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COMPLICACIONES DE LA PRECLAMPSIA EN
ADOLESCENTES
RAMÓN VARGA VERA MSc. PHD.
Universidad de Guayaquil.
Correo: dr.ramonvargasvera@hotmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1922-8983
Guayaquil – Ecuador
INGRID MARIELA TOAPANTA REA MD
Universidad de Guayaquil
Correo: ingrid.mtr85@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-5823-9239
Guayaquil – Ecuador
MELISSA JOHANNA UGALDE BAILON MD
Universidad de Guayaquil
Correo: ugauga100@hotmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-3254-4269
Guayaquil – Ecuador
GONZALO RODRIGO JOSE SARANGO BRAVO MD
Universidad de Guayaquil.
Correo: gonzalo.sarangob@ug.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4774-9017
Guayaquil – Ecuador
Publicado como artículo científico. Revista Facultad
de Ciencias Médicas -Vol. 6 Edición N°1 Periodicidad
semestral Enero - Junio pp. 39-46 ISSN 2661–6726
39
RECIBIDO: 10/12/2024
APROBADO: 18/01/2025
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RESUMEN
La preeclampsia es un síndrome multisistémico
de origen incierto que se encuentra en un
espectro de alteraciones hipertensivas durante
el embarazo, y se considera una causa
importante de mortalidad materna en
adolescentes en América Latina. Esta condición
suele perjudicar las gestaciones nulíparas y se
manifiesta en más del 10% de todas las
gestaciones a término. El objetivo de esta
investigación fue establecer los factores de
riesgo y las complicaciones vinculadas a la
preeclamsia en adolescentes embarazadas que
se presentaron al hospital Gineco-Obstétrico
Matilde Hidalgo de Procel de Guayaquil durante
el lapso de enero a junio de 2018. Estudio
descriptivo y retrospectivo en 181 jóvenes
embarazadas con preeclamsia que fueron
internadas en hospital para manejar su
gestación y el parto. Todas las pacientes eran
nulíparas, un 26% contaba con menos de 16
años y un 10% experimentó problemas graves
durante el parto como hemorragia uterina y
síndrome de HELLP. Estas complicaciones se
registraron con los cambios significativos en este
grupo, corroborando la hipótesis que los
factores de riesgo más severos para causar
hipertensión gestacional son la adolescencia y la
nuliparidad.
Palabras clave: Hipertensión; Síndrome de
HELLP; Preeclampsia, CID.
ABSTRACT
Preeclampsia is a multisystem syndrome of
uncertain origin that is found in a spectrum of
hypertensive disorders during pregnancy, and is
considered an important cause of maternal
mortality in adolescents in Latin America. This
condition usually harms nulliparous pregnancies
and occurs in more than 10% of all term
pregnancies. The objective of this research was
to establish the risk factors and complications
linked to preeclampsia in pregnant adolescents
who presented to the Matilde Hidalgo de Procel
Gineco-Obstetric hospital in Guayaquil during
the period from January to June 2018.
Descriptive and retrospective study in 181
young pregnant women with preeclampsia who
were admitted to the hospital to manage their
pregnancy and childbirth. All patients were
nulliparous, 26% were under 16 years of age,
and 10% experienced serious problems during
delivery such as uterine bleeding and HELLP
syndrome. These complications were recorded
with significant changes in this group,
corroborating the hypothesis that the most
severe risk factors for causing gestational
hypertension are adolescence and nulliparity.
Keywords: Hypertension; HELLP syndrome;
Preeclampsia, DIC.
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia es una de las complicaciones
más preocupantes durante la gestación y
representa uno de los problemas de salud
pública más significativos en Ecuador. Según la
OMS, es la tercera causa de fallecimiento
materno y la segunda causa según el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos (INEC),
registrando una tasa de 16.9 casos por cada
100.000 recién nacidos en 2010(1,2). Junto a la
hemorragia y la infección, la hipertensión se
encuentra en la triada más mortal en las
gestantes. Se calcula en 50.000 fallecimientos
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anuales debido a sus formas más severas y, a
pesar de que su surgimiento está vinculado al
declive socioeconómico, también se observa un
incremento en su incidencia en naciones del
primer mundo, provocando un aumento en la
morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. El
diagnóstico se efectúa al verificar durante la
gestación, valores arteriales que superen los
140/90 mmHg en dos ocasiones seguidas, con
un intervalo de seis horas, o cuando la presión
arterial media alcance los 105 mmHg en
cualquier instante del embarazo o supere los 95
mmHg en la segunda mitad del embarazo (3-
5,19). La preeclampsia es una enfermedad
progresiva, característica del embarazo, que
provoca disminución en la perfusión de varios
órganos, relacionada con el vasoespasmo, y con
la activación endotelial y de la cascada de
coagulación. Esto justifica que esta enfermedad
se caracteriza por los indicios de disfunción o
fallo orgánico, sin importar los niveles de
hipertensión arterial (5).
Hay varios factores de riesgo que no son
excluyentes, lo que intensifica su impacto; los
elementos que aumentan la probabilidad de
desarrollar preeclampsia son (6):
1. Edades en las etapas finales de la vida
sexual,
2. Elementos del entorno
3. Paridad. 4: Genética predilección.
4. Raza (preferencia más alta en la raza
negra).
5. Distención uterina.
6. Desperdicio. 9. Mantenimiento de
anticuerpos antifosfolípidos. 10. 9.
Historial de diabetes, presión arterial alta
y patologías renales.
Esta investigación tiene como objetivo
identificar los factores que predisponen y las
complicaciones más relevantes de la
preeclampsia en adolescentes gestantes.
MATERIALES Y METODOS
Se llevó a cabo una investigación descriptiva,
transversal y retrospectiva en las embarazadas
adolescentes internadas en el hospital Gineco-
Obstétrico Matilde Hidalgo de Procel en la
ciudad de Guayaquil, Ecuador, durante el
periodo comprendido entre enero y junio de
2018. El grupo de estudio se conformó por 181
jóvenes con pre-eclampsia/eclampsia que se
presentaron para su atención durante el
embarazo o el parto. La información se la
recolectó en un formulario que se completó al
ingresar al hospital, complementado con el
historial médico de la unidad hospitalaria. Se
tomó en cuenta la siguiente clasificación por
edad: 13-14 años adolescentes púber, 15-18
años adolescentes media y 19-20 años
adolescentes tardía. Paridad: La nulípara que
nunca ha parido, considerada como un factor de
riesgo, similar al embarazo actual con una nueva
pareja. Complicaciones durante y después del
parto: se consideraron las complicaciones
surgidas durante el proceso de parto o en el
postparto. En el estudio actual, todas las
pacientes refirieron haber consumido ácido
fólico.
Se empleó el software estadístico SPSS.26
para procesar los datos de las variables
estudiadas, los cuales se mostraron en forma de
distribución de frecuencia en valores absolutos
y relativos. Se llevó a cabo un estudio univariado
para cada categoría, mostrando para las
variables continuas, la media, el desvío estándar
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mínimo y máximo, el índice de Correlación, el
Riesgo relativo y la Relación de Probabilidades.
Las frecuencias absolutas y relativas se
observaron en las variables categóricas. Se
llevaron a cabo investigaciones bivariadas,
empleando el test de chi cuadrado y la relación
de probabilidad, para comparar las variables.
Aspectos éticos
Esta investigación clínica que implicó a
pacientes; no obstante, no incluyó ninguna
intervención que no sea parte de las habituales
para el diagnóstico de los trastornos
hipertensivos durante la gestación. Las reglas
éticas fijadas y los principios bioéticos de
autonomía, beneficencia y no maleficencia se
aplicaron.
RESULTADOS
Al examinar la edad materna, se notó que, de
las 181 pacientes, 86 (47%) pertenecían a
adolescentes tardías, 85 pertenecían a
adolescentes de edad media y únicamente 10
(6%) eran adolescentes púberes (Tabla 1). En la
investigación predominaron las adolescentes
nulíparas, que añadieron 92 casos (51%), 81
(45%) embarazadas con historial de parto. D los
cuales solo 8 (4%) de los multíparas
experimentaron un embarazo con nueva pareja.
De las que presentaron historia de parto (103
pacientes), 52 pacientes corresponden a
adolescentes mayores, 61 al grupo de 15 a 18
años. Con respecto las complicaciones 14
pacientes experimentaron hemorragias
postparto (8%) y 4 experimentaron síndrome de
HELPP (2%). No se reportaron otras
complicaciones relacionadas con la hipertensión
durante la gestación. (Tabla 2)
Tabla 1 Distribución de las pacientes
Población
Porcentaje
Adolescentes
púberes
6%
Adolescentes
medias
47%
Adolescentes
mayores
47%
Total
100%
La evaluación estadística fue establecida a
través del análisis de ajuste y consistencia de
variables Independientemente: chi cuadrado
(X2=2.9; X2=0.7; X2=1.6); Odds Ratio 0.98;
Calculo de riesgo relativo (RR=1.72;1.5-1.9;
RR=1.9;1.4-3.2). Likelihood ratio 2.65. el nivel de
significación se logró con un intervalo de
confianza del 95% para demostrar la asociación
de las variables, que alcanzaron un valor de
probabilidad p<0.05.
Tabla 2 Complicaciones de la preeclampsia durante
el embarazo, parto y puerperio
Complicaciones
Numero
Porcentaje
Hemorragias
uterinas postparto
14
8%
Síndrome de
HELLP
4
2%
Coagulación
intravascular
diseminada
0
0%
Muerte
0
0%
Ninguno
163
90%
Total
181
100%
42
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DISCUSIÓN
El porcentaje de preeclampsia en
adolescentes embarazadas que participaron en
la investigación actual fue del 47%, un valor que
supera lo reportado por Pacheco en 2006(7),
quien indica como valores extremos el 10% en el
hospital Cayetano Heredia y el 14% en el
hospital arzobispo Loayza. Estos hallazgos son
parecidos a los obtenidos por otros
investigadores (8,9), donde se observa una
elevada incidencia en los embarazos de jóvenes.
El desarrollo de trastornos hipertensivos
durante la gestación también está asociado con
la paridad temprana, por lo que la nuliparidad
representa un factor de riesgo ya que las
pacientes en su primer embarazo son
homocigotas para un gen predisponente (10).
Moreno Rojas, 2008, (11) en Riobamba,
Ecuador, reportó una serie de casos donde el
66% de las embarazadas experimentaron
preeclampsia, de las cuales el 80% eran
adolescentes y el 86% primigestas, una
tendencia parecida a la que se observó en este
estudio donde el 51% de las pacientes
experimentó su primer parto. En el estudio
llevado a cabo por Carmenate y colaboradores
(2009) en Cuba, registró una incidencia del 89%
de preeclampsia grave, siendo el 31% menores
de 20 años y el 29% nulíparas (12). El porcentaje
de muerte materna vinculada a la preeclampsia
grave es del 3%, incluyendo las causas
principales de hemorragias postparto,
desprendimiento prematuro de la placenta,
coagulopatía, insuficiencia renal, encefalopatía
hipertensiva, sangrados intracraneales,
síndrome de HELLP y ruptura del hematoma
hepático (13-15). Este estudio no registró
fallecimiento de la madre, aunque se reportó un
8% de hemorragias postparto y un 2% de
síndrome de HELLP (2). En 2013, las
adolescentes de menos de 20 años
constituyeron el 14% de los nacimientos, y la
incidencia de preeclampsia severa fue del 7%,
más alta que en el grupo de estudio donde se
registró el 4% (12). Algunos autores proponen
que la hipertensión provocada durante la
gestación tiene relación con la primigravidez
(16).
Se argumenta que, durante la preeclampsia,
se presenta una isquemia placentaria con
alteraciones endoteliales debido a un deterioro
nutricional, lo que resulta en un desequilibrio de
electrolitos (17). Además, se señala que, debido
a una inadecuada adaptación inmunológica y la
herencia genética, la respuesta es distinta en las
nulíparas como las multíparas, así como la
prevalencia de la enfermedad en gestaciones
con un nuevo conyugue (18)
CONCLUSIONES
Numerosas gestantes que desarrollaron
preeclampsia durante la adolescencia,
identificaron como factor de riesgo la
nuliparidad y el desequilibrio nutricional. Los
factores de riesgo vinculados a la preeclampsia
en adolescentes son múltiples, incluyendo
aspectos biológicos y socioeconómicos. Las
barreras socioeconómicas, tales como el acceso
restringido a cuidados médicos de alta calidad y
un escaso respaldo social, impactan de manera
notable en la incidencia de preeclampsia en este
grupo de población. Dada la mayor
vulnerabilidad de este grupo, resulta
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imprescindible poner en marcha intervenciones
focalizadas que promuevan el acceso de
cuidados prenatales apropiados y programas de
prevención; requiriendo la implementación de
protocolos de detección temprana de factores
de riesgo y medidas que aseguren el cuidado
prioritario de las gestantes impactadas (19).
RESPONSABILIDADES ÉTICAS: No se menciona
datos de filiación de paciente ni lugar del
evento.
CONFLICTO DE INTEREZ: Los autores no refieren
ningún conflicto de interés en esta obra.
BIBIOGRAFÍA
1.- OMS.Mortalidad materna.
https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality. 2023
2.- INEC. Boletín Técnico Registro Estadístico de
Defunciones Generales. 2023.
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documen
tos/web-
inec/Poblacion_y_Demografia/Defunciones_Ge
nerales_2022/Boletin_EDG_2022.pdf
3.- Colectivo de autores. Obstetricia y
perinatología. Diagnóstico y tratamiento. ISBN
978-959-212-783-8. Año: 2012
http://www.ecimed.sld.cu/2012/12/05/1597/
4.- Agarwal GS, Agrawal AK, Singhal D, Bawiskar
D, Shedge SS. Pregnancy-Induced Hypertension
Pathophysiology and Contemporary
Management Strategies: A Narrative Review.
Cureus. 2024 Jul 6;16(7): e63961.
https://doi.org/10.7759/cureus.63961. PMID:
39105037; PMCID: PMC11299475.
5.- Witlin AG, Sibai BM. Hypertension. Clin
Obstet Gynecol. 1998 Sep;41(3):533-44. doi:
10.1097/00003081-199809000-00009. PMID:
9742351.5.- Bryce Moncloa Alfonso, Alegría
Valdivia Edmundo, Valenzuela Rodríguez
Germán, Larrauri Vigna César Antonio, Urquiaga
Calderón Juan, San Martín San Martín Mauricio
G. Hipertensión en el embaraz. Rev. peru.
ginecol. obstet. [Internet]. 2018 Abr
[citado 2025 Ene 24] ; 64( 2 ): 191-196.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S2304-
51322018000200006&lng=es. https://doi.org/
10.31403/rpgo.v64i2077.
6.- Paredes-García JI., Salcedo-Cuadrado JJ.,
Maldonado-Rengel R. Factores de riesgo
predisponentes al desarrollo de preeclampsia y
eclampsia en el embarazo. Perinatol. Reprod.
Hum. [revista en la Internet]. 2023 Jun [citado
2025 Ene 24] ; 37( 2 ): 72-79. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S0187-
53372023000200072&lng=es. Epub 02-Oct-
2023. https://doi.org/10.24875/per.23000003
7.- Pacheco J. Preeclampsia/eclampsia: Reto
para la ginecoobstetra. Acta méd. peruana
[Internet]. 2006 Mayo [citado 2025 Ene 24]
; 23( 2 ): 100-111. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S1728-
59172006000200010&lng=es
8.- Sánchez E. Actualización en la epidemiología
de la preeclampsia: update. Rev. peru. ginecol.
obstet. [Internet]. 2014 Oct
[citado 2025 Ene 24] ; 60( 4 ): 309-320.
Disponible en:
44
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores mantienen los derechos sobre los artículos y por tanto son libres de compartir, copiar, distribuir,
ejecutar y comunicar públicamente la obra.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S2304-
51322014000400007&lng=es
9.- Valdés Yong M, Hernández Núñez J. Factores
de riesgo para preeclampsia. Rev Cub Med
Mil [Internet]. 2014 Sep [citado 2025 Ene 24]
; 43( 3 ): 307-316. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0138-65572014000300005&lng=es
10.) Williams PJ, Broughton Pipkin F. The
genetics of pre-eclampsia and other
hypertensive disorders of pregnancy. Best Pract
Res Clin Obstet Gynaecol. 2011 Aug;25(4):405-
17.
https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.02.007
. Epub 2011 Mar 22. PMID: 21429808; PMCID:
PMC3145161.
11.- Rojas, Moreno and Bertha del Rosario.
“Prevalencia de Preeclampsia Severa en Mujeres
Adolescentes Atendidas en el Hospital Provincial
General Docente de Riobamba, Año 2008.”
(2010).
https://www.semanticscholar.org/paper/Preval
encia-de-Preeclampsia-Severa-en-Mujeres-en-
el-Rojas-
Rosario/46e44592ac1a90a1b47c090534bd3406
8d7b527b
12.- Verdecía Carmenates D, Castillo Fernández
FA, L Bonet Adalberto, Morales López Alfredo.
Morbimortalidad materna en la preeclampsia
complicada. Rev Cubana Enfermer [Internet].
2009 Jun [citado 2025 Ene 24] ; 25( 1-2 ): .
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0864-03192009000100004&lng=es
13.- Velumani Varsha, Durán Cárdenas
Cassandra, Hernández Gutiérrez Laura Silvia.
Preeclampsia: una mirada a una enfermedad
mortal. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la
Internet]. 2021 Oct [citado 2025 Ene 24] ; 64(
5 ): 7-18. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S0026-
17422021000500007&lng=es. Epub 03-Feb-
2022. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e
.2021.64.5.02.
14.- Duley L. The global impact of pre-eclampsia
and eclampsia. Semin Perinatol. 2009
jun;33(3):130-7.
https://doi.org/10.1053/j.semperi.2009.02.010.
PMID: 19464502.
15.- Torrez Morales Froilán, Añez Saravia
Cristian. Morbimortalidad materna asociadas a
preeclampsia en la Unidad de Cuidados
Intensivos del HMIGU. Gac Med Bol [Internet].
2016 Dic [citado 2025 Ene 24] ; 39( 2 ): 88-90.
Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S1012-
29662016000200006&lng=es.
16.- Seely EW, Ecker J. Chronic hypertension in
pregnancy. Circulation. 2014 Mar
18;129(11):1254-61.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.
003904. PMID: 24637432.
17.- Gupta A, Patel DJ, Pajai S. Exploring the
Spectrum of Electrolyte Imbalances in
Preeclampsia: Mechanisms, Implications, and
Clinical Insights. Cureus. 2024 Aug
24;16(8):e67666.
https://doi.org/10.7759/cureus.67666. PMID:
39314616; PMCID: PMC11418792.
18.-Armenta Martínez Oscar Amado, Espinosa
Villaseñor Natalia, Arroyo Kuribreña José Carlos,
Soto Vega Elena. Modulación de la respuesta
45
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores mantienen los derechos sobre los artículos y por tanto son libres de compartir, copiar, distribuir,
ejecutar y comunicar públicamente la obra.
inmunológica durante el embarazo. Rev Cubana
Obstet Ginecol [Internet]. 2011 Ago
[citado 2025 Ene 24] ; 37( 2 ): 277-287.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0138-600X2011000200017&lng=es
19.- Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Trastornos hipertensivos del embarazo.
(Actualización 2017). Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización –
MSP; https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2017/03/MSP_Trastornos-
hipertensivos-del-embarazo-con-portada-3.pdf
46