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DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO EN PACIENTES DE 2 A 12 AÑOS DE EDAD
Dra. Kelly Naranjo Suárez.
MD. del Hospital Abel Gilbert Pontón, Guayaquil - Ecuador
Dr. Alberto Vásquez Monteros.
MD. del Hospital Abel Gilbert Pontón, Guayaquil - Ecuador
Publicado como artículo científico. Revista Facultad de Ciencias Médicas Vol. 1 N°1 Periodicidad semestral Enero - Junio 2020 pp. 6 - 17 ISSN 2661 – 6726
Recibido 12 de enero 2020, aprobado marzo 16 2020
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RESUMENLa Sociedad de España de Pediatría (SEP), define al síndrome nefrótico (SN) como una de las glomerulopatías primaria más frecuente en pacientes pediátricos que se caracteriza por presentar proteínas en orina mayor de 40 mg/m2/h, hipoalbuminemia menor de 2.5 g/dl y edema, acompañada de otros síntomas comohipercolesterolemia, hipertensión
hematuriayoliguria.Siendola
arterial,principal
característica clínica el edema, el SN agrupa unaserie de glomerulopatías donde existen lesiones en los podocitos, alterando la permeabilidad selectiva de la barrera de filtración glomerular causando el paso de las proteínas.Objetivo: Establecer las características clínicas y epidemiológicas en pacientes diagnosticados con síndrome nefrótico en el Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante”.Método: El presente trabajo de investigación es de enfoque cuantitativo tipo no experimental de corte transversal, retrospectivo con una muestra de 362 pacientes con diagnóstico de SN en el Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” en el periodo de tiempo 2017 – 2020.Palabras clave: Síndrome nefrótico, edema, proteinuria, hipoalbuminemia
ABSTRACTThe Spanish Society of Pediatrics (SEP) defines nephrotic syndrome (NS) as one of the most frequent primary glomerulopathies in pediatric patients characterized by urine protein greater than 40 mg/m2/h, hypoalbuminemia less than 2.5 g/dL and edema, accompanied by other symptoms such as hypercholesterolemia, hypertension, hematuria, and oliguria. Being edema the main clinical characteristic, NS groups a series of glomerulopathies where there are lesions in the podocytes, altering the selective permeability of the glomerular filtration barrier causing the passage of proteins.Objective:Toestablishtheclinicaland
epidemiologicaldiagnosed with
characteristics
inpatients
nephrotic syndrome in the
Children'sHospital"Dr.FranciscodeIcazaBustamante".Method: The present research work is a retrospective, cross-sectional, non-experimental quantitative approach with a sample of 362 patients diagnosed with NS in the Children's Hospital "Dr. Francisco de Icaza Bustamante" in theperiod of time 2017 - 2020.
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REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
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CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Key words: Patent ductus arteriosus, patent canal arteriosus, congenital heart disease, neonates, pharmacological treatment.
INTRODUCCIÓN
En el mundo el SN es una patología muy frecuente en pacientes pediátricos, dando como resultado una prevalencia de unos dieciséis casos por cada 100 000 habitantes en una edad entre los dos a doce años y con una mayor tendencia hacia el sexo masculino con tendencia a igualarse hacia la adolescencia. Varios estudios destacan en los grupos étnicos, donde el SN presenta mayor incidencia en pacientes de raza negra que en pacientes de raza blanca, los tipos étnicos inciden en la variante histológica dando a tener con menor eficacia a un tratamiento con esteroides. (1)
Las manifestaciones clínicas más frecuente son el edema, la hipoalbuminemia y la proteinuria en rango nefrótico, puede también presentarse hipercolesterolemia con un registro del 95.6% seguido de oliguria en un 86.9%. Unas de las principales complicaciones presentadas en los pacientes pediátricos fueron las infecciones respiratorias con un estimado del 73.9%. (2,3)
El tratamiento con corticoesteroides es exitoso en alrededor del 85% en la población pediátrica. Por consiguiente, se estima que entre el 70% de estos pacientes pueden sufrir una recaída durante el primer año, depender de los corticoesteroides o incluso ser paciente corticorresistentes, y por estas razones al paciente se le necesita indicar otro tipo de medicamento como los inmunosupresores. (4)
El pronóstico del SN está relacionado con la respuesta inicial al tratamiento con corticoesteroides y al tipo histológico de la lesión. Los pacientes que son sensibles a los
corticoesteroides tienen un mejor pronóstico debido a que la mayoría de estos pacientes presentan un SN por cambios mininos (SNCM), por lo tanto, esto influye a que existan menos recaídas durante la pubertad. (5)
El SN está caracterizado por una triada que está formada por edema, hipoalbuminemia y una proteinuria muy marcada que se le denomina como proteinuria en rango nefrótico mayor a 40 mg por superficie corporal en m2 por hora, también puede estar acompañada hiperlipidemia. El tratamiento con corticoesteroides es exitoso alrededor del 85% en la población pediátrica. Por consiguiente, se estima que entre el 70% de estos pacientes pueden sufrir una recaída durante el primer año, depender de los corticoesteroides o incluso ser paciente corticorresistentes, y por estas razones al paciente se le necesita indicar otro tipo de medicamento como los inmunosupresores. (3,5,6)
Los estudios sobre esta patología son escasos y entidades de salud no cuentan con información actualizada sobre el comportamiento local de SN, aun así, se ha recomendado la importancia del control y seguimiento de estos pacientes permitiendo evaluar la adherencia al tratamiento y presencia de complicaciones a futuro. (7,8)
Un trabajo de investigación realizado en el Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” determinan que la incidencia del SN es de 2 – 3 casos por cada 100.000 paciente atendidos, con mayores casos registrados durante el 2015 con edades entre los 2 a 7 años de edad y en el 2016 entre los 2 y 3 años de edad. Estos pacientes su principal motivo de ingreso es el edema generalizado en un 70% de los casos estudiados y de los cuales la complicación con mayor incidencia fue el edema refractario. (9,10)
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REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
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DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
Ilustración 1 Edema en paciente con síndrome nefrótico
Fuente: Autor
En Ecuador el SN en pacientes pediátricos es la patología que a través del tiempo el registro de casos ha incrementado sus cifras debido a un mal manejo del primer nivel de atención de salud, por consiguiente este se refleja en la cantidad de niños que llega a los centros hospitalarios con las complicaciones de esta entidad, es así que durante nuestro internado rotativo en el hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” nace nuestro interés por determinar el perfil clínico y las características epidemiológicas de pacientes con esta patología a fin de disminuir el incremento anual de casos. (11,12)
Conducto arterioso pequeño: no existe sobrecarga a nivel de la aurícula y ventrículo izquierdos, se percibe un soplo continuo, los cambios hemodinámicos son insignificantes, no se evidencia que exista hipertensión pulmonar Conducto arterioso moderado: se evidencia exceso de volumen en a aurícula y ventrículo izquierdo, hipertensión arterial pulmonar que puede variar entre leve o moderada, se presenta un soplo continuo, con pulsos amplios, sin que exista insuficiencia cardiaca Conducto arterioso severo: existe hipertensión arterial pulmonar que puede oscilar entre moderada a severa, evidencia de insuficiencia cardiaca con signos de
descompensación, pulso amplio, con soplos continuos. (16)
Actualmente el tratamiento farmacológico se basa en la administración de inhibidores de la enzima ciclooxigenasa no selectivos (ibuprofeno, indometacina) los cuales intervienen disminuyendo la producción de prostaglandinas a las cuales se las ha relacionado en condiciones fisiológicas participan en mantener el conducto arterioso abierto, la disminución de los niveles prostaglandina Pg. E2 origina vasoconstricción junto con hipoxia de los vasos ductales, estimulando la angiogénesis, esto junto con la agregación de las plaquetas ocasiona obstrucción más fibrosis y la interrupción definitiva del conducto arterioso (17)
RESULTADOS
Total de pacientes diagnosticados con síndrome nefrótico Primario en el Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020.
Tabla 1 Pacientes diagnosticados con Síndrome Nefrótico
Año
Pacientes Atendidos
Porcentaje
2017
112
30.9%
2018
104
28.7%
2019
86
23.8%
2020
60
16.6%
Total
362
100%
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 1. Pacientes diagnosticados con Síndrome Nefrótico
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5,5%5,0%6,1%6,9%
10,8%10,5%
6,4%
13,5%
7,5%12,2%15,7%
2años3años4años5años6años7años8años9años10años11años
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 1
El registro indica una atención total de 362 pacientes con diagnóstico de síndrome nefrótico durante los años 2017 – 2020; durante el año 2017 se atendió el 30.9% (N=112); en el año 2018 la atención total correspondió el 28.7% (n=104); en el año 2019 se atendió el 23.8% (n=86) y durante el año 2020 se atendió el 16.6% (n=60).
Distribución de pacientes con síndrome nefrótico del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según la edad.
Tabla 2 Pacientes según la distribución etaria
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 2 Pacientes según la distribución etaria
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 2
Durante los años 2017 – 2020 según la edad pacientes de 5 años corresponde el 15.7% (n=57); pacientes de 4 años son el 13.5% (n=49); pacientes de 6 años corresponde el 12.2% (n=44); pacientes de 2 años corresponden al 10.8% (n=39); pacientes de 3 años de edad corresponden el 10.5% (n=38); pacientes de 7 años corresponde el 7.5% (n=27); pacientes de 9 años corresponden el 6.9% (n=25); pacientes de 8 años de edad corresponden el 6.4% (n=23); pacientes de 10 años corresponden el 6.1% (n=22); pacientes de 11 años es el 5.5% (n=20) y pacientes con 12 años corresponden al 5% (n=18).
Distribución de pacientes con síndrome nefrótico del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según el sexo.
Tabla 3 Pacientes según el sexo
SEXO
Nº PACIENTES
PORCENTAJE
Masculino
192
53%
Femenino
170
47%
Total
362
100%
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
16,6%
30,9%
23,8%
28,7%
2017201820192020
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Número de
Raza
paciente
Porcentaje
Blanco
0
0%
MASCULINO47% 53%FEMENINO
350300250200150100500
325
BLANCOAFRODESCEN DIENTEMESTIZO
300
2
5
MONTUBIO
DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
Gráfico 3 Pacientes según el sexo
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 3
Los casos reportados según el sexo fueron de 55% (n=192) pacientes masculinos, mientras que pacientes del sexo femenino se registraron un 47% (n=170).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según su raza
Tabla 4 Pacientes según la raza
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 4 Pacientes según la raza
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 4
Los casos reportados según la raza que se identifican los pacientes mestizos 89.8% (n=325), los pacientes afrodescendientes 8.3% (n=30), los indígenas 1.4% (n=5), los montubios 0.6% (n=2) y los pacientes blancos son del 0% (n=0).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según su procedencia.
Tabla 5 Pacientes según su procedencia
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
PROCEDEN CIA
Nº Pacientes
Porcent aje
GUAYAS SANTA ELENA EL ORO MANABI BOLIVAR SANTODOMINGO CAÑARLOS RIOS
274
75.7%
36
9.9%
8
2.2%
18
5.0%
2
0.6%
1
0.3%
3
0.8%
15
4.1%
ORELLANA
5
1.4%
TOTAL
362
100%
Afrodescend iente Mestizo MontubioIndígenaTotal
30
8.3%
325
89.8%
2
0.6%
5
1.4%
362
100%
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REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
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nal Creative Commons A
ribución - No
Comercial -
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Gráfico 5 Pacientes según su procedencia
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 5
Se reportó que los pacientes vienen del Guayas corresponde al 75.7% (n=274), de Santa Elena corresponde al 9.9% (n=36), de Manabí corresponde al 5% (n=18), de Los Ríos corresponde al 4.1% (n=15), de El Oro corresponde al 2.2% (n=8), de Orellana que corresponde al 1.4% (n=5), de Cañar que corresponde al 0.8%(n=3), de Bolívar que corresponde al 0.6% (n=2) y de Santo Domingo corresponde al 0.3% (n=1).
Distribución de paciente con SN del Hospital
del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017
– 2020 según su condición de ingreso.
Tabla 6 Pacientes según su condición de ingreso
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 6 Pacientes según su condición de ingreso
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 6
Se reportó que los pacientes en descompensación severa según su condición de ingreso corresponden al 37.3% (n=135), los pacientes en descompensación moderada según su condición de ingreso corresponden al 34.8% (n=126), los pacientes en descompensación leve según su condición de ingreso corresponden al 16% (n= 58) y los pacientes estables según su condición de ingreso corresponde al 11.9% (n=43).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 signos y síntomas durante su ingreso.
Tabla 7 Pacientes según la clínica durante el ingreso hospitalario
SIGNOS Y SINTOMAS
N° DE PACIENTES
PORCENTAJE
0,3% 0,8% 4,1% 1,4%0,6%5,0%2,2%75,7
GUAYASSANTA ELENA
9,9%
%
EL ORO
MANABI
11,9%
ESTABLE
37,3%
16,0%
DESCOMPENSADO LEVE
34,8%
11
REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
Condición de ingreso
Nº Pacientes
Porcentaje
Estable
43
11.9%
Descompensado leve
58
16.0%
Descompensado moderado
126
34.8%
Descompensado severo
135
37.3%
Totalt
362
100%
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DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
EDEMA
362
100
HIPERTENSION ARTERIAL
115
32
CEFALEA
72
20
DIFICULTAD RESPIRATORIA
58
16
OLIGURIA
230
64
HEMATURIA
188
52
HIPOALBUMINEMIA
324
84
HIPERLIPIDEMIA
144
40
PROTEINURIA
362
100
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 7 Pacientes según la clínica durante el ingreso hospitalario
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 7
Se reportó que los pacientes durante su ingreso presentaron edema corresponde al 100% (n=362),
los presentaron proteinuria corresponde al 100% (n=362), los que presentaron hipoalbuminuria corresponde al 84% (n=273), los que presentaron oliguria corresponde al 64% (n=208), los que presentaron hematuria corresponde al 52% (n=169), los que presentaron hematuria corresponde al 52% (n=169), los que presentaron HTA corresponde al 40% (n=104), los que presentaron cefalea que corresponde al 20% (n=65) y que presentaron dificultades respiratorias que corresponde al 16% (n=52).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 patologías asociadas al momento de su ingreso
Tabla 8 Patologías asociadas al ingreso hospitalario
Patologías asociadas
Nº Pacientes
Porcentaje
DIFICULTAD RESPIRATORIA
130
35.9
DIARREA
86
23.8
PIODERMITIS
217
59.9
IVU
289
79.8
DESNUTRICION
318
87.8
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 8 Patologías asociadas al ingreso hospitalario
12
400
EDEMA
350
HIPERTENSIONARTERIAL
300
CEFALEA
250200
DIFICULTADRESPIRATORIAOLIGURIA
150
HEMATURIA
10050
HIPOALBUMINEMIAHIPERLIPIDEMIA
0
PROTEINURIA
NUMERO DE PACIENTES
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CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 9 Pacientes según su año de debut
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Fuente:Departamentodegestiónde
procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr.
Análisis de gráfico Nro. 8
Se reportó que los pacientes con desnutrición como patología asociada a su ingreso corresponde al 87.88% (n=318), los pacientes con IVU como patología asociada a su ingreso que corresponde al 79.8% (n=289), los pacientes con piodermitis como patología asociada a su ingreso corresponde al 59.9% (n=217), los pacientes con dificultad respiratoria como patología asociada a su ingreso corresponde al 35.9% (n=130) y los pacientes con diarrea como patología asociada a su ingreso corresponde al 23.8% (n=86).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según su año de debut
Tabla 9 Pacientes según su año de debut
Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 9
Se reportó que el año de debut de los pacientes entre 3 a 6 años corresponde el 60% (n=195), los pacientes entre 7 a 10 años corresponde el 20% (n=65), los pacientes menores a 2 años corresponden el 16% (n=52) y los pacientes mayores a 11 años el 4% (n=13%).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 con biopsia renal
Tabla 10 Pacientes con biopsia renal
Biopsia renal
Nº Pacientes
Porcentaje
Si
64
17,7%
No
298
82,3%
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 10 Pacientes con biopsia renal
14
13
350
318
300
289
DIFICULTADRESPIRATORIA
250
217
DIARREA
200
PIODERMITIS
150130
IVU
100
86
50
DESNUTRICION
0
4%
16%
20%
<23 a 67 a 10>11
60%
REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
AÑO DE DEBUT
Pacientes
Porcentaje
<2
52
16
3 a 6
195
60
7 a 10
65
20
>11
13
4
TOTAL
362
100
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17,7%Si No82,3%
DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 10
Se reporto que los pacientes que no se le realizo biopsia renal para determinar su etiología que corresponde al 82.3% (n=298) y los pacientes que si se le realizo biopsia renal para determinar su etiología que corresponde al 17.7% (n=64).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según la etiología.
Tabla 11 Pacientes según su etiología
Etiología
Nº Pacientes
Porcent aje
Cambios mínimos
246
68%
Glomerulonefritis mesangial
28
7.7%
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
59
16.3%
Glomerulonefritis membranosa
21
5.8%
Glomerulonefritis membrano- proliferativa
8
2.2%
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 11 Pacientes según su etiología
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 11
Se reporto que los pacientes con SNCM corresponden al 68% (n=246), los pacientes con SNGSF corresponde al 16.3% (n=59), los pacientes con SNGM corresponde al 7.7% (n=28), los pacientes con SNGMB corresponde al 5.8% (n=21) y los pacientes con SNGMP corresponde al 2.2% (n=8).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según complicaciones
Tabla 12 Pacientes según las complicaciones del SN
COMPLICACIONES
Nº DE PACIENTES
PORCENTAJE
NEUMONIA
145
40.1%
TROMBOSIS
17
4,7%
INFECCION NO RESPIRATORIAS
130
35.9%
ASCITIS
195
53,9%
ANASARCA
290
80.1%
Cambiosmínimos
5,8%
2,2%
16,3%
Glomerulonefritismesangial
7,7%
Glomeruloesclerosis segmentaria y focalGlomerulonefritis68,0%membranosa
Glomerulonefritismembrano- proliferativa
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución - No Comercial -Sin Derivadas 4.0. Los autores mantienen los derechos sobre los artículos y por tanto son libres de compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente la obra.
16,0%
44,5%
39,5%
1 a 7días8 a 14días>15 días
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 12 Pacientes según las complicaciones SN
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
DÍAS DE ESTADIA
N° DE PACIENTES
PORCENTAJE
1 a 7 días
161
44.5%
8 a 14 días
143
39.5%
>15 días
58
16.0%
TOTAL
362
100%
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 13 Pacientes según días de hospitalización
Fuente:Departamentodegestiónde
procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr.
Análisis de gráfico Nro. 12
Se reportó que los pacientes con anasarca como complicación de su enfermedad corresponde al 80.1% (n=290), los pacientes con ascitis como complicación durante su estadía hospitalaria corresponde al 53.9% (n=195), los pacientes con neumonía como complicación durante su estadía hospitalaria corresponde al 40.1% (n=145), los pacientes con infecciones no respiratorias como complicación durante su estadía hospitalaria corresponde al 35.9% (n=130) y los pacientes con trombosis como complicación durante su estadía hospitalaria corresponde al 4.7% (n=17).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según sus días de hospitalización.
Tabla 13 Pacientes según días de hospitalización
Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 13
Se reportó que los pacientes que tuvieron entre 1 a 7 días de hospitalización corresponde al 44.5% (n=161), los pacientes que estuvieron entre 8 a 14 días corresponde al 39.5% (n=143) y los pacientes que estuvieron mayor a 15 días corresponde al 16% (n=58).
Distribución de paciente con SN del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 según su condición de egreso
Tabla 14 Pacientes según la condición de egreso
Condición de egreso
Nº Pacientes
Porcentaj e
Alta con tratamiento
338
93.4
Abandono del
tratamiento
19
5.2
350
NEUMONIA
300
290
250
TROMBOSIS
195
200
145
150
130
INFECCION NORESPIRATORIASASCITIS
10050
17
ANASARCA
0
15
REVISTA / MEJORES TESIS DOCTORALES
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DRA. KELLY NARANJO SUÁREZ - MD. DEL HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN
Fallecimiento
5
1.4
Autores: IRM. Kelly Naranjo Suárez, IRM. Alberto Vázquez Monteros
Gráfico 14 Pacientes según la condición de egreso
Fuente: Departamento de gestión de procesamiento de datos del Hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” 2017 – 2020 - Elaborado por: los autores
Análisis de gráfico Nro. 14
Se reportó que los pacientes que en su condición de egreso tuvieron alta con tratamiento que corresponde al 93.4% (n=338), los pacientes que en su condición de
El SNP sigue siendo una de las principales glomerulopatías primarias que son atendidas en el hospital del niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante”, con un registro de 362 pacientes atendidos, prevaleciendo la edad de 5 años, en el cual la relación hombre-mujer se encuentra en 1,2:1 respectivamente en nuestro trabajo de investigación en los últimos cuatro años.
El perfil clínico de los pacientes con SNP es una triada conformada por: edema, proteinuria en rango nefrótico e hipoalbuminemia.
Las principales complicaciones del SNP son la anasarca, ascitis, neumonía y trombosis, por lo cual aumenta la morbimortalidad en estos pacientes.
La etiología más frecuente sigue siendo SNCM.
Las condiciones de egreso de pacientes con SN en su mayoría son dados de alta con tratamiento y seguimiento por la consulta externa.
egreso abandonaron el tratamiento que corresponde al 5.2% (n=19) y los pacientes que en su condición de egreso fallecieron que corresponde al 1.4% (n=5).
CONCLUSIONES
Mediante los datos recabados logramos concluir que los pacientes pediátricos con SNP de 2 a 12 años de edad no son diagnosticados de manera oportuna en el primer nivel de atención de salud tienen más complicaciones propias de la patología causando más ingresos hospitalarios y aumento en sus días de hospitalización. (13,14)
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CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
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REVISTA / REPORTE DE CASOS