INVESTIGACIÓN ORIGINAL Natalia Stefania Carrión Torres1 Ebingen Villavicencio Caparó2 Celia Elizabeth Toledo Ortega3 1 Egresada en la Carrera de
Odontología. Universidad Católica de Cuenca 2 Doctor en Ciencias de la Salud.
Especialista en Docencia Universitaria. Mgs. en Estomatología, Docente de
la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca. Ecuador. 3 Odontóloga en consulta privada. Correspondencia: Recibido: 22-10-2020 Aceptado: 20-12-2020 Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener
conflictos de interés Volumen 4 Número 1. 2021 ISSN: 2600-576X https://doi.org/10.53591/eoug.v4i1.36 Editor: Dr.
William Ubilla Mazzini. Esp.
PREVALENCE OF
DENTOALVEOLAR TRAUMA IN THE POPULATION OF THE URBAN PARISH OF EL VECINO OF
CANTON CUENCA IN 2019
RESUMEN
Objetivo:
Determinar la prevalencia de Trauma Dentoalveolar en la población de la
parroquia urbana “El Vecino” del Cantón Cuenca - Ecuador, en el año 2019. Materiales
y métodos: Se realizó un estudio
epidemiológico retrospectivo descriptivo - analítico de corte trasversal.
Se utilizó un muestreo probabilístico por conglomerados, monoetápico y de forma
aleatoria simple, con un total de 333 participantes > de un año de edad de
la parroquia El Vecino del Cantón Cuenca en el año 2019, se realizó el
levantamiento de información en el que se utilizó una ficha dividida en 3
secciones: 1. Datos de control de levantamiento de información; 2. Información
general para determinar la prevalencia de golpes (trauma) de los habitantes a
lo largo de la vida; 3. Información de los habitantes sobre trauma durante el
último año (2019). El análisis
se realizó mediante frecuencias absolutas y porcentuales, se empleó el programa
estadístico SPSS V25 y la prueba Chi-Cuadro (α=0.05). Resultados:
Del total de habitantes interrogados, el 5.4% presentó trauma (18 personas), 12
hombres y 6 mujeres. El 7.8% de
niños, el 6.7% de adolescentes, 4.5% adultos y un adulto mayor que representa
el 3,8% de personas que presentaron trauma dentoalveolar. El factor etiológico
son caídas (72.2%), dientes afectados anterosuperiores (55.6%) y el 16.7%
presentaron avulsión dental. Conclusión: No se evidenció diferencia
significativa entre el sexo y la prevalencia de trauma, el agente etiológico
principal fueron las caídas, la arcada dentaria más afectada es la superior; se
registró impacto hasta en 3 piezas dentarias siendo más frecuente las piezas
anterosuperiores.
Palabras
clave: Traumatismo dental, avulsión dental, diente. (DeCS)
ABSTRACT
Aim: To
determine the prevalence of Dentoalveolar Trauma in the population of the urban
parish "El Vecino" in Cuenca, Ecuador, in 2019. Materials and
methods: It was carried out a retrospective descriptive-analytical
cross-sectional epidemiological study. A simple randomized single-stage
probability sampling was used, with a total of 333 participants > one year
old from the parish El Vecino in the Canton of Cuenca in the year 2019.
Information was collected using a card divided into 3 sections: 1. The analysis
was carried out using absolute and percentage frequencies. The statistical
program SPSS V25 and the
chi squared test were used (α=0.05).
Results: Of the total population questioned, 5.4% presented trauma (18 people),
12 men and 6 women. 7.8% of children, 6.7% of adolescents, 4.5% of adults and
an older adult representing 3.8% of people who presented dentoalveolar trauma.
The etiological factor are falls (72.2%), affected teeth anterosuperiors
(55.6%) and 16.7% presented dental avulsion. Conclusion: There was no
significant difference between sex and prevalence of trauma, the main
etiological agent was falls, the most affected dental arch is the upper one;
impact was registered in up to 3 dental pieces being more frequent the
anterosuperior pieces.
Keywords:
Dental trauma, dental avulsion, tooth. (DeCS)
“El trauma dentoalveolar (TDA) es una
lesión de extensión e intensidad variable, provocada por fuerzas de impacto directo
e indirecto que afectan las piezas dentales y los tejidos de sostén y soporte, produciendo
fracturas de los mismos, pérdida de la integridad del diente y el
desplazamiento parcial o total de su posición anatómica lo cual causa una
disminución en la masticación y fonación.” (1) El diagnóstico
clínico puede ser objetivo o mediante un examen complementario a través de una radiografía.
De acuerdo a la literatura, el TDA es una patología que afecta a todos los
individuos sin diferencia de edad, con mayor prevalencia en niños y
adolescentes. (1-2)
“Las lesiones de trauma dentoalveolar
han sido clasificadas por numerosos investigadores; una de las más utilizadas
es la de Ingeborg Jacobsen que las clasifica como: fractura del esmalte,
fractura no complicada de la corona, fractura mixta o de corona y raíz,
fractura radicular, concusión, subluxación, luxación y avulsión.” (3)
En la salud pública el trauma dental
se ha convertido
en un problema que repercute la calidad de
vida, causando problemas a nivel estético y funcional, generando impacto psicológico y social. La
mayor parte de los traumatismos y desplazamientos son consecuencias de caídas o
golpes, actividades deportivas, choque vehicular, accidentes laborales
que implican tensión
física por el
uso de instrumentos,
violencia doméstica y comunitaria. (4-5)
“Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS)” (6) la prevalencia de las lesiones dentales traumáticas, en
ambas denticiones, pertenece al 20%, en otros estudios pertenecientes al trauma
dental, en Europa, en los años 1995-1999 osciló entre el 5,6% hasta 35,2%, En
Asia, varió entre 4,1 y 21%. En África, los valores alcanzaron el 15,4 % hasta
30,8% y en el Medio Oriente es de 3,2% hasta 43%, confirmando la diferencia significativa
de prevalencias, y en América, Estados
Unidos varió de 2,4% hasta el 37%. (7-8-9)
Los traumatismos dentales afectan de 1 a 2 piezas
dentales, principalmente los incisivos centrales superiores, seguido por los
laterales, caninos y en última instancia los incisivos inferiores. La alta
prevalencia de fractura de los incisivos se debe a su posición anatómica, posición
protusiva, tamaño o falta de protección del labio. (10)
El tratamiento de elección para los traumas
dentales debe ser conservador como sea posible, y radical como sea necesario. Dependiendo
de la severidad de la lesión y posterior al análisis de las características del
paciente se puede optar por el ajuste oclusal, restauración, ferulización,
reerupción espontánea o extracción. En los tejidos blandos el tratamiento debe
ser enfocado en la preservación de los mismos sin provocar perdida de la
función conservando la estética. (11) Lamentablemente, la población
en general desconoce de las consecuencias que provoca el trauma en la dentición
decidua como permanente. Es necesario enfatizar la importancia del manejo
inmediato de los traumatismos dentoalveolares, para mejorar el pronóstico en
este tipo de accidentes. (12)
Hoy
en día el trauma dental se considera la segunda causa de atención odontológica
y pediátrica luego de la caries dental; por consiguiente, el aumento es
evidente y se da debido a los cambios en la vida moderna. (1-8)
Para poder planificar la creación de un
servicio de salud especializado en la atención de traumatismos dentoalveolares,
es necesario tener información de línea base respecto la prevalencia, en
Ecuador no se realizaron estudios sobre esta temática por lo que existe nula
información tanto nacional como regional y local, por lo tanto, el objetivo de
esta investigación es determinar la prevalencia de traumatismo dentoalveolar de
la parroquia El Vecino, Cuenca 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS
·
Tipo de estudio:
Estudio de diseño epidemiológico retrospectivo
descriptivo/analítico de corte trasversal. La investigación pertenece al macro proyecto
“Macro estudio epidemiológico del trauma dentoalveolar en niños, adolescentes y
adultos de las parroquias urbanas del cantón Cuenca, 2019”.
·
Población y muestra:
La población de estudio fueron los
residentes habituales mayores de un año de edad en las viviendas
de la parroquia urbana El Vecino de la Ciudad de Cuenca, se utilizaron los
datos poblacionales disponibles en la INEC (Instituto Nacional de Estadística y
Censo) del censo realizado en el 2010 (N=30.737) y se consideró el crecimiento poblacional
anual de 1.93% para establecer el cálculo al año 2019 (N=36.507), el cálculo de
la muestra se realizó con una probabilidad de ocurrencia del 50%, una
confiabilidad del 95% (Z=1.96) y un error del 5%, con ello la muestra mínima
calculada fue de 326 personas.
·
Criterios de
inclusión:
Se incluyeron en el estudio a todos los
habitantes de la parroquia El vecino de la ciudad de Cuenca mayores a un año
que autorizaron participar en la investigación y brindaron la información de
todos los habitantes de la vivienda.
·
Criterios de
exclusión:
Niños menores de un año, fichas
incompletas y datos erróneos. Así mismo quienes no presentaron su
consentimiento para formar parte de la investigación.
·
Variables de
estudio:
Se estudió el trauma dentoalveolar
asociado al sexo, edad, factor etiológico, arcada dental, cantidad de piezas
afectadas y si presentó o no avulsión dental.
·
Instrumento:
El instrumento utilizado fue una ficha dividida en 3
secciones: 1. Datos de control de
levantamiento de información: código de sector, encuestador, parroquia,
supervisor; 2. Información general
para determinar la prevalencia de golpes (trauma) de los habitantes a lo largo
de la vida: cantidad de habitantes por casa y de ellos cuántos han
sufrido golpes; 3. Información de los
habitantes sobre trauma durante el último año (2019): edad, sexo, ciudad
de origen, cantidad de dientes que sufrieron el golpe, dientes afectados,
motivo del golpe, pérdida dentaria causada por el golpe. Este instrumento fue
validado mediante una prueba piloto.
·
Selección de la muestra, procedimiento y análisis de datos.
Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo
probabilístico por conglomerados monoetápico de forma aleatoria simple, siendo
las manzanas los conglomerados, 211 según la cartografía del municipio de
Cuenca, y se levantó la información hasta cubrir el tamaño mínimo de muestra
calculada, con la visita de 80 viviendas en 7 manzanas; los datos fueron
levantados por una cuadrilla de 6 encuestadores y un supervisor, obteniendo la
información total de 333 personas; el análisis se presenta mediante frecuencias
absolutas y porcentuales, se empleó el programa estadístico SPSS V25 y la
prueba Chi-Cuadro (α=0.05)
·
Participantes:
Se trabajó con la
información de 333 participantes: 161 hombres (48.3%) y 172 mujeres (51.7%) de
entre 1 y 88 años (M=30.4; DE=20.0), 77 niños (23.1%), 30 adolescentes (9%),
200 adultos de 18 a 64 años (60.1%) y 26 adultos mayores (7.8%).
·
Aspectos bioéticos:
El estudio constó
con el permiso del Comité de Bioética de la institución universitaria y los
consentimientos informados de todos los participantes, por lo cual, no presentó conflictos bioéticos.
RESULTADOS.
La presencia de
trauma dentoalveolar durante el año 2019 se reportó en el 5.4% (n=18) de
personas, con un total 12 hombres quienes tenían edades oscilantes entre 5 y 41
años (M=21.5; DE=14.1) y 6 mujeres de 6 a 78 años (M=33.2; DE=26.3), sin
embargo no se evidencia una asociación significativa entre el sexo y la
prevalencia de trauma (X2=2.6;
p=0.110).
|
Tabla 1. Prevalencia
de trauma dentoalveolar según sexo |
||||||
|
Sexo |
Sin golpes |
Con golpes |
Total |
Chi cuadrado (p) |
||
|
n |
% |
n |
% |
n
% |
||
|
Hombre |
149 |
92.5 |
12 |
7.5 |
161 48.34 |
2.6
(0.110) |
|
Mujer |
166 |
96.5 |
6 |
3.5 |
172 51. 65 |
|
|
Total |
315 |
94.6 |
18 |
5.4 |
333 100 |
|
Las personas que
registraron impacto dentoalveolar durante el año 2019 tenían edades
comprendidas entre 5 y 78 años; fueron 6 niños representando el 7.8% de niños
en la muestra quienes tenían una edad media de 7.8 años (DE=2.4), 2
adolescentes (6.7%) de 13 y 15 años respectivamente, 9 adultos simbolizando el
4.5% de adultos de entre 20 y 47 años (M=33.8; DE=9.0) y un adulto mayor de 78
años quien representaba el 3.8% de personas en esta etapa etaria; no se reportó
diferencia significativa lo que implica una ausencia de asociación entre las
dos variables (X2=1.4; p=0.707)
|
Tabla 2. Prevalencia
de trauma dentoalveolar según etapa etaria |
||||||
|
Sexo |
Sin golpes |
Con golpes |
Total |
Chi cuadrado (p) |
||
|
n |
% |
n |
% |
n % |
||
|
Niños (1-12 años) |
71 |
92.2 |
6 |
7.8 |
77 23.12 |
1.4 (0.707) |
|
Adolescentes (13-17 años) |
28 |
93.3 |
2 |
6.7 |
30 9.01 |
|
|
Adultos (18-64 años) |
191 |
95.5 |
9 |
4.5 |
200 60.06 |
|
|
Adultos mayores (>65 años) Total |
25 315 |
96.2 94.6 |
1 18 |
3.8 5.4 |
26 7.81 333 100 |
|
El agente
etiológico principal fue las caídas y la arcada más afectada la superior; se
registró impacto hasta en 3 piezas dentarias, siento una pieza lo más común
(n=13); así también se reportó avulsión dentaria en 3 personas.
Gráfico 1.
Características de los pacientes con
TDA
DISCUSIÓN
El presente estudio según el censo del
INEC en la parroquia El Vecino del Cantón Cuenca tiene como población un
aproximado de 36.507 personas mayores de un año, obteniendo un total 333
participantes, en donde el número de afectados fueron 18 personas que tuvieron trauma
dental.
Nuestra investigación evidenció que de
333 encuestados el 5.4% presentaron trauma dentoalveolar en dicha parroquia,
coincidiendo en el estudio realizado por Perez EM y col,
En esta investigación se demostró que
ambos sexos presentaron traumas dentales, siendo mayor en hombres que en
mujeres (48.34%-51.65%) respectivamente, obteniendo un x2 (2.6)
evidenciando que no existe una diferencia significativa en ambas variables.
González C y col,
En el presente estudio según la edad se
obtuvo que el 7.8% pertenecieron a niños (1-12 años), 6.7% a adolescentes
(13-17 años), 4.5% a adultos (18-64 años) y el 3.8% a adultos >65 años, en
la que no se reportó diferencia significativa lo que implica una ausencia de
relación entre las dos variables. Según Castro F. Dreyer E, (10) demostró que los niños de 10 a 12 años presentaron
una prevalencia de 57,1%. Mientras que González C y col,
En esta investigación se demostró que
el agente etiológico principal fue las caídas (72.2%). Al igual Gonzales C y
col, (14) concreta que la
causa principal fueron las caídas en un 64.9%, luego las actividades deportivas
con un 17.5%. Seguido por la violencia con un numero de 2 pacientes (2.7%).
Delgado L y col, (16) en su investigación relata que los traumas dentales
en la segunda década de vida se produce por accidentes automovilísticos,
mientras que en la adolescencia las causas principales son por actividades
deportivas y caídas.
En este estudio según la cantidad de piezas
afectadas por
los traumatismos se dieron en 3 piezas dentales superiores, sin embargo, una
pieza (55.6%) es señalada como más propensa de sufrir una lesión traumática sobre
todo las piezas antero-superiores debido a su posición anatómica. Batista T y
col, (1) en el 2016, en su investigación relata que los dientes más
afectados son los de la arcada superior, con mayor frecuencia en uno o dos dientes.
Naranjo H, (6) en su artículo describe que la pieza dental que sufre
mayormente un trauma dental es el incisivo central y lateral superior; y en
ciertos casos el incisivo central inferior, fracturándose frecuentemente el
ángulo mesioincisal. Varios estudios revelan que el 24% aproximadamente sufren
algún tipo de traumatismo en los dientes anteriores. En la actual investigación
se reporta que de los 18 traumas registrados se presentaron 3 casos de avulsión
dentaria (16.7%). De igual manera Herrada M y col, (17) en su
estudio demostró que en los dientes permanentes las lesiones más frecuentes son
las fracturas coronarias no complicadas, seguido por avulsiones. La luxación es
frecuente en los dientes deciduos.
En la presente investigación demuestra
que los niños en 1 a 12 años son más propensos a sufrir traumas dentoalveolares,
con mayor frecuencia en los hombres, en su mayoría es producto de caídas, las
piezas antero superiores son las más expuestas por su posición y anatomía,
también se reporta que la avulsión es poco frecuente.
Finalmente, la atención de los traumas
dentales se considera una emergencia, que traen consigo un efecto negativo en el
diario vivir. El pronóstico de las piezas dentales afectadas van a depender de
los padres y familiares de las medidas que adopten en el momento del accidente,
y posterior del operador en el momento de evaluar la gravedad del trauma y la
toma de decisión del tratamiento. Por consiguiente es importante implementar un
servicio de salud especializado en atención de traumatismos dentoalveolares de
urgencia, debido a que va a permitir que la población tenga un mejor acceso
específicamente para los TDA y así obtenga una oportunidad al tratamiento
oportuno y eficaz.
CONCLUSIÓN.
Los traumatismos dentoalveolares son
considerados uno de los problemas más graves de la salud bucal entre niños,
jóvenes y adultos, la cual es provocada frecuentemente por las fuerzas que ejerce
mediante el órgano dentario y los tejidos de sostén, los cuales pueden ser
diagnosticados objetivamente o mediante una radiografía. Los traumas se
presentan en tejidos duros y blandos, pueden ser provocados o no provocados,
directos e indirectos.
Esta investigación se realizó debido a que no existe información local, con
el objetivo de determinar la prevalencia
de traumatismo dentoalveolar de la parroquia El Vecino, Cuenca 2019, obteniendo
como resultado que de 333 personas evaluadas únicamente 18 personas sufrieron
trauma dentoalveolar representando el 5.4%, 12 hombres (7.5%) y 6 mujeres (3.5%). En el cual se reportó: 7.8% de niños,
6.7% adolescentes, 4.5% adultos y un adulto mayor de 78 años quien representaba
el 3.8% que presentaron trauma dental. Dentro de los agentes principales fue
por caídas, piezas afectadas las anterosuperiores y un total de 3 personas
presentaron avulsión dental.
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