JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
Revista sobre ciencia de la salud de carácter científico de acceso abierto; cuya finalidad es difundir informacion científica en salud y resultados de investigacones para contribuir a la formacion científica del lector. Dirigido a estudiantes de pregrado, profesionales e investigadores de la salud. Actualmente se encuentra indexada en las Base de datos: Latindex Catalogo 2.0
RECONSTRUCCION MAMARIA (SEGUNDO TIEMPO) POR CANCER Y SIMETRIZACION DE MAMA CONTRALATERAL.
La reconstrucción mamaria posmastectomía se considera actualmente parte integral del tratamiento multidisciplinario del carcinoma de la mama. La colocación de implantes de silicona es una de las modalidades de ésta. Su utilización ha sido recientemente objeto de revisión, dada la existencia de temores con relación al surgimiento de trastornos autoinmunes a causa de su empleo sistemático. En este trabajo se hace revisión actualizada del tema y se muestran los resultados preliminares de una pcte mastectomizada por cáncer de mama, Se describen los procederes quirúrgicos y se muestran las principales complicaciones que se puede presentar
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DETERMINACION DE LA EFICACIA DE LA CIRUGIA ROBOTICA EN PROCEDIMIENTOS GINECOLOGICOS EN EL INSTITUTO ONCOLOGICO SOLCA PERIODO 2022-2023.
La cirugía robótica es el resultado de la fusión y perfeccionamiento de la laparoscopia, la robótica y telepresencia. Estas tres tecnologías pasaron por un largo proceso de experimentación en el que se probaron diversas aplicaciones e innovaciones. OBJETIVO Evaluar resultados de cirugía robótica en procedimientos ginecológicos MÉTODO Estudio retrospectivo observacional descriptivo no experimental. Se realizó un análisis descriptivo para la muestra de pacientes. Para las variables cualitativas se presentan las frecuencias absolutas y relativas, así como la representación gráfica asociada a este descriptivo por medio de tablas resumen. RESULTADOS Los procedimientos realizados en el Instituto Oncológico Solca es 80 durante el periodo de noviembre 2022 a mayo 2023 en el servicio de ginecología por los cirujanos que realizan cirugía ginecológica oncológica y robótica estableciendo que el 56. % de los métodos de cirugías convencionales, cirugía robótica que se aplicaron correspondieron a las cirugías abiertas y el 44 % restante corresponde a métodos de cirugía robótica. La edad promedio registrada en la elaboración del estudio y de esta técnica fue de 58 años, con un valor promedio de pérdida de sangre en el procedimiento de 154,80 ml en comparación a la cirugía robótica que fue de 44,30. CONCLUSIONES Concluimos que el presente estudio según los datos obtenidos que la cirugía robótica mejoro el tiempo de estadía post operatorio promedio de 151,86 con una desviación típica de 40,81. Estos valores son similares a los que se han reportado por otros autores en estudios y se ha indicado que, al ser una técnica mínimamente invasiva, no genera grandes lesiones reduciendo el dolor post operatorio que demandaría una cirugía abierta y el tiempo de permanencia en el hospital.
PREVALENCIA Y TASA DE SOBREVIDA A 5 AÑOS EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SOLCA – LOJA
El cáncer de mama triple negativo (CMTN) en una neoplasia muy agresiva con una tasa de mortalidad que parece ser constante. Objetivos: Establecer la prevalencia y tasa de sobrevida a 5 años en pacientes con cáncer de mama triple negativo atendidos en el hospital SOLCA – Loja Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron de manera no aleatoria por conveniencia 36 casos de CMTN atendidos entre 2018 y 2022, que fueron tratados íntegramente en la institución, con diagnóstico establecido y con posibilidades de seguimiento. Para la estadística Resultados: La prevalencia del CMTN fue de 20.6%, siendo el tipo histoquímico más frecuente el Luminal (44%). Al finalizar el periodo de 5 años se pudo observar que el porcentaje de pacientes que sobrevivieron fue del 61%. Este porcentaje fue disminuyendo a partir del año 0 hasta el año 4 en 94%, 85%, 80%, 70% y 64% respectivamente. Conclusión: La prevalencia y la tasa de mortalidad es similar a la descrita en otras instituciones de la SOLCA en el país.
TUMORACION LIPOMATOSA GIGANTE RETROPERITONEAL DERECHA HOSPITAL ABEL GILBERT PONTON
Los tumores retroperitoneales primarios representan un grupo infrecuente de neoplasias que se desarrollan de los tejidos mesenquimáticos propios de este espacio. El 80 % son lesiones malignas, en su gran mayoría son sarcomas. Los sarcomas de partes blandas representan menos del 1 % de los tumores malignos su localización retroperitoneal es menor al 15 %. El tratamiento es la cirugía, realizando resección del tumor en su totalidad, en bloque con otros órganos y estructuras afectadas. CASO CLÍNICO Masculino 58 años con crecimiento de abdominal de varios meses de evolución, plenitud gástrica, constipación y urgencia urinaria, al examen físico presenta abdomen globoso a predominio de lado derecho, lesión palpable. Ultrasonido como tomografía evidencian lesión de ocupación de espacio retroperitoneal de gran tamaño sin otras alteraciones. Se realiza resección completa y nefrectomía. La biopsia definitiva concluye como lipofibroma. CONCLUSIÓN Los tumores retroperitoneales lipomatosos son un grupo de neoplasias poco frecuentes cuyo diagnóstico y tratamiento representan un reto, debido a su comportamiento, localización y relación a estructuras vitales de gran importancia. El tratamiento es quirúrgico y el éxito depende de la posibilidad de resección R0.
INCIDENCIA DE LA INMUNOHISTOQUÍMICA EN CÁNCER DE MAMA DE LOS PACIENTES DEL SERVICIO CIRUGÍA ONCOLÓGICA DEL HOSPITAL ESPECIALIDADES GUAYAQUIL DR. ABEL GILBERT PONTÓN
El cáncer de mama, prevalente globalmente, constituye el 24% de neoplasias en mujeres y el 15% de las muertes por cáncer. La detección temprana y la identificación de factores de riesgo son vitales para su prevención y tratamiento. La inmunohistoquímica, por su eficiencia y economía, clasifica el tumor por subtipo molecular, guiando las decisiones terapéuticas. OBJETIVO Identificar los factores de riesgo asociados al cáncer de mama diagnosticados mediante inmunohistoquímica en el Hospital de Guayaquil. POBLACIÓN Se analizaron historias clínicas de 147 mujeres del hospital de Guayaquil (2020-2022). La mayoría tenía entre 29-40 años, destacando los rangos 29-32 (27,21%), 33-36 (23,81%) y 37-40 (19,47%). MÉTODO Se aplicó un diseño de investigación observacional, correlacional, cuantitativo y transversal con enfoque explicativo. Se utilizó el modelo logit para analizar los datos extraídos de las historias clínicas. RESULTADOS Se evidenció que el factor de riesgo directamente asociado con el cáncer de mama es el consumo de alcohol. Además, se constató que el tratamiento con hormonas y los antecedentes familiares son factores que inciden en la prevalencia del cáncer de mama. Los valores obtenidos indicaron una probabilidad 21,56 veces mayor de desarrollar cáncer de mama cuando hay antecedentes familiares y 2,66 veces mayor cuando las mujeres hacen uso de terapias hormonales. CONCLUSIONES La inmunohistoquímica revela que la prevalencia del cáncer de mama está fuertemente vinculada a antecedentes familiares y al uso de terapias hormonales. El consumo de alcohol, particularmente en el grupo Luminal A, resalta como un factor de riesgo clave. Ante la creciente incidencia y mortalidad en el país, es imperativo impulsar campañas de prevención y detección temprana.
CORRELACIÓN ENTRE EL ESTUDIO CITOLÓGICO E HISTOPATOLÓGICO EN EL DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES
De la histología de la glándula surgen dos grupos de cánceres, principalmente: el del epitelio folicular, llamado cáncer diferenciado de tiroides, y el del epitelio parafolicular o células C, llamado cáncer medular. De acuerdo a los informes estadísticos de la World Health Organization International Agency for Research on Cancer de 2012, el CT afecta con mayor frecuencia a mujeres a nivel global, con una relación aproximada 3-4 a 1. Según el Globocan 2020 a nivel mundial el número de casos nuevos en ambos sexos, toda la edad ocupa el 9 lugar de los canceres más frecuentes y el 24 lugar en número de muertes en ambos sexos, todas las edades. En Ecuador (Globocan 2020) ocupa el 5 lugar luego del cáncer de mama, próstata, colorectal, y estomago; en las mujeres en todas las edades es el 3 cáncer más frecuente luego del cáncer de mama y cérvix. El resultado de la muestra patológica postquirúrgica demostró que el carcinoma papilar fue el más frecuente encontrado en un 89.2% (150 pts.), y el carcinoma folicular en un segundo lugar con un 6.5% (11 pcts), ambos dentro de la denominación “CARCINOMA DIFERENCIADOS DE TIROIDES” en un 95.7% es decir 161 pacientes de 168. El estudio citológico, mediante la PAAF, si tiene concordancia diagnóstica para el carcinoma diferenciado de tiroides con el estudio histopatológico con una sensibilidad del 96%, especificidad del 92%. VPP de 57.7 %, VPN de 97.8%., con una Exactitud o Precisión Diagnóstica de 97.8 La punción aspiración con aguja fina es parte esencial del proceso de diagnóstico del carcinoma de tiroides; sin embargo, no debe ser el único procedimiento decisivo en la toma de decisiones para la cirugía.
MANEJO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER GÁSTRICO EN EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITALDE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO DURANTE EL PERIODO 2018 – 2022
El cáncer gástrico es uno de los tipos más comunes de cáncer en todo el mundo, y su incidencia sigue siendo alta en muchos países. La cirugía es una de las principales opciones de tratamiento para el cáncer gástrico, y puede ser curativa en los casos en los que se detecta temprano y se trata adecuadamente. OBJETIVO Evaluar el manejo quirúrgico de los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico atendidos en el Hospital Especialidades Eugenio Espejo durante el periodo comprendido entre enero del 2018 hasta diciembre del 2022. POBLACIÓN La población fue de 125 pacientes y la muestra fue de 95 pacientes. MÉTODO Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, del 01 de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2022 de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico, en el Hospital de especialidades Eugenio Espejo de la ciudad de Quito. RESULTADOS La mayoría de pacientes fueron del sexo femenino, del grupo etario entre 51 y 60 años y no tenían antecedentes familiares. Respecto a la histología fue muy frecuente Adenocarcinoma difuso según Lauren, en cuanto al estadio más común fue el IV. Por su parte, como principal procedimiento quirúrgico estuvo la gastrectomía subtotal con anastomosis gastro-yeyuno , con una cantidad de resección ganglionar de 11 a 20 ganglios y un tiempo quirúrgico de 4 horas. En cirugía paliativa la derivación en omega de Braun fue la más utilizada y en derivación alimentaria las yeyunostomias. Respecto a la presencia de complicaciones, se evidenció que en gran parte de pacientes no se presentaron ni tempranas ni tardías y el tratamiento complementario más utilizado fue la neoadyuvancia. La sobrevida fue inferior a un año y la mortalidad de pacientes fue alta en menos de un año. CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico utilizado es una opción viable y efectiva para reducir las complicaciones tempranas y tardías en pacientes con esta enfermedad, sin embargo, el estadio avanzado de la patología juega un papel importante que en este caso llegó a reducir la sobrevida global y libre de enfermedad e incrementar la mortalidad en un tiempo menor a un año.
La preparación de un cirujano cardiotorácico: Un camino de excelencia y precisión La cirugía cardiotorácica es una de las ramas más exigentes y especializadas de la medicina, ya que se encarga de tratar enfermedades del corazón, los pulmones, el esófago y otros órganos dentro del tórax. Para llegar a convertirse en un cirujano cardiotorácico, se requiere una extensa preparación académica y práctica, comenzando con la formación en cirugía general y posteriormente completando una subespecialización altamente rigurosa. La complejidad de las intervenciones que realiza este especialista, como los trasplantes de corazón, las cirugías de revascularización coronaria y las reparaciones de aneurismas aórticos, exige una destreza técnica impecable y una gran capacidad para tomar decisiones críticas en situaciones de alta presión.
COLGAJO FRONTOPARIETAL PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE COMPLEJO TRAUMATISMO NASAL
Introducción: las mordeduras de perro pueden causar lesiones faciales que resultan en pérdida de tejido y deformidades. La reconstrucción de estas lesiones es un desafío debido a la complejidad de la anatomía facial y la necesidad de restaurar la función y la apariencia natural. Este trabajo se elaboró para mostrar la tecnica de reconstruccion de lesiones en cara usando el colgajo frontal paramedial de acuerdo a las caracteristicas de las lesiones por mordedura de perro. Caso y metodos: se trata de una paciente, una paciente femenina de 47 años de edad la cual presentaba una herida en la nariz con pérdida de tejido nasal debido a una mordedura de perro. en las cuales se realizó un colgajo frontal paramedial para procurar restaurar funciones y apariencia a la estructura lesionada. Discusión: La reconstrucción tisular mediante colgajos es efectiva para restaurar la apariencia y función después de mordeduras de perro en la nariz. El colgajo frontal paramedial es una técnica confiable y ampliamente utilizada con resultados estéticos satisfactorios. Conclusiones: La reconstrucción tisular mediante colgajos es efectiva en lesiones traumáticas. El colgajo frontal paramedial es uno de los mas adecuados para mordeduras de perro en la nariz, es importante la evaluación temprana y la selección cuidadosa de la técnica de reconstrucción.
COMPLICACIONES DE LA PRECLAMPSIA EN ADOLESCENTES
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de origen incierto que se encuentra en un espectro de alteraciones hipertensivas durante el embarazo, y se considera una causa importante de mortalidad materna en adolescentes en América Latina. Esta condición suele perjudicar las gestaciones nulíparas y se manifiesta en más del 10% de todas las gestaciones a término. El objetivo de esta investigación fue establecer los factores de riesgo y las complicaciones vinculadas a la preeclamsia en adolescentes embarazadas que se presentaron al hospital Gineco-Obstétrico Matilde Hidalgo de Procel de Guayaquil durante el lapso de enero a junio de 2018. Estudio descriptivo y retrospectivo en 181 jóvenes embarazadas con preeclamsia que fueron internadas en hospital para manejar su gestación y el parto. Todas las pacientes eran nulíparas, un 26% contaba con menos de 16 años y un 10% experimentó problemas graves durante el parto como hemorragia uterina y síndrome de HELLP. Estas complicaciones se registraron con los cambios significativos en este grupo, corroborando la hipótesis que los factores de riesgo más severos para causar hipertensión gestacional son la adolescencia y la nuliparidad.
DIVERTÍCULO DE KOMMERELL: A PROPÓSITO DE UN CASO
Kommerell diverticulum is a rare congenital anomaly of the aortic arch. It is characterized by the presence of one or several diverticula in the thoracic aorta, usually ascending and arch, from which aberrant arteries such as the subclavian arteries or aortic arches can emerge. It presents asymptomatically with an incidental imaging finding or in patients with symptoms such as dysphagia, cough or chest pain. Treatment is surgical in most cases, although a few patients benefit from endovascular procedures. The clinical case of an asymptomatic 45-year-old female patient is presented, who presents with refractory hypertension that is difficult to control, with a pressure difference between upper and lower limbs, in which a tomographic discovery of several Kommerell diverticula is made (in number). of 5) in ascending aorta and arch without vascular aberration, added to aortic coarctation, which is unusual. Due to the unusual imaging finding at the presentation of this rare congenital anomaly, the clinical case is presented.
Alteraciones Electrocardiográficas en Pacientes Ambulatorios: Estudio Descriptivo en el Hospital Guayaquil Abel Gilbert Pontón.
Background: The electrocardiogram is a fundamental tool in the evaluation of cardiac function, being very useful to identify cardiac alterations in various populations. Its application is not only limited to hospitalized patients, but is also crucial in outpatient care, where it can detect subclinical or previously undiagnosed alterations. Objective: Determine the prevalence and the most common electrocardiographic alterations in outpatients treated at the Guayaquil Abel Gilbert Pontón Hospital during the first quarter of 2024. Material and Methods: Descriptive study that included 1000 outpatients treated in the first quarter of 2024. Variables such as age, gender, personal history and electrocardiographic diagnosis were analyzed; these were performed with a 12-lead device and reviewed by cardiologists. Descriptive statistics were used with Microsoft Excel 2010. Results: Of the 1000 electrocardiograms performed, 52% corresponded to women and 48% to men. The highest frequency of alterations was found in patients aged 60 to 79 years. The prevalence of electrocardiographic alterations was 55%. The most common abnormalities were sinus bradycardia (31%) and right bundle branch block (22%). Conclusion: The prevalence of electrocardiographic alterations in outpatients of the Guayaquil Hospital is significant, highlighting sinus bradycardia and right bundle branch block. These results underline the importance of implementing preventive strategies for the early identification of cardiac disorders.
POEMS SYNDROME AND PULMONARY HYPERTENSION. A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
síndrome de POEMS es una patología paraneoplásica de muy baja incidencia, debido a las múltiples manifestaciones que posee, su diagnóstico y tratamiento pueden retrasarse, conllevando a la aparición de múltiples complicaciones. La publicación del presente caso resulta importante ante el subdiagnóstico de la patología, la mejoría clínica de la hipertensión pulmonar tras la administración de sildenafil y la poca información que se encuentra respecto al uso de vasodilatadores pulmonares en pacientes con Síndrome de POEMS e hipertensión pulmonar. Presentamos el caso de una paciente de 60 años de edad en quien tras un exhaustivo seguimiento se detecta síndrome de POEMS asociado a enfermedad de Castleman y en consecuencia hipertensión pulmonar. Se recomienda la administración temprana de sildenafil en pacientes que sean diagnosticados con hipertensión pulmonar asociado a síndrome de POEMS en quienes se haya descartado patología pulmonar restrictiva e hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda.
Síndrome, POEMS, Castleman, Sildenafil, Hipertensión pulmonar
"DESPEJANDO CAMINOS: EXPLORANDO LOS BENEFICIOS REVOLUCIONARIOS DE LA TROMBECTOMÍA MECÁNICA PERCUTÁNEA EN EL TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR"
Introducción. El tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo se define al paciente que cursa con inestabilidad hemodinámica o shock por esta causa, siendo la fibrinólisis sistémica el tratamiento de elección sin embargo su tasa de éxito es discutible, así como sus efectos adversos. La trombectomía quirúrgica y percutánea son opciones a recomendadas dentro del tratamiento del tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo cuando la fibrinolisis falla o está contraindicada. Objetivo. Describir un caso clínico de insuficiencia cardiaca derecha por tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo tratado con trombectomía percutánea. Materiales y Métodos. Paciente de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica. Ingresó por cuadro de disnea y dolor precordial de horas de evolución. Resultados. Electrocardiograma con taquicardia sinusal y signo de Mac-GinWhite. El ecocardiograma transtorácico evidenció masa filamentosa móvil en cavidades derechas, signo de McConnell positivo, dilatación y disfunción del ventrículo derecho. Angiotomografía confirmó tromboembolismo pulmonar de alto riesgo de arteria pulmonar izquierda + infarto en lóbulo superior izquierdo. Se realizó fibrinolisis sistémica siendo esta fallida por lo que se procedió a angiografía pulmonar + tromboaspiración + angioplastia pulmonar izquierda con éxito. Discusión. Es escasa la evidencia, sin embargo, diversos reportes de casos y ensayos clínicos obtuvieron que la terapia dirigida por catéter es no inferior e inclusive superior a la fibrinolisis sistémica disminuyendo la morbi-mortalidad a corto y largo plazo, así como los eventos hemorrágicos asociados. Conclusión. La terapia dirigida por catéter en el tromboembolismo pulmonar agudo de alto riesgo es un procedimiento seguro y eficaz, que podría considerarse de forma primaria y no sólo cuando la fibrinolisis sistémica falle o existan contraindicaciones para su uso.
pulmonary thromboembolism, percutaneous thrombectomy, catheter-directed thrombolysis, acute heart failure, shock
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE SECUNDARIA A INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS A PROPÓSITO DE UN CASO
La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por infección a CMV es un proceso raro en la infancia y más aún en los primeros meses, aunque se han descrito algunos casos en el primer mes de vida. La AHAI presenta un cuadro clínico heterogéneo caracterizado por presencia de autoanticuerpos contra antígenos que se encuentran en la membrana de los glóbulos rojos del paciente que inducen el acortamiento de su vida media. La hemólisis puede presentarse en el curso o inmediatamente después de la infección por CMV, clínicamente con anemia grave, esferocitosis, y reticulocitosis. El tratamiento de elección consiste en prednisona o su equivalente en dosis de 2 mg/kg/día. La respuesta es muy buena en la mayoría de los casos, y la enfermedad remite en semanas o meses. La dosis se reduce paulatinamente hasta aquélla en que se consiga mantener una cifra de hemoglobina aceptable para la edad del paciente y los efectos secundarios sean mínimos o nulos. La prueba de Coombs directo puede mantenerse positiva durante muchos meses. Dentro de la participación del médico pediatra, hay que recalcar la importancia de establecer un diagnóstico diferencial cuando tenemos un paciente pediátrico que está cursando con un proceso infeccioso y que secundariamente está produciendo una anemia de tipo hemolítica para poder plantear el tratamiento más adecuado.
Anemia hemolítica autoinmune, Citomegalovirus, Anemia grave, Coombs directo
Autoimmune hemolytic anemia, Cytomegalovirus, Severe anemia
Ethics in the practice of the Health professional
We can define as ethics to the part of the philosophy constituted by a set of norms that are present and direct human behavior. In the concept of integral training that professionals should receive during higher education, ethics constitutes the cornerstone in which no commitment, clarity of ethical concepts and a high level of personal and social responsibility should not miss. Establish ethical foundations in the practice of health professionals in order to provide a support tool in decision -making before ethical dilemmas, analyze ethics in the health field and know the role of ethics in the training of Health professionals. Every professional should know that their service dimension must always be to see academic and technical competences.
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In the span of seven years, in the Hospital "Abel Gilbert Ponton" was operated an average of 6825 patients, of these 2.6% were complicated patients (184 patients) and the main complication was the entero-cutaneous fistula 164 patients is say 2.4%, which would be within the margin percentage international fistula production. (thesis Dr. Fernando Moncayo A.) The co-morbidity factors (62% of the patients in this study had more than 3 factors) influenced the evolution of the patient who underwent surgery, but also the appearance of fistula was observed in patients without them. The patient's age, nutritional status, comorbid states (cancers, diabetes, inmundeprimido), septic or inflammatory processes that currently owns the patient are gravitating factors (risks) in the occurrence of fistulas. In our study 62% had more than 3 factors. Besides the human factor as the ability to solve problems encountered in surgery, physical and mental fatigue (Burnaut syndrome) are also factors influencing post-surgical complications. Overall mortality was 13.3%, were re-operated for 8.7% of patients and were not re-operated 4.3%.
Intestinal Obstruction Due to Gallstone: Gallstone Ileus (A Case)
It is considered a complication of cholelithiasis with duodenal cholecyst fistula and rarely colonic cholecyst. It occurs when there is a bile-enteric fistula as a consequence of recurrent acute cholecystitis where the gallbladder adheres to the duodenum or colon, causing necrosis and perforation of these two organs that are in contact. Gallstone ileus is a condition of elderly patients and therefore often with comorbidity factors, which is why the immediate resolution of the obstructive condition is the best way to reduce the rate of complications in these patients, that is, early resolution. The case of a male patient, 68 years old, diabetic, who presented with abdominal pain, nausea, vomiting, and intermittent abdominal distension, was presented topographically as gallstone ileus due to the presence of an intraluminal stone in the ileus whose surgical resolution was in a single stage.
Lingual trauma as a complication of macroglossia of covid-19: clinical case
Macroglossia in hypertrophy of the organ (tongue) generally without deformation, although on some occasions it may present some alteration in its shape. The different pathologists agree that not all the elements that make up the tongue hypertrophy but it is done at the expense of two tissues: the lymphatic and the muscular with sclerosis of the connective tissue. The appearance of covid-19 has led us to find uncommon symptoms in certain types of patients, such as the one we will show below, a patient in whom macroglossia can be described not so much as a symptom but as a complication, even more so when the patient presents a trauma to the tongue due to placement in the prone position.
Ocular and brain metastasis from a differentiated thyroid carcinoma, two rare cases
Differentiated thyroid carcinoma (papillary and follicular) is the most frequent endocrine neoplasia, but it only occupies 1% of all cancers and of this small percentage only present atypical distant metastases in approximately 5 to 10%. It is an impressive manifestation of cancer in general, especially in an advanced stage and long evolution, aggressive histological variety, which implies a worse prognosis, the diagnosis is based on the images obtained (gold standard) by magnetic resonance or computed tomography Two cases of advanced or vultuous thyroid carcinoma that presented ocular and cerebral metastases respectively, their clinical presentation, diagnosis and treatment are presented. Being an infrequent or rare manifestation of papillary thyroid carcinoma, which makes the cases interesting.
This is a 61-year-old male patient who was admitted through the emergency service. In the anamnesis he presents a sedentary lifestyle and overweight as the only risk factors and no previous cardiovascular history. He is admitted with a history of typical angina lasting two days. The first electrocardiogram recorded shows negative, deep and symmetrical T waves in the precordial leads. This condition meets the clinical and electrocardiographic criteria of Wellens syndrome, whose recognition and appropriate intervention would prevent a potential extensive anterior myocardial infarction.
Efficacy of cabergoline in the management of prolactinoma
Prolactinomas are first-line drug treatment, which in most cases is required in optimal doses to achieve treatment goals, and this dose has also been shown to be safe; however, in patients in whom no response is evidenced, raising the dose may be considered for the drug to be effective and this population will probably be more prone to developing adverse effects. Objective: To determine the efficacy of cabergoline in the management of prolactinoma. Materials and methods: retrospective, descriptive, comparative, observational, longitudinal study, of 42 patients with prolactinomas treated at the "Hospital de Especialidades Guayaquil, Doctor Abel Gilbert Pontón", in the period January to September 2020, data management was performed in sheets Microsoft Excel 2010 calculation program, where data processing was performed and the SPSS version 23 program was used for statistical analysis. Results: 100% received cabergoline, 19% required doses greater than 2mg / week, demonstrating clinical benefit, especially with cabergoline alone and in low doses except for visual field alterations, the normalization of prolactin was achieved in 81%, the majority with low doses, the reduction of tumor size occurred in 100% of the patients, being effective all the schemes of Treatment studied, 17% presented adverse effects and most were resolved, no valvular disease was evident. Conclusions: Cabergoline therapy in the management of prolactinomas is effective and safe in low doses.
Cytology as a predictor of response to treatment in differentiated thyroid cancer
Introduction: Differentiated thyroid carcinoma (DTC) are neoplasms derived from follicular cells, representing more than 90.6% of thyroid neoplasms. Thyroid puncture cytology is a procedure for diagnosis and treatment decision; however, little information in known in relation to the initial response to treatment. Objective: To demonstrate the relationship between thyroid fine needle aspiration cytology and the response to treatment in differentiated thyroid cancer. Methodology: this is a descriptive, relational, non-experimental cross-sectional study; with DTC patients from the Guayaquil Specialty Hospital “Dr. Abel Gilbert Ponton” in 2018 and 2019. Results: 163 patients were evaluated, the most frequent age group was 40 to 49 years (28.8%), women reached 91.4%, the Bethesda VI category a 52.8%, papillary carcinoma 95.1%; the intermediate recurrence risk 41.1%, and the excellent response 46.6%. When comparing the risk of recurrence and the response to treatment, the low risk had an excellent response in 58.5%, and the high risk had an incomplete structural response in 45.2%. Furthermore, when associating the Bethesda II category with an excellent response, this association was present in 88.2%, with statistical significance. Conclusion: Thyroid is related to the initial response to treatment, where Bethesda II is directly associated with an excellent response, with high intensity and a moderate level of prediction.
Comparative effectiveness of the FINDRISC and ADA scores to predict diabetes mellitus in the presence of predisposing factors
Background: Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a chronic endocrine-metabolic disorder (Gagliardinoa, et al., 2016), characterized by hyperglycemia secondary to the combination of decreased insulin secretion and increased tissue resistance to the action of the same. General Objective: To establish the efficacy of the FINDRISC and ADA scores to predict diabetes mellitus in patients with predisposing factors. Methodology: The study is quantitative approach, non-experimental design, cross-sectional, observational and analytical method. Results: The FINDRISC score classified 70.3% of the participants as having a high risk of diabetes mellitus, the variables with the greatest significance were age, first-degree family history, BMI, AC, arterial hypertension and glucose > 100mg/dl. The ADA test applied to the same individuals classified 64.2% as high risk, all of its variables with statistical significance except for the antecedent of gestational diabetes; good correlation with laboratory tests. Conclusion: Easy-to-apply ADA test, in addition to predicting risk of diabetes mellitus 2, also allows establishing the diagnosis unlike the FINDRISC.
Metastasis to the breast from thyroid cancer
There are very few cases described in the literature on thyroid metastasis to other organs, but it is even rarer to find metastasis of thyroid cancer to the breast, 0.5% to 1%. Breast metastases can simulate primary tumors both clinically and radiologically, requiring an accurate histological diagnosis for the correct therapeutic approach and given the prognostic implications they entail. The neoplasms that do so most frequently are in descending order of frequency: lymphomas (17%), melanomas (15%), rhabdomyosarcomas (12%), and lung carcinomas (8%), among others. The case is of a 79-year-old woman, with a history of radical thyroidectomy for 25 years, who attended due to an increase in volume, tumor mass, in the left cervical region (locoregional) and tumor mass in the lower quadrant left mammary region. internal, not painful without inflammatory manifestations.
Correlation between cytological and histopathological study in the diagnosis of differentiated thyroid carcinoma
Differentiated thyroid carcinoma (CDT) comprises 1% of all carcinomas and is the most common endocrine malignant neoplasia. The gold standard in thyroid nodule diagnosis, in addition to ultrasound, is histopathological study, but fine needle aspiration (FNA) is simple, safe and has high rates of specificity and sensitivity. It is important to establish the degree of concordance between the two methods to make appropriate therapeutic decisions. Objective: To determine the correlation between the cytological and histopathological study in CDT Diagnostics. Methodology: The study is descriptive, correlational, non-experimental and cross-sectional; included 237 patients with suspected thyroid cancer (CT) external endocrinology consultation of the hospital “Teodoro Maldonado Carbo” in Guayaquil period January 2016 to December 2017. Results: The diagnosis with FNA, according to the Bethesda (SB) System found 144 patients with CDT, corresponding to category IV 14.8%, V 13.5% and VI 32.5% of the total. Papillary carcinoma represented 96% of total and follicular carcinoma only 4%. The histopathological examination reported 204 patients (86.1%) with CDT. The evaluation of the diagnostic methods showed a sensitivity of 67.2%, specificity 78.8%, reliability 69%. VPP 95%, VPN 27%. Conclusion: Cytologic study with SB is the acceptable method of predicting that a patient has CT, but is questionable to predict that he does not have it. The cytologic study, through FNA, if it has diagnostic concordance with histopathological study in the CDT.
Total heterotopic ossification of the thyroid
Heterotopic ossification, that is, calcifications in tissues that do not normally calcify or ossify; it occurs in previously altered or pathological tissues such as ganglia, nodules, scars, etc., with normal serum calcium levels. Some ossifications or calcifications do not cause symptoms, and their clinical manifestation is usually more aesthetic because it is a chronic problem. They are detected in a first instance by radiography where some radiopaque image is detected on soft tissue, the contracted tomography is the exam of choice (dense radio image). The present case is about a 58-year-old female patient, who presents with a hard mass that covers the entire neck contour that limits movement and causes slight pain to flexion and laterality.
Intestinal obstruction due to intestinal intussusception (Intestinal Intussusception)
An intestinal invagination is produced when a portion of the digestive tract is introduced inside an immediately adjacent segment. Intussusception (invagination) is a rare cause of abdominal pain in adults; is uncommon. It occurs in less than 1% of all cases of adults small bowel obstruction; when it occurs, it is related up to 80% with gastrointestinal tumours. Idiopathic intussusception are an extremely rare occurrence in adults, 10%. The ileocolonic variety predominates in adults. Two cases of intestinal invagination of idiopathic etiology at a non pediatric age are presented.
Intestinal obstruction due to giant gastric trichobezoar
The tricobezoar is a rare gastric tumor formation is composed of hair and affects females at a greater rate. This rare condition is associated with psychological disorders such as trichotillomania and causing intestinal obstruction. The diagnosis is based on data from the history and physical examination to find epigastric tumor mass without morbid history. Treatment is determined by the size of the mass and thus present complications surgical removal was choice in this case. Psychological assessment in this patient needed to avoid recurrences by trichophagia they present.
Factors associated with surgical reinterventions in abdominal surgery admitted through the emergency service of the Abel Gilbert Pontón specialty hospital from January 2020-December 2020.
Background: Re-performing an emergency operation after a surgical time is something that not only shows a type of failure of the first surgery but also gives high anxiety in patients who are reoperated (Dillstro, Bjersa, & My, 2016). The reason for these reoperations are seen due to multiple factors that occur during and after the laparoscopic surgeries performed (Tae Kwan, et al., 2019). Its early identification is imperatively necessary since this would prevent multiple complications, high hospital costs and a possible increase in deaths in the operating room (Xiao, Wang, Quan, & Ouyang, 2018). Objective: To identify the most significant risk factors that precede surgical reoperations in abdominal surgery. Materials and methods: Statistical data was collected from the Abel Gilbert Ponton Hospital patients. The Excel program was used to carry out the statistics and obtain “P” plus “OR” and corroborate statistical significance between the risk factors investigated. Results: Two groups with different populations were taken (Group A: 860 and Group B: 109) which were subdivided into female and male (Group A: male: 501; female: 359; Group B: male: 61; female : 48). It was evidenced that the male gender had a higher prevalence of emergency abdominal reoperations in 58.3% and 56.0% respectively. The main postoperative complications that existed in reintevered patients were surgical site infections (46.8%), intra-abdominal collection (26.6%) and septic shock (24.8%). There were also significant statistical figures in comorbidities (glycemia and arterial hypertension), surgical time and values in blood chemistry. Conclusions: more studies are needed in Ecuador that reveal more kinds of risks presented by suddenly reoperated patients in order to make them known and therefore reduce their incidence.