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Alteraciones Electrocardiográficas en
Pacientes Ambulatorios: Estudio Descriptivo
en el Hospital Guayaquil Abel Gilbert
Pontón.
DR. ROGE TENEZACA RODRIGUEZ
Especialista en Cardiología
Magister en Docencia en Educación Superior
Cardiólogo Clínico Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón
Miembro Sociedad Interamericana de Cardiología
Miembro Sociedad Europea de Cardiología
Correo: drtenezacar@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-9282-2399
Guayaquil – Ecuador
Publicado como artículo científico. Revista de Ciencias
Médicas -Vol. 6 Edición N°1 Periodicidad semestral Enero
- Junio pp. 24-30 ISSN 2661–6726
RESUMEN
Antecedentes: El electrocardiograma es una
herramienta fundamental en la evaluación de la
función cardíaca, siendo de gran utilidad para
identificar alteraciones cardíacas en diversas
poblaciones. Su aplicación no solo se limita a los
pacientes hospitalizados, sino que también es
crucial en la atención ambulatoria, donde puede
detectar alteraciones subclínicas o previamente
no diagnosticada. Objetivo: Determinar la
prevalencia y las alteraciones
electrocardiográficas más comunes en pacientes
ambulatorios atendidos en el Hospital Guayaquil
Abel Gilbert Pontón durante el primer trimestre
de 2024. Material y Métodos: Estudio
descriptivo que incluyó 1000 pacientes
ambulatorios atendidos primer trimestre de
2024. Se analizaron variables como edad,
género, antecedentes personales y diagnóstico
electrocardiográfico, estos fueron realizados
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RECIBIDO: 15/10/2024
APROBADO: 15/01/2025
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con un equipo de 12 derivaciones y revisados
por cardiólogos. Se utilizó estadística descriptiva
con Microsoft Excel 2010. Resultados: De los
1000 electrocardiogramas realizados, el 52%
correspondieron a mujeres y el 48% a hombres.
La mayor frecuencia de alteraciones se encontró
en pacientes de 60 a 79 años. La prevalencia de
alteraciones electrocardiográficas fue del 55%.
Las alteraciones más comunes fueron la
bradicardia sinusal (31%) y el bloqueo de rama
derecha (22%). Conclusión: La prevalencia de
alteraciones electrocardiográficas en pacientes
ambulatorios del Hospital Guayaquil es
significativa, destacando la bradicardia sinusal y
el bloqueo de rama derecha. Estos resultados
subrayan la importancia de implementar
estrategias preventivas para la identificación
temprana de trastornos cardíacos.
Palabras clave: Electrocardiograma,
alteraciones electrocardiográficas, Hospital
Guayaquil.
ABSTRACT
Background: The electrocardiogram is a
fundamental tool in the evaluation of cardiac
function, being very useful to identify cardiac
alterations in various populations. Its application
is not only limited to hospitalized patients, but is
also crucial in outpatient care, where it can
detect subclinical or previously undiagnosed
alterations. Objective: Determine the
prevalence and the most common
electrocardiographic alterations in outpatients
treated at the Guayaquil Abel Gilbert Pontón
Hospital during the first quarter of 2024.
Material and Methods: Descriptive study that
included 1000 outpatients treated in the first
quarter of 2024. Variables such as age, gender,
personal history and electrocardiographic
diagnosis were analyzed; these were performed
with a 12-lead device and reviewed by
cardiologists. Descriptive statistics were used
with Microsoft Excel 2010. Results: Of the 1000
electrocardiograms performed, 52%
corresponded to women and 48% to men. The
highest frequency of alterations was found in
patients aged 60 to 79 years. The prevalence of
electrocardiographic alterations was 55%. The
most common abnormalities were sinus
bradycardia (31%) and right bundle branch block
(22%). Conclusion: The prevalence of
electrocardiographic alterations in outpatients
of the Guayaquil Hospital is significant,
highlighting sinus bradycardia and right bundle
branch block. These results underline the
importance of implementing preventive
strategies for the early identification of cardiac
disorders.
Keywords: Electrocardiogram,
electrocardiographic alterations, Guayaquil
Hospital
INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma (ECG) es una
herramienta diagnóstica fundamental en la
evaluación de la función cardíaca, que permite
identificar alteraciones en el ritmo y la
conducción del corazón. A través de esta
técnica, es posible detectar una amplia variedad
de trastornos cardíacos, desde leves hasta
graves, incluso en pacientes que no presentan
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síntomas evidentes. Aunque el uso del ECG ha
sido tradicionalmente asociado con el entorno
hospitalario, su aplicación en la atención
ambulatoria ha ganado importancia, ya que
facilita la detección temprana de alteraciones
cardíacas subclínicas, las cuales podrían pasar
desapercibidas sin esta herramienta.
En los últimos años, diversos estudios han
señalado que una proporción significativa de
pacientes ambulatorios presenta alteraciones
electrocardiográficas, incluso en ausencia de
manifestaciones clínicas. No obstante, la
mayoría de la investigación disponible se ha
centrado en pacientes hospitalizados o en
grupos de alto riesgo, dejando en segundo plano
el análisis de la población ambulatoria general.
Esto resalta la necesidad de investigaciones
específicas sobre las alteraciones
electrocardiográficas en pacientes
ambulatorios. Tomando en cuenta este
contexto, el Hospital Guayaquil Abel Gilbert
Pontón, uno de los principales centros
hospitalarios de Guayaquil, recibe a una gran
cantidad de pacientes ambulatorios que se
someten a evaluaciones electrocardiográficas,
ya sea como parte de un chequeo rutinario o
como examen de pesquisa cardiovascular.
Analizar las alteraciones electrocardiográficas
en esta población proporcionará información
valiosa sobre la prevalencia de estos trastornos
y los factores de riesgo asociados,
contribuyendo así a una mejora en los
diagnósticos y tratamientos preventivos. Sin
embargo, existe una escasez de estudios que se
enfoquen específicamente en las alteraciones
electrocardiográficas en pacientes ambulatorios
de este hospital, lo que subraya la importancia
de este estudio.
Materiales y métodos
Este estudio descriptivo incluyó a 1000
pacientes ambulatorios atendidos en el Hospital
Guayaquil entre enero y marzo 2024. Se realizó
electrocardiogramas a pacientes que acudían a
chequeos rutinarios o de pesquisa
cardiovascular. Los criterios de inclusión fueron
pacientes mayores de 20 años de ambos
géneros que no tuvieran antecedentes de
enfermedad cardiaca conocida y que se
realizaron electrocardiograma en el hospital
durante el período mencionado. Se excluyeron
aquellos pacientes menores de 20 años,
información incompleta, antecedente de
enfermedad cardiaca conocida o sin
electrocardiogramas disponibles.
Las variables analizadas fueron edad, género,
antecedentes clínicos y diagnóstico
electrocardiográfico.
Se utilizaron electrocardiógrafos digitales de
12 derivaciones para obtener los registros, y las
interpretaciones fueron realizadas por
cardiólogos del hospital quienes analizaron las
alteraciones electrocardiográficas presentes.
Los datos obtenidos fueron procesados
utilizando estadística descriptiva con el software
Microsoft Excel 2010 para el análisis de las
variables.
Se recopiló la información de los pacientes
que cumplían con los criterios de inclusión. Los
datos de los electrocardiogramas, así como los
demás datos y antecedentes fueron solicitados
durante la toma del procedimiento.
Resultados
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Se realizaron 1000 estudios
electrocardiográficos, de los cuales el 45% se
catalogó como normal, el 55% con alguna
alteración electrocardiográfica, dentro de estos
electrocardiogramas con alteraciones: el 48%
correspondía a hombres (n=269), y el 52% a
mujeres (n=286). (Tabla 1) La mayor cantidad de
pacientes fue en el rango de edad mayor a 60
años.
Tabla 1 Número de alteraciones electrocardiográfica
por grupo de genero
Tabla 1. Numero de alteraciones electrocardiográfica
por grupo de genero
Genero
ECG normal
ECG alterado
Frecuencia
%
Frecuencia
%
Masculino
210
47%
269
48%
Femenino
235
53%
286
52%
Total
445
100%
555
100%
Abreviaturas: ECG: electrocardiograma
Fuente: Elaboración propia
La prevalencia de alteraciones
electrocardiográficas fue del 55%, corresponde
a 555 pacientes ambulatorios. Las alteraciones
más frecuentes se detallan a continuación:
(tabla 2)
Tabla 2 Alteraciones electrocardiográficas en
población ambulatoria: frecuencia y porcentaje
Tabla 2. Alteraciones electrocardiográficas en
población ambulatoria: frecuencia y porcentaje.
Alteraciones
electrocardiográficas
Frecuencia
%
Bradicardia sinusal
170
31%
Bloqueo de rama
derecha
100
22%
Bloqueo fascicular
anterior
64
14%
Trastorno inespecífico
repolarización
56
13%
Taquicardia sinusal
35
8%
Bloqueo de rama
33
8%
izquierda
Hipertrofia ventricular
izquierda
35
8%
Arritmia sinusal
respiratoria
31
7%
Extrasístole ventricular
30
7%
Bloqueo fascicular
posterior
1
0%
Fuente: Elaboración propia
La alteración más frecuente fue la bradicardia
sinusal, que se presentó en el 31% de los casos,
seguida por el bloqueo de rama derecha (22%) y
el bloqueo fascicular anterior (14%). Otras
alteraciones comunes incluyeron el trastorno
inespecífico de repolarización (13%) y la
taquicardia sinusal, el bloqueo de rama
izquierda, y la hipertrofia ventricular izquierda,
todas con una frecuencia de 8%. (Ilustración 1)
Ilustración 1 Alteraciones electrocradiograficas
Fuente: Elaboración propia
No se encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre sexo
masculino y femenino. De los pacientes con
31%
6%
18%
6%
12%
0%
6%
10%
6% 5%
Alteraciones electrocradiograficas
Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Bloqueo de rama
derecha
Bloqueo de rama
izquierda
Bloqueo fascicular
anterior izquierdo
Bloqueo fascicular
posterior izquierdo
Hipertrofia ventricular
izquierda
Trastorno inespecífico
de la repolarización
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alteraciones, el 20% tenía antecedentes de
hipertensión, y entre ellos, la alteración más
frecuente fue el bloqueo fascicular anterior, que
se presentó en el 28% (n=32) de los casos. En el
grupo de pacientes sin antecedentes de
enfermedad cardiovascular, el 52% (n=291)
presentó alteraciones, siendo las más comunes
la bradicardia sinusal 34% y el bloqueo de rama
derecha 29%. Además, un 13% de los pacientes
con alteraciones electrocardiográficas
presentaron insuficiencia renal como
comorbilidad. (Ilustración 2)
Ilustración 2 Relación de alteraciones
electrocardiografica y antecedentes
Fuente: Elaboración propia
DISCUSIÓN
El presente estudio revela una alta
prevalencia de alteraciones
electrocardiográficas en la población
ambulatoria atendida en el Hospital Guayaquil,
con un 55% de los pacientes presentando alguna
alteración en su electrocardiograma. Esta cifra
resalta la importancia de la evaluación
electrocardiográfica en pacientes ambulatorios,
pues permite detectar alteraciones subclínicas
que pueden ser indicativas de riesgos
cardiovasculares. La frecuencia de alteraciones
electrocardiográficas en este estudio se
encuentra en línea con otros estudios previos
que sugieren que un porcentaje considerable de
pacientes ambulatorios pueden mostrar
anomalías cardíacas, aunque muchas de ellas no
se manifiestan de forma clínica en la mayoría de
los casos.
La bradicardia sinusal fue la alteración más
frecuente, encontrándose en el 31% de los
casos. Esta alteración, aunque común,
generalmente no es grave en pacientes jóvenes
y saludables, pero podría tener implicaciones
clínicas en pacientes mayores o aquellos con
comorbilidades. En nuestro estudio, la alta
prevalencia de bradicardia sinusal podría estar
relacionada con factores como la edad avanzada
o el uso de medicamentos, ya que el mayor
grupo etario observado fue el de mayores de 60
años. Estudios previos también han identificado
la bradicardia sinusal como una de las
alteraciones más comunes en pacientes
ambulatorios, lo que subraya la necesidad de un
monitoreo constante en este grupo de
pacientes.
El bloqueo de rama derecha y el bloqueo
fascicular anterior fueron otras alteraciones
0
20
40
60
80
100
120
Relacion de alteraciones
electrocardiografica y antecedentes
Hipertension arterial
Diabetes mellitus
Enfermedad renal
cronica
Otras enfermedades
Sin antecedentes
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destacadas, con prevalencias de 22% y 14%,
respectivamente. Estas alteraciones pueden ser
benignas en algunos casos, especialmente en
pacientes sin antecedentes de enfermedad
cardíaca, pero su presencia también puede
indicar un mayor riesgo de enfermedades
cardíacas subyacentes, como la hipertensión o la
insuficiencia cardíaca. La identificación
temprana de estos bloqueos podría permitir una
intervención preventiva para reducir el riesgo de
complicaciones futuras.
El trastorno inespecífico de repolarización
(13%) y la taquicardia sinusal, bloqueos de rama
izquierda e hipertrofia ventricular izquierda
(todos con un 8%) también fueron comunes, lo
que sugiere que hay una variedad de
alteraciones electrocardiográficas en esta
población ambulatoria que podrían asociarse
con factores de riesgo cardiovascular, como la
hipertensión en muchos casos.
De los pacientes con alteraciones, un 20%
tenía antecedentes de hipertensión, y la
alteración más frecuente en este grupo fue el
bloqueo fascicular anterior (28%), lo que sugiere
una posible asociación entre la hipertensión y
trastornos en la conducción del corazón, ya que
la hipertensión es un factor de riesgo conocido
para desarrollar alteraciones
electrocardiográficas.
Por otro lado, el 52% de los pacientes sin
antecedentes de enfermedades cardíacas
también presentó alteraciones, destacándose la
bradicardia sinusal y el bloqueo de rama
derecha. Esto subraya la importancia de realizar
electrocardiogramas de rutina en una población
general, ya que, incluso sin antecedentes de
enfermedad, los pacientes pueden presentar
alteraciones que podrían pasar desapercibidas
sin el uso de esta herramienta diagnóstica.
Además, un 13% de los pacientes con
alteraciones presentaron insuficiencia renal
como comorbilidad, lo que sugiere una posible
relación entre la función renal deteriorada y la
aparición de trastornos cardíacos. La
insuficiencia renal crónica se ha asociado con un
mayor riesgo cardiovascular, y los pacientes con
esta condición pueden experimentar
alteraciones electrocardiográficas debido a
factores como el desequilibrio de electrolitos y
la hipertensión secundaria, que son comunes en
estos casos.
CONCLUSIONES
Este estudio demuestra la prevalencia de
alteraciones electrocardiográficas en la
población ambulatoria del Hospital Guayaquil
Abel Gilbert Pontón, con un 55% de los
pacientes presentando alteraciones en su
electrocardiograma. Las alteraciones más
frecuentes fueron la bradicardia sinusal, el
bloqueo de rama derecha y el bloqueo fascicular
anterior. Estos hallazgos subrayan la
importancia de la evaluación
electrocardiográfica en pacientes ambulatorios,
ya que muchas de las alteraciones detectadas
pueden ser subclínicas y podrían pasar
desapercibidas sin la aplicación de esta
herramienta diagnóstica.
Este estudio aporta información valiosa para
mejorar los procesos de diagnóstico y
seguimiento de pacientes ambulatorios,
sugiriendo la necesidad de estrategias
preventivas y un monitoreo continuo de la salud
cardiovascular, especialmente en individuos
mayores o con factores de riesgo identificados.
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RESPONSABILIDADES ÉTICAS: No se menciona
datos de filiación de paciente ni lugar del
evento.
CONFLICTO DE INTEREZ: Los autores no refieren
ningún conflicto de interés en esta obra.
BIBIOGRAFÍA
1. Martínez, J. L., Gómez, C. (2020).
Prevalencia de alteraciones
electrocardiográficas en una población
ambulatoria: Un estudio retrospectivo en un
hospital de referencia. Revista de Cardiología
Clínica, 36(3), 255-263.
2. Fernández, R., Pérez, D. (2018). El
electrocardiograma en la detección temprana
de enfermedades cardiovasculares en población
ambulatoria. Revista Latinoamericana de
Cardiología Preventiva, 42(2), 112-118.
3. Rojas, G., Sánchez, V. (2017). Frecuencia
de alteraciones electrocardiográficas en adultos
mayores atendidos en atención primaria de
salud. Archivos de Medicina Familiar, 28(1), 19-
25.
4. Martínez, A., Ruiz, P. (2019). Estudio de
prevalencia de trastornos electrocardiográficos
en la población ambulatoria y su relación con
factores de riesgo cardiovascular. Revista de
Investigación en Salud Cardiovascular, 27(3).
5. González, F., López, J. (2016).
Alteraciones electrocardiográficas más
frecuentes en la población general: Estudio en
un hospital de nivel secundario. Cardiología y
Cirugía Cardiovascular, 33(1), 45-52.
6. Álvarez, L., Sánchez, P. (2015).
Prevalencia de la bradicardia sinusal y su
relación con el envejecimiento en pacientes
ambulatorios. Revista Española de Cardiología
Preventiva, 47(4), 87-92.
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