INVESTIGACIÓN ORIGINAL Angie
Abigail Amoroso Acosta1 1 Odontóloga General. Universidad de
Guayaquil-Ecuador Correspondencia: Recibido: 01-12-2020 Aceptado: 23-12-2020 Conflicto
de intereses: Los
autores declaran no tener conflictos de interés Volumen 4 Número 1.
2021 ISSN: 2600-576X https://doi.org/10.53591/eoug.v4i1.37 Editor: Dr.
William Ubilla Mazzini. Esp.
PREVALENCE
OF SUPERNUMERARY TEETH RADIOGRAPHIC EVALUATION OF NON-SYNDROMIC PATIENTS
En
las últimas investigaciones se ha visto un aumento en los hallazgos de dientes
supernumerarios, muchas teorías reportan
como origen de los dietes supernumerarios diversas teorías, pero hasta la
actualidad siguen siendo inexactas. Objetivo: determinar la prevalencia de
dientes supernumerarios en los pacientes atendidos en el período semestral que
comprendió de abril a octubre 2018 en el Centro Radiológico Dentaimagen 3D en
la ciudad de Guayaquil. Materiales y métodos: investigación de tipo
cuantitativo, epidemiológico, de campo, retrospectivo y descriptivo de corte
transversal a través del análisis de ortopantomografías corresponden a 5000 de
pacientes de ambos sexos con edades de 6 a 60 años. Resultado: se encontraron 227
pacientes con dientes supernumerarios de los cuales 55,51% fueron de sexo
femenino y el 44,49%, de sexo masculino, donde la edad de mayor prevalencia fue
del rango de 17- 27 años, la localización de mayor frecuencia fue en la
mandíbula a nivel de los premolares con forma cónica. Conclusión: los
resultados obtenidos no fueron iguales en su totalidad con los postulados descritos
en los diferentes artículos consultados.
Palabras
clave: prevalencia, radiografía panorámica, anomalías dentales.
ABSTRACT
Key
words: prevalence, panoramic radiography, dental anomalies.
Se ha
denominado dientes supernumerarios a aquellos dientes adicionales a la
dentición normal. Pueden originarse ya sea en la dentición primaria o
secundaria, siendo en esta última mucho más común.
Los
dientes supernumerarios pueden presentarse en cualquier arcada dentaria, así
los presentes en las zonas premaxilares llamados mesiodens permanecen retenidos
en el tejido óseo en un 75%, y erupcionan apenas el 25%, mientras que en la
dentición temprana se ha visto un aumento en la erupción de dicha anomalía con
un 73%.
El
origen es calificada aún inexacta, aunque en las últimas investigaciones
realizadas en diferentes países se considera como efecto de la división
involuntaria del folículo del diente o ya sea por el aumento de energía de las
células epiteliales embrionarias que componen a la lámina dentaria. Sin
embargo, también se han relacionado con algunas enfermedades y síndromes.
León
Miguel (2017) afirmó que el primer caso de diente supernumerario, en humanos,
reportado en la literatura aparece entre los años de 23 y 79 antes de cristo.
Entre
los factores etiológicos de esta anomalía se aprecian diversas teorías, éstas
son:
La
Teoría Filogenética esta es una de las teorías más antiguas, es un retorno a
los antropoides, que tenían una fórmula dental con mayor número de dientes
La clasificar
los dientes supernumerarios se ha postulado diferentes maneras la cuales van a
depender principalmente del período en que se desarrollan, localización,
morfología, número de dientes supernumerarios presentes.
En
relación al momento de aparición en el arco, Cíclicamente, dependiendo del período
en que se forman se puede clasificar los dientes supernumerarios en Predeciduos
o pretemporales previo a la aparición de los dientes temporales
En
relacion a la localización en los maxilares encontramos
los mesiodens estos se encuentran entre los incisivos centrales superiores,
puede ser único, múltiple, unilateral o bilateral, erupcionado o impactado,
vertical, horizontal o invertido, suelen presentarse también en la zona
mandibular.
Figura
1. Supernumerarios múltiples fuentes propias del autor Figura
2. Supernumerarios Distomolar y Paramolar ,fuente propia del autor
Los
dientes supernumerarios presentan una gran variabilidad, por lo que se los
clasifica en dientes suplementarios o eumórficos y rudimentarios o dismórficos.
La
definición de diente suplementario se refiere a un diente similar al diente de
la serie normal, es decir un diente que posee el tamaño y forma igual al diente
numerario del sector anatómico afectado. En cuanto al diente rudimentario se
los describe como un diente con tamaño y forma anormal, por esta razón éstos a su vez se clasifican
en cónicos, tuberculados, Molariformes.
En diversas
investigaciones sobre dientes supernumerarios se sugiere la predilección por el
sexo masculino en una proporción de 2:1 en relación con el sexo femenino. Las innumerables
investigaciones realizadas por expertos han encontrado una prevalencia de
supernumerarios entre el 0.1% al 3.8% en
población caucásica y entre el 0.3% y el 5.5% en la población general,
encontrándose más frecuentemente en dentición permanente y entre el 80% al 90%
ocurriendo ocurre en el maxilar superior.
Para
Murillo Oropeza (2013) como lo indica en su artículo el grupo de dientes
supernumerarios de acuerdo con la localización en los maxilares más frecuente
fue el de mesiodens 46.9%, seguido por los premolares superiores 24.1% y los
cuatro molares supernumerarios o distomolares 18%.
Cruz
Edison (2014) señaló que, según la ubicación respecto a la línea media, se ha encontrado
en un 71% la presencia de supernumerarios unilaterales y la frecuencia de
erupción reportada se encuentra entre el 15% al 34% en la dentición permanente
y entre el 60% en la dentición temporal.
Por otro lado, la hiperdoncia de molares (distomolares)
se presentan con mayor frecuencia en el maxilar superior y los paramolares se
ubican por vestibular de los dientes numerarios presentándose así más casos
entre el segundo y tercer molar, reportándose muy raros casos entre el primer y
segundo molar. En cambio, que los
distomolares maxilares son los más frecuentemente encontrados en un 63,6%,
seguidos por los paramolares maxilares en 20,8%”.
El
adecuado diagnóstico de los dientes supernumerarios es relevante y se necesita
del examen clínico y del examen radiográfico. A nivel clínico un ejemplo que
nos da el indicio de la posible presencia de un diente supernumerarios es la no
erupción de uno o dos centrales, cuando ya han salido los laterales, lo que
alerta a realizar una exploración completa junto con la medición cuidadosa de los
dientes. A nivel radiológico, Las
radiografías son el método más fiable y definitivo para el diagnóstico. Los
métodos radiológicos más utilizados son: radiografía extraoral (ortopantomografía),
radiografía periapical y oclusal.
Brenes
José (2009) comentó que el diagnóstico puede hacerse con radiografías
periapicales, panorámicas u oclusales para ubicar y conocer el tipo de diente
supernumerario; sin embargo, no nos da información tridimensional.
Es
relevante mencionar que las complicaciones están directamente relacionadas con
la ubicación anatómica que presente el diente supernumerario y su incapacidad
de llegar a alinearse de forma correcta en el arco dentario.
Esta
investigación corresponde a un estudio cuantitativo, de campo, descriptivo y de
corte retrospectivo mediante la recopilación de las radiografías panorámicas de
los pacientes que se atendieron en el Centro Radiológico Dentaimagen 3D en la
ciudad de Guayaquil en el periodo semestral correspondido de abril a octubre
2018.
De
cada uno de los individuos sometidos a evaluación se obtuvo una imagen de
ortopantomografía tomadas por el mismo operador. Al ser una población de radiografías las que
se analizaron se decidió no tomar una muestra y trabajar levantando información
de las 5000 radiografías panorámicas . Estos datos fueron analizados mediante
la ficha de recolección de datos que se obtuvo de una tesis la que se modificó
según los objetivos de la investigación siendo validada por especialistas
Criterios
de Inclusión y Exclusión
Para
el estudio se incluyó solo aquellos pacientes con hiperdoncia No sindrómica de 6 a 60 años con apellidos paternos y
maternos de origen caucásico de ambos sexos que residan en la ciudad de Guayaquil.
Los pacientes
excluidos fueron aquellos que presentaron tumores y lesiones que comprometían
los maxilares, por ejemplo; odontomas, geminación, osteoesclerosis, fisura labio/palatina,
y síndromes asociados a hiperdoncia, tales como Disostosis Cleidocraneal y
Síndrome de Gardner entre otros.
También
se excluyeron para el estudio las imágenes radiográficas que proporcionaron un diagnostico
dudoso y las imágenes con calidad técnica inadecuada para su observación.
El
presente estudio obtuvo un resultado de 227 pacientes atendidos correspondiente
al 4,54% SI presentaron dientes supernumerarios y 4773 pacientes
correspondientes al 95,46% NO los presentaron. De la totalidad de la población
de estudio que presentó dientes supernumerarios correspondiente a 227 pacientes,
se obtuvo 126 individuos de sexo femenino correspondiente a 55,50% y 101
individuos de sexo masculino que corresponden al 44,50%, por lo que la
proporción de mujeres con respecto a hombres fue de 1.25:1. (Tabla 1)
Tabla 1. Distribución por
sexo
El
rango de edad de los individuos de la muestra estudiada se encontraba entre 6 y
60 años. Según la variable de edad de los 227 pacientes se encontró la mayor
presencia de dientes supernumerarios se presentó en el grupo de e edades de 17-27
con un total de 141 pacientes, seguida del grupo de edad de 28-38 con 42
pacientes, el grupo de 6-16 con 39 pacientes, el grupo de 39 -49 con 4
pacientes y el grupo 50-60 con 1 paciente. En cuanto a la variable de sexo y
edad hubo mayor prevalencia en el femenino en los grupos de 17-27 , 28-38, fue
igual en el grupo de 29-39 y hubo mayor
prevalencia del sexo masculino en los grupos de 6-16 y 50-60 años.(Tabla 2)
Tabla
2.
Distribución por sexo y edad
Según
de número de dientes supernumerarios del total de pacientes analizados, se
encontraron 158(69,6%) individuos que presentaron al menos un diente
supernumerario, de este grupo la prevalencia de hiperdoncia fue de 87(55,06%)individuos
de sexo femenino y 71 (44,94%) individuos de sexo masculino; 49 (21,6)
individuos presentaron hiperdoncia de 2 dientes supernumerarios, la mayor
prevalencia fue en individuos de sexo femenino con 26(53,06%) seguido de 23 (46,94%) en individuos de sexo masculino
dando así un total de 98 dientes supernumerarios; 15 (6,6%) individuos
presentaron hiperdoncia de 3 dientes
supernumerarios de los cuales 10 (66,67%) correspondían a individuos de sexo
femenino y 5 (33,33%) en individuos de sexo masculino generando un total de 45 dientes supernumerarios en este
grupo. En la hiperdoncia de 4 dientes supernumerarios solo se encontraron en 3
(1,3%) individuos de sexo femenino correspondiente a 12 dientes supernumerarios.
En el grupo de hiperdoncia de 5 dientes supernumerarios se halló 1(0,4%)
individuo de sexo femenino y en la hiperdoncia de 6 dientes supernumerarios se
determinó 1 (0,4%) individuo de sexo masculino.
En
cuanto a la variable de sexo y diente supernumerario se determinó que, de los
227 individuos encontrados en el estudio, 173 individuos presentaron un único
diente supernumerario y de estos, 94 (54,34%) individuos de sexo femenino y 79
(45,66%) individuos de sexo masculino. Se presentaron 45 individuos con
supernumerarios bilaterales con mayor prevalencia en el sexo femenino con 28 (62,22%)
individuos y 17 (37,78%) de individuos de sexo masculino. Y por último se halló
9 individuos que presentaron múltiples dientes supernumerarios y de estos, 5
(55,56%) en individuos de sexo masculino y 4 (44,44%) en individuos de sexo
femenino. (Tabla 3)
Tabla 3 . Distribución por sexo y diente supernumerario
En el
análisis de la variable de sexo y grupo
dentario afectado se obtuvo que la mayor
prevalencia de dientes supernumerario fue en el grupo premolar con 232 dientes
correspondientes a 128 (55,2%)individuos de sexo femenino y
104(44,8%)individuos de sexo masculino, seguido del grupo incisivo con 45
mesiodens divididos en 24 (53,30) individuos de sexo femenino y 21(46,7%) de
individuos de sexo masculino, en el grupo molar; los distomolares con 21
dientes supernumerarios correspondientes a 12 (57,10%) individuos de sexo
masculino y 9 (42,9%) individuos de sexo femenino, los anterolaterales con 14
dientes supernumerarios de los cuales 12 (85,7%) en individuos de sexo femenino y 2(14,3%9) en
individuos de sexo masculino y por con menor prevalencia fueron los paramolares
con 12 dientes de los cuales 9(75%) en individuos femeninos y 3 (25%) individuos
de sexo masculino.
Respecto
a la variable de forma de diente supernumerario se pudo detallar que, la mayor prevalencia
fue de la forma cónica con 105 pacientes de estos hubo mayores individuos de
sexo femenino con un total de 59(56,2%) y en individuos de sexo masculino con
46(43,8%) seguida de los suplementarios con 97 pacientes de los cuales 50
(51,5) fueron individuos de sexo femenino y 47(48,5%) individuos de sexo
masculino. Los supernumerarios tuberculares se encontraron 14 individuos que
los presentaron y de estos 11(78,6%) fueron mujeres y 3 (21,4%) fueron hombres.
Los molariformes fueron los de menor prevalencia con 11 pacientes clasificados
en 6 (54,5%) individuos de sexo femenino y 5 (45,5%) individuos de sexo masculino.
(Tabla 4)
Tabla 4 . Distribución por sexo y forma de diente
supernumerario
Del
total de 227 pacientes, se encontró que 138 pacientes fueron afectados por
dientes supernumerarios en la mandíbula, 76 en el maxilar superior y 13 en
ambos maxilares.
DISCUSIÓN
En
este estudio se pudo encontrar una población de 227 radiografías panorámicas
que presentaron dientes supernumerarios correspondientes a 55,51% de individuos
de sexo femenino y 44,49 % individuos de
sexo masculino con lo que se determina que existe mayor prevalencia en el sexo
femenino con una proporción de 1.25:1 mujeres con respecto a hombres, estos
resultados entran en controversia con los diferentes estudios como los de Cruz
Edison (2014) donde menciona que el
origen de la hiperdoncia no está clara
pero afecta mayormente a individuos de sexo masculino
En
cuanto a la edad, el rango fue de 6 a 60 años, y se encontró mayor prevalencia
en el grupo de edades 17- 27 años con 141 pacientes, estos resultados podrían deberse a que este es
el rango de edad donde los individuos jóvenes comienzan a interesarse por su salud
y aspecto.
Con
respecto al número de dientes supernumerarios se determinó mayor prevalencia en
pacientes con al menos un diente supernumerario con un total de 158 individuos,
pero cabe recalcar que en la población se observó pacientes con hasta 6 dientes
supernumerarios afectando los maxilares.
En un
total de 227 individuos, se observó que 173 pacientes solo estuvieron afectados
por un único diente a diferencia de 45 pacientes con supernumerarios
bilaterales y 9 pacientes con supernumerarios múltiples, lo que concuerda con
los resultados del estudio de Cruz Edison (2014) donde principalmente se encontró
un gran número de hiperdoncia unilateral.
Por
otro lado, según la variable grupo
dentario de 324 dientes que se encontró en el estudio, el más afectado fue el
grupo premolar con 232 dientes, aunque diversos estudios como los de Sebastián
Sebastián C & Cols. (2016) mencionan como grupo de prevalencia son los
incisivos ya que poseen características definidas
Con
respecto a la forma de diente supernumerario, los cónicos mostraron mayor
prevalencia con 105 pacientes, este resultado se asemeja a los estudios como
los de Esenlik & Cols. Y Schmuckli Regula & Cols., donde reportaron que
la forma cónica es la más frecuente
Se
observó que la mandíbula es el maxilar que presentó mayor prevalencia de dientes
suplementarios en 85(61,59%) pacientes, resultados que si concordaron con el
postulado por Solares Roberto & Romero María Isabel(2004) donde también se
registró que son los premolares dientes supernumerarios más comunes en el arco
mandibular, y su incidencia es mucho más alta que la reportada anteriormente.
CONCLUSIONES
Conforme
a los resultados obtenidos en esta investigación se puede referir que los
factores como edad, clasificación, tipo de población o el tamaño de la muestra
tienen influencia en la prevalencia de dicha alteración. Por dicha razón estos
factores deben ser observados y registrados de forma minuciosa con el objetivo
de lograr establecer una correlación entre ellos y la aparición de dientes
supernumerarios.
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