la hipótesis que los factores de riesgo más severos para causar hipertensión gestacional son la adolescencia y la nuliparidad.
DIVERTÍCULO DE KOMMERELL: A PROPÓSITO DE UN CASO
El divertículo de Kommerell es una anomalía congénita poco frecuente del arco aórtico. Se caracteriza por la presencia de uno o varios divertículos en la aorta torácica, usualmente ascendente y cayado, del cual pueden emerger arterias aberrantes como las subclavias o arcos aórticos. Se presenta de forma asintomática por hallazgo imagenológico incidental o en pacientes con síntomas como disfagia, tos o dolor torácico. El tratamiento es quirúrgico en la mayoría de los casos, aunque unos pocos pacientes se benefician de procedimiento endovasculares. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 45 años asintomática, que se presenta por hipertensión refractaria y de difícil control, con diferencia de presión entre miembros superiores e inferiores, en la cual se realiza hallazgo tomográfico de varios divertículos de Kommerell (en numero de 5) en aorta ascendente y cayado sin aberrancia vascular, sumado a coartación aortica, lo cual es inusual. Debido al inusitado hallazgo imagenológico de la presentación de esta rara anomalía congénita, se realiza la presentación del caso clínico.
Alteraciones Electrocardiográficas en Pacientes Ambulatorios: Estudio Descriptivo en el Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón.
Antecedentes: El electrocardiograma es una herramienta fundamental en la evaluación de la función cardíaca, siendo de gran utilidad para identificar alteraciones cardíacas en diversas poblaciones. Su aplicación no solo se limita a los pacientes hospitalizados, sino que también es crucial en la atención ambulatoria, donde puede detectar alteraciones subclínicas o previamente no diagnosticada. Objetivo: Determinar la prevalencia y las alteraciones electrocardiográficas más comunes en pacientes ambulatorios atendidos en el Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón durante el primer trimestre de 2024. Material y Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 1000 pacientes ambulatorios atendidos primer trimestre de 2024. Se analizaron variables como edad, género, antecedentes personales y diagnóstico electrocardiográfico, estos fueron realizados con un equipo de 12 derivaciones y revisados por cardiólogos. Se utilizó estadística descriptiva con Microsoft Excel 2010. Resultados: De los 1000 electrocardiogramas realizados, el 52% correspondieron a mujeres y el 48% a hombres. La mayor frecuencia de alteraciones se encontró en pacientes de 60 a 79 años. La prevalencia de alteraciones electrocardiográficas fue del 55%. Las alteraciones más comunes fueron la bradicardia sinusal (31%) y el bloqueo de rama derecha (22%). Conclusión: La prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en pacientes ambulatorios del Hospital Guayaquil es significativa, destacando la bradicardia sinusal y el bloqueo de rama derecha. Estos resultados subrayan la importancia de implementar estrategias preventivas para la identificación temprana de trastornos cardíacos.
SÍNDROME DE POEMS E HIPERTENSION PULMONAR. A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA
síndrome de POEMS es una patología paraneoplásica de muy baja incidencia, debido a las múltiples manifestaciones que posee, su diagnóstico y tratamiento pueden retrasarse, conllevando a la aparición de múltiples complicaciones. La publicación del presente caso resulta importante ante el subdiagnóstico de la patología, la mejoría clínica de la hipertensión pulmonar tras la administración de sildenafil y la poca información que se encuentra respecto al uso de vasodilatadores pulmonares en pacientes con Síndrome de POEMS e hipertensión pulmonar. Presentamos el caso de una paciente de 60 años de edad en quien tras un exhaustivo seguimiento se detecta síndrome de POEMS asociado a enfermedad de Castleman y en consecuencia hipertensión pulmonar. Se recomienda la administración temprana de sildenafil en pacientes que sean diagnosticados con hipertensión pulmonar asociado a síndrome de POEMS en quienes se haya descartado patología pulmonar restrictiva e hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda.
"DESPEJANDO CAMINOS: EXPLORANDO LOS BENEFICIOS REVOLUCIONARIOS DE LA TROMBECTOMÍA MECÁNICA PERCUTÁNEA EN EL TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR"
Introducción. El tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo se define al paciente que cursa con inestabilidad hemodinámica o shock por esta causa, siendo la fibrinólisis sistémica el tratamiento de elección sin embargo su tasa de éxito es discutible, así como sus efectos adversos. La trombectomía quirúrgica y percutánea son opciones a recomendadas dentro del tratamiento del tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo cuando la fibrinolisis falla o está contraindicada. Objetivo. Describir un caso clínico de insuficiencia cardiaca derecha por tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo tratado con trombectomía percutánea. Materiales y Métodos. Paciente de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica. Ingresó por cuadro de disnea y dolor precordial de horas de evolución. Resultados. Electrocardiograma con taquicardia sinusal y signo de Mac-GinWhite. El ecocardiograma transtorácico evidenció masa filamentosa móvil en cavidades derechas, signo de McConnell positivo, dilatación y disfunción del ventrículo derecho. Angiotomografía confirmó tromboembolismo pulmonar de alto riesgo de arteria pulmonar izquierda + infarto en lóbulo superior izquierdo. Se realizó fibrinolisis sistémica siendo esta fallida por lo que se procedió a angiografía pulmonar + tromboaspiración + angioplastia pulmonar izquierda con éxito. Discusión. Es escasa la evidencia, sin embargo, diversos reportes de casos y ensayos clínicos obtuvieron que la terapia dirigida por catéter es no inferior e inclusive superior a la fibrinolisis sistémica disminuyendo la morbi-mortalidad a corto y largo plazo, así como los eventos hemorrágicos asociados. Conclusión. La terapia dirigida por catéter en el tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo es un procedimiento seguro y eficaz, que podría considerarse de forma primaria y no sólo cuando la fibrinolisis sistémica falle o existan contraindicaciones para su uso.
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE SECUNDARIA A INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS A PROPÓSITO DE UN CASO
La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por infección a CMV es un proceso raro en la infancia y más aún en los primeros meses, aunque se han descrito algunos casos en el primer mes de vida. La AHAI presenta un cuadro clínico heterogéneo caracterizado por presencia de autoanticuerpos contra antígenos que se encuentran en la membrana de los glóbulos rojos del paciente que inducen el acortamiento de su vida media. La hemólisis puede presentarse en el curso o inmediatamente después de la infección por CMV, clínicamente con anemia grave, esferocitosis, y reticulocitosis. El tratamiento de elección consiste en prednisona o su equivalente en dosis de 2 mg/kg/día. La respuesta es muy buena en la mayoría de los casos, y la enfermedad remite en semanas o meses. La dosis se reduce paulatinamente hasta aquélla en que se consiga mantener una cifra de hemoglobina aceptable para la edad del paciente y los efectos secundarios sean mínimos o nulos. La prueba de Coombs directo puede mantenerse positiva durante muchos meses. Dentro de la participación del médico pediatra, hay que recalcar la importancia de establecer un diagnóstico diferencial cuando tenemos un paciente pediátrico que está cursando con un proceso infeccioso y que secundariamente está produciendo una anemia de tipo hemolítica para poder plantear el tratamiento más adecuado.
Ética en la práctica del profesional de la Salud
Podemos definir como Ética a la parte de la filosofía constituida por un conjunto de normas que están presentes y dirigen el comportamiento humano. En el concepto de formación integral que deben recibir los profesionales durante la educación superior, la ética constituye la piedra angular en la que no deben faltar compromiso, claridad de los conceptos éticos y un alto nivel de responsabilidad tanto personal como social. Establecer los fundamentos éticos en la práctica de los profesionales de la salud con la finalidad de brindar una herramienta de apoyo en la toma de decisiones ante los dilemas éticos, analizar la ética en el ámbito sanitario y conocer el papel de la ética en la formación de los profesionales de la salud. Todo profesional debe saber que su dimensión de servicio debe ser siempre buscar la excelencia en el servicio y así decimos que quien estudia medicina o alguna profesión relacionada a la salud, es aquel que lo hace por vocación, siempre con un alto espíritu altruista, con altas competencias académicas y técnicas.
Derechos de autor 2024 REVISTA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
En el lapso de 7 años, en el Hospital “Abel Gilbert Pontón” se intervino quirúrgicamente un promedio de 6825 paciente, de estos se complicaron un 2,6% pacientes (184 pacientes) y la principal complicación fue la fistula entero-cutánea 164 pacientes es decir 2,4%, cuyo porcentaje estaría dentro del margen internacional de producción de fistula. (tesis. Dr. Fernando Moncayo a) Los factores de comorbilidad (62% de los pacientes en este estudio presentaron más de 3 factores) influyo en la evolución de los pacientes que fueron intervenidos, aunque la aparición de fistula también se observó en paciente sin ellos. La edad del paciente, el estado nutricional, los estados de comorbilidad (canceres, diabetes, inmunodeprimido), los procesos sépticos o inflamatorios que posee actualmente el paciente, son factores gravitantes (riesgos) en la aparición de fistulas. En nuestro estudio un 62% presentaron más de 3 factores. Además, el factor humano como la capacidad para resolver los problemas encontrados en la cirugía, el cansancio físico y mental (síndrome de Burnout) son también factores que influyen en las complicaciones postquirúrgicas. La mortalidad general fue de 13,3%, fueron reintervenidos el 8,7% de los pacientes y no fueron reintervenidos el 4,3%.
Obstrucción Intestinal por Calculo Biliar: Íleo Biliar (Un Caso)
Se considera como una complicación de la colelitiasis con fistula colecisto duodenal y en rara ocasión colecisto-colónica. Se presenta cuando existe una fistula bilio-entérica como consecuencia de colecistitis aguda recurrentes donde la vesícula se adhiere al duodeno o al colon provocando necrosis y perforación de estos dos órganos que se encuentren en contacto. El íleo biliar es una condición de pacientes de edad avanzada y con ello muchas veces con factores de comorbilidad, por lo cual la resolución inmediata del cuadro obstructivo es la mejor manera de disminuir la tasa de complicaciones en estos pacientes, es decir la resolución temprana. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, 68 años de edad, diabético, que debuta con dolor abdominal náuseas, vómitos, distensión abdominal intermitente, que se diagnosticó topográficamente como íleo biliar por la presencia de un cálculo intraluminal en el íleo cuya la resolución quirúrgica fue en un solo tiempo.
Trauma lingual como complicación de macroglosia de covid-19: caso clínico
La macroglosia en la hipertrofia del órgano (lengua) generalmente sin deformación, aunque en algunas ocasiones puede presentar cierta alteración en su forma. Los diferentes patólogos están de acuerdo en que no todos los elementos que forman la lengua se hipertrofian sino se realiza a expensas de dos tejidos: el linfático y el muscular con esclerosis del tejido conjuntivo. La aparición de la covid-19 nos ha llevado a encontrar síntomas no comunes en cierto tipo de pacientes, como el que mostraremos a continuación, paciente en el que se puede describir la macroglosia no tanto como un síntoma sino como una complicación, más aún cuando el paciente presenta un traumatismo de la lengua debido a colocación en posición prono.
Metástasis ocular y cerebral de un carcinomas diferenciado de tiroides, dos casos raros
El carcinoma diferenciado de tiroides (papilar y folicular) es la neoplasia endocrina más frecuente, pero solo ocupa el 1% de todos los canceres y de este porcentaje pequeño solo presentan metástasis a distancia de forma atípica en un aproximadamente 5 a10%. Es una impactante manifestación del cáncer en general, sobretodo en etapa avanzada y de larga evolución, variedad histológica agresiva, lo que implica un peor pronóstico, el diagnostico se sustenta en las imágenes obtenidas (Gold estándar) se por resonancia magnética o por tomografía computarizada Se presenta dos casos de carcinoma de tiroides avanzados o vultuosos que presentaron metástasis ocular y cerebral respectivamente, su forma de presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. Siendo una manifestación poco frecuente o rara del carcinoma papilar de tiroides lo que hace interesante los casos.
Se trata de un paciente masculino de 61 años que ingresa por el servicio de emergencia. En la anamnesis presenta sedentarismo y sobrepeso como únicos factores de riesgo y ningún antecedente cardiovascular previo. Ingresa con historia de ángor típico de dos días de duración, el primer electrocardiograma registrado muestra ondas T negativas, profundas y simétricas en las derivaciones precordiales. Este cuadro cumple con los criterios clínicos y electrocardiográficos del síndrome de Wellens, cuyo reconocimiento y apropiada intervención evitaría un potencial y extenso infarto de miocardio anterior.
Eficacia de la cabergolina en el manejo del prolactinoma
Los prolactinomas tienen como primera línea el tratamiento farmacológico, que en la mayoría de los casos se requiere en dosis óptimas para conseguir objetivos de tratamiento y a esta dosis también se ha demostrado que resulta ser seguro; sin embargo, en los pacientes en los que no se evidencia respuesta se puede considerar elevar dosis para que el fármaco resulte ser eficaz y probablemente esta población será más propensa a desarrollar efectos adversos. Objetivo: Determinar la eficacia de la cabergolina en el manejo del prolactinoma. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo, observacional, de corte longitudinal, de 42 pacientes con prolactinomas atendidos en el “Hospital de Especialidades Guayaquil, Doctor Abel Gilbert Pontón”, en el periodo enero a septiembre 2020, el manejo de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizó el procesamiento de datos y para el análisis estadístico se manejó el programa SPSS versión 23. Resultados: 100% recibió cabergolina, 19% requirió dosis mayores a 2mg/semana, demostrando beneficio clínico especialmente con cabergolina sola y en dosis bajas excepto para las alteraciones del campo visual, la normalización de la prolactina se alcanzó en 81%, la mayoría con dosis bajas, la reducción del tamaño tumoral se produjo en 100% de los pacientes, siendo efectivos todos los esquemas de tratamiento estudiados, 17% presentó efectos adversos y la mayoría se resolvieron, no se evidenció valvulopatías. Conclusiones: La terapia con cabergolina en el manejo de los prolactinomas es eficaz y segura usualmente en dosis bajas.