INVESTIGACIÓN
ORIGINAL
Análisis
radiográfico convencional de fasetamientos y
erosiones condilares en pacientes de la UCSG. Estudio de prevalencia
Conventional radiographic
analysis of facet joint and condylar erosion in patients at the UCSG. Prevalence study
Christian Steven Ávila Aguirre1.
Dennisse Fernanda Diaz Rojas2. Nicole Fabiana Diaz Rojas3
1 Odontólogo.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. https://orcid.org/0009-0006-5910-1836
2 Especialista
en Radiología Odontológica e imagenología. Magister en Gerencia de Servicios de
Salud. Docente Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. https://orcid.org/0000-0002-1474-0232
3 Odontóloga.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. https://orcid.org/0009-0009-3273-5590
Correspondencia a: dennisse.diaz@cu.ucsg.edu.ec
Recibido:
12/12/2025 Aceptado:
10/02/2026
RESUMEN
Introducción: Las alteraciones degenerativas que se encuentran
comúnmente en la ATM comprenden el aplanamiento del cóndilo y la erosión de su
cara articular, cambios que pueden observarse en las imágenes. Objetivo: Determinar la prevalencia de
facetamientos y erosiones condilares observadas en
radiografías panorámicas de pacientes atendidos en la clínica odontológica de
la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil durante el periodo B – 2024 (Enero-Diciembre). Materiales
y métodos: Se realizó un estudio transversal, de diseño descriptivo y
analítico, de enfoque cuali-cuantitativos. El tamaño
de la muestra final fue de 274 radiografías panorámicas digitales obtenidas del
Laboratorio Radiológico de la UCSG, previo permiso. Resultados: Los
resultados obtenidos reportan que solo el 16,8% (n = 15) de las muestras
evaluadas presentaron erosiones condilares. Al evaluar los facetamientos,
se observó que el 41,6% presentaron facetamientos en
ambos cóndilos mandibulares (bilaterales). Las mujeres presentaron porcentajes
mayores de erosiones y facetamientos en comparación
con los hombres (p > 0,05). El grupo de pacientes con presencia de facetamientos condilares presentaron una media de edad de
34,45 años, el grupo de facetamientos condilares
presentaron una media de 38,48 años. Conclusión:
En el presente estudio se encontró que los facetamientos
condilares, ya sea unilateral o bilateral, fue significativamente más frecuente
en la población de estudio que las erosiones condilares. Los resultados
evidenciaron una ausencia total de convivencia entre ambas condiciones
evaluadas, sugiriendo una relación inversa estadísticamente significativa.
Palabras
Clave: Facetamiento, Erosión, Alteraciones degenerativas,
Trastornos temporomandibulares, cóndilo mandibular.
ABSTRACT
Introduction: The degenerative alterations commonly found in the TMJ
include condylar flattening and erosion of its articular surface, changes that
can be observed in imaging studies. Objective: To determine the prevalence of
condylar facets and erosions observed in panoramic radiographs of patients
treated at the dental clinic of the Catholic University of Santiago de
Guayaquil during the B – 2024 term (January-December). Materials and Methods: A cross-sectional descriptive and
analytical study with a qualitative-quantitative approach was conducted. The
final sample size consisted of 274 digital panoramic radiographs obtained from
the UCSG Radiology Laboratory, after obtaining prior permission. Results: The findings revealed that
only 16.8% (n = 15) of the evaluated samples presented condylar erosions. When
evaluating facets, it was observed that 41.6% exhibited bilateral condylar
facets. Women presented higher percentages of both erosions and facets compared
to men (p > 0.05). The group with condylar facets had a mean age of 34.45
years, while the group with condylar erosions had a mean age of 38.48 years. Conclusion: This study found that
condylar facets, whether unilateral or bilateral, were significantly more
frequent in the study population than condylar erosions. The results
demonstrated a complete absence of coexistence between both evaluated
conditions, suggesting a statistically significant inverse relationship.
Keywords:
Faceting. Erosion. Degenerative alterations. Temporomandibular Disorders,
mandibular condyle
INTRODUCCIÓN
La articulación temporomandibular (ATM) es una de las
más complejas del cuerpo humano, es fundamental para realizar las funciones
masticatorias, deglución y habla. Conecta el cóndilo mandibular con la fosa del
hueso temporal, y un disco articular facilita su movimiento. Permite tanto
rotación como traslación, lo que la hace susceptible a diversas características
estructurales y funcionales debido a las cargas que soporta.1,2
Los
trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen alteraciones morfoanatómicas
y miofuncionales de los músculos masticatorios, más
frecuentes en las mujeres. Se asocian con síntomas como dolor, chasquidos y
movilidad mandibular limitada o desviada, afectando significativamente en la
calidad de vida de los pacientes.1,3,4
Las alteraciones degenerativas comunes
en la ATM incluyen facetamientos o aplanamiento y
erosión del cóndilo, asociados a signos de desgaste visibles en imágenes. Son
frecuentes en la artrosis temporomandibular (OA), una enfermedad inflamatoria
que provoca cambios degenerativos en las superficies sin regeneración ósea,
afectando la función y provocando dolor.4,2
La
erosión condilar afecta el cartílago, hueso cortical y subcortical,
manifestándose con dolor y limitación funcional. Estas alteraciones, asociadas
al estado del disco articular, agravan los síntomas y complican el cuadro en
pacientes jóvenes, afectando su crecimiento y morfología dentofacial,
además de reducir la capacidad funcional de la mandíbula.1,5
Por su parte, el facetamiento
condilar se caracteriza por la pérdida de su convexidad natural. Puede ser
anatómico, sin cambios significativos en la estructura ósea, o anómalo,
acompañado de modificaciones en el hueso cortical.6,7
El
estudio de cambios degenerativos en la ATM puede realizarse mediante técnicas
radiográficas, como la tomografía computarizada y radiografía panorámica. La radiografía panorámica es recomendada para
identificar alteraciones óseas del cóndilo, siendo especialmente útil en
pacientes con trismos, traumatismos o limitaciones económicas para acceder a
tomografías o resonancias magnéticas.1,5,6
Las alteraciones erosivas de la ATM, como erosión
condilar y los facetamientos, presentan desafíos
importantes para el diagnóstico y manejo odontológico, ya pueden generar
síntomas como dolor, desviación mandibular, ruidos articulares, entre otros,
destacando la necesidad de una evaluación y tratamiento adecuado.5,7
En base a los antecedentes revisados,
el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de facetamientos y erosiones condilares observadas en
radiografías panorámicas de pacientes atendidos en la clínica odontológica de
la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil durante el periodo B – 2024.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se
realizó un estudio transversal, de diseño descriptivo y analítico, de enfoque cuali-cuantitativos. Se realizó un cálculo muestral a
través de EpiInfo (Tamaño población: 967 radiografías
panorámicas; Nivel de confianza 95%; Frecuencia 50%; Margen de error 5%). La
muestra estuvo conformada por radiografías de pacientes con edades de mínimo 18
y máximo 69. El tamaño final de la muestra fue de 274 radiografías panorámicas
digitales obtenidas del Laboratorio Radiológico de la UCSG, obtenidas desde
enero hasta diciembre del 2024
Recolección de datos
Previo
a la recolección de datos, se solicitó permiso para acceder a los registros
radiográficos. Se incluyeron todas las radiografías en donde se observaba la
proyección de la rama ascendente de la mandíbula y todo el contorno condilar
sin sobreposición de imagen. Se excluyeron radiografías con imágenes borrosas,
distorsionadas o de baja calidad, al igual de radiografías de pacientes con
antecedentes de cirugía reconstructiva. Se realizó un análisis visual de cada
una de las radiografías y lo observado fue registrado en una ficha de
recolección de datos. Se registró presencia y ausencia de facetamientos
y erosiones condilares, además de la edad y sexo.
Análisis estadístico
Se
realizó la codificación de variables en Microsoft Excel para su tabulación. Se
utilizó estadística descriptiva para la interpretación general de los datos. Se
aplicaron las siguientes pruebas: Chi Cuadrado, Exacta de Fisher-Freeman-Halton, Shapiro-Wilk y U Mann-Whitney.
RESULTADOS
La
muestra estuvo conformada por radiografías de pacientes con edades de mínimo 18
y máximo 69 años, con una edad promedio de 33,79 (DE: 11,659). En cuanto al
sexo, las mujeres predominaron en la muestra, abarcando el 72,6% de las
radiografías evaluadas (Tabla 1).
Tabla 1.
Caracterización demográfica de la población de estudio
Los resultados
obtenidos reportan que solo el 16,8% (n = 15) de las muestras evaluadas
presentaron erosiones condilares (Gráfico 1).
Al evaluar los facetamientos, se observó que
el 41,6% presentaron facetamientos en ambos cóndilos
mandibulares (bilaterales). Aunque en menor proporción, se observaron
radiografías panorámicas de pacientes que presentaron facetamientos
condilares únicamente del lado derecho y otros del lado izquierdo (Gráfico 1).
Ningún caso con facetamiento presentó erosiones
condilares y viceversa. Los resultados obtenidos sugieren una relación
estadísticamente significativa inversa (p 0,001).
Gráfico 1.
Prevalencia de facetamientos y erosiones
condilares entre la población de estudio
En cuanto a la
distribución porcentual por sexos, se observó que dentro del grupo que presentó
erosiones condilares, el porcentaje más alto fue por parte de las mujeres, con
un 11,3% (p 0,383). Dentro del grupo que presentaron facetamientos
también predominaron las mujeres, con un 29,9% bilateral (0,827), 6,6%
izquierdo (p 0,527) y del lado derecho un 4% (p 1,000) (Gráfico 2).
Gráfico 2.
Erosiones y facetamientos condilares según el sexo
Se observó que el
grupo que presentaba facetamientos condilares, ya sea
en lado izquierdo, derecho o de forma bilateral presentaban una edad promedio
de 34,45 años, con un mínimo de 18 y un máximo de 69 (DE: 12,141) (Gráfico 3).
En cuanto a las erosiones condilares, se observó que el grupo que presentaba erosiones
condilares tenía una edad promedio de 38,48 años, lo que sugiere una edad
ligeramente mayor en este grupo. Con un mínimo de 18 y máximo de 68 (DE:
12,053) (Gráfico 3).
Gráfico 3.
Erosiones y facetamientos condilares según la edad
Se utilizó la prueba
de normalidad de Shapiro-Wilk. Los resultados dieron un valor de significancia
menor a 0,05 (p < 0,001), indicando que los datos evaluados no siguen una
distribución normal. Debido a la no normalidad de los datos, se utilizó la prueba
de U de Mann-Whitney (Tabla 2). No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre los pacientes con y sin presencia de facetamiento
y la edad (p 0,431). En cuanto a las erosiones condilares, se obtuvo un p valor
de 0,001 indicando que existen diferencias significativas de edades entre
pacientes con y sin erosiones condilares (Tabla 2).
Tabla 2.
Prueba de normalidad Shapiro-Wilk – Prueba U Mann-Whitney de muestras
independientes
|
Shapiro-Wilk |
|||
|
|
Estadístico |
gl |
Sig. |
|
Erosiones |
0,925 |
274 |
<
0,001 |
|
Facetamientos |
0,451 |
274 |
<
0,001 |
|
U
Mann-Whitney de muestras independientes |
|||
|
Edad |
Erosiones condilares |
N |
274 |
|
U M W |
3656,5 |
||
|
Estadístico de prueba |
-3,241 |
||
|
Sig. |
0,001 |
||
|
Facetamientos |
N |
274 |
|
|
U M W |
8759,5 |
||
|
Estadístico de prueba |
-0,787 |
||
|
Sig. |
0,431 |
||
DISCUSIÓN
En
un estudio realizado por Emshoff R, et al5
(2021) encontraron un alto porcentaje de erosiones condilares, que abarcaba el
40,3% de su muestra estudiada. En contraste, en el presente estudio predominó
la ausencia de erosiones condilares, mientras que las erosiones condilares de
observaron en menor frecuencia, abarcando el 16,9% de la muestra.
Oliveira D, et al8 (2024), por otra parte, evaluaron los cambios morfológicos del cóndilo
en pacientes con maloclusión Clase II de Angle. Estos autores señalan que el
59% de la muestra presentó facetamientos, seguido del
31% que presentó erosiones condilares. Estos resultados contrastan con lo
observado con este estudio, donde se obtuvieron porcentajes mínimos de
pacientes con presencia de erosiones y facetamientos
del cóndilo en la muestra estudiada.
En otro estudio, Arayasantiparb
R, et al9 (2020), evaluaron las caracteristicas
radiográficas de pacientes que se habían sometido a Tomografías Computarizadas
de Haz Cónico en una clínica dental en Tailandia, donde observaron que el facetamiento condilar predominó con un 89,4%. Otros autores
como Jeon K, et al10 (2021), reportaron porcentajes bajos de estas
anomalías, con un 7% de facetamientos y un 7,3% de
erosiones condilares entre su población de estudio.
En cuanto a los facetamientos,
Kilic S, et al11 (2015), reportaron que el 41% de los pacientes evaluados presentaron facetamiento bilateral del cóndilo y 35% facetamiento unilateral. Estos hallazgos coinciden
parcialmente con lo reportado en este estudio, donde el 41,6% de los casos
presentaron facetamientos condilares bilateral. Por
su parte, Rodríguez Y, et al12 (2020), reportaron porcentajes superiores; observaron mediante
radiografías panorámicas que el 78,4% de su muestra presentaron facetamientos en el cóndilo derecho y 79,3% cóndilo
izquierdo. A diferencia de esto, en este estudio solo el 8,4% presentaron facetamientos del lado izquierdo y solo un 5,5% del lado
derecho.
Bae, et al13 (2017), encontraron que la presencia de erosiones y
facetamientos condilares fue la combinación más
frecuentemente observada en su muestra (12,7%). Jung, et al14 (2022) también reportaron un porcentaje ligeramente
inferior de pacientes con presencia de esta combinación (erosiones y facetamientos condilares), abarcando solo el 9,58% de la
muestra. A diferencia de estos hallazgos, en el presente estudio ninguno de los
casos evaluados presentó una combinación de estas anomalías. Las
diferencias en el tamaño craneofacial, en la fuerza de mordida y la potencia de
los músculos fáciles pueden influir en las características estructurales y
funcionales de la articulación temporomandibular. Diversos estudios han
reportado una mayor prevalencia de trastornos temporomandibulares en pacientes
del sexo femenino, así como en pacientes con una Clase II esquelética.15
Gharge NR, et
al1 (2020) evaluaron las
articulaciones temporomandibulares, donde observaron porcentajes minoritarios
en ambos sexos. Solo el
14% de las mujeres evaluadas presentaron erosiones condilares, seguido del 11%
de los hombres que también presentaban esta patología. En el presente estudio
se observó una distribución porcentual similar, donde el 11,30% de las mujeres
presentaron erosiones condilares. En cuanto a los hombres, se observó un
porcentaje ligeramente inferior al presentado por los autores (5,5%).
La prueba Chi cuadrada de Pearson reveló que no hay
diferencias significativas de la prevalencia de erosiones condilares entre
sexos (p 0,383). Contrastando con lo reportado por Vasegh
Z, et al16 (2023), quienes evaluaron los cambios de la ATM,
donde encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el sexo y
la presencia de erosiones condilares (p 0,001).
Otros autores como Barrera P, et al17 (2017), observaron que, en su estudio, el 24% de
los hombres presentaron facetamientos del lado
derecho, mientras que las mujeres abarcan un 48,2% (p 0,002). Del lado derecho,
los autores reportan que solo un 20% de los hombres presentaron facetamientos del lado izquierdo, predominando las mujeres
con un 42,1% (p 0,004). Estos resultados difieren con la distribución
porcentual observada en este estudio, donde las mujeres, aunque con porcentajes
minoritarios, presentaron proporciones ligeramente superiores a los hombres.
Solo el 1,5% de los hombres presentaron facetamientos
condilares del lado derecho y 1,8% del lado izquierdo.
En cuanto a la edad, Emshoff
R, et al5 (2021), reportaron una media de edad de 40,1 años en
el grupo de pacientes sin erosión condilar y 32,8 años en el grupo de pacientes
con erosión condilar (p 0,003). Estos resultados concuerdan parcialmente con lo
observado en este estudio, donde los pacientes con erosiones condilares
presentaron una media similar (38,48). La media de edad observada en este
estudio dentro del grupo de pacientes sin erosiones condilares fue inferior en
comparación a lo reportado por los autores.
En otro estudio, Rudiger E,
et al7 (2021) reportaron una media de edad de 36,6 en
pacientes sin erosión, y 39 en pacientes con erosión. Estos autores señalan una
falta de significancia estadística entre estas variables (p 0,174),
contrastando con lo observado en este estudio, donde se obtuvo un p valor
altamente significativo (p 0,001).
Jeon K, et al10 (2021), por otro lado, reportaron que los pacientes
con presencia de facetamientos condilares presentaron
una media de edad de 26,33 años. Estos resultados difieren de lo observado en
este estudio, donde se obtuvo una media de edad mayor (34,45 años) entre el
grupo de pacientes con presencia de facetamientos
condilares: lado izquierdo, derecho o de manera bilateral. En otro estudio, Koc N, et al18 (2020), reportaron una media de edad de 38,95 años en
pacientes con presencia de facetamientos condilares.
Los autores señalan que no hubo una diferencia significativa entre estas
variables (p 0,212), similar a lo observado en el presente estudio.
CONCLUSIÓN
Los resultados presentaron una frecuencia mayor de facetamientos bilaterales en comparación con los
unilaterales y las erosiones condilares que se observaron en menor proporción
entre la muestra estudiada. Además, se observó una ausencia total de
convivencia entre ambas condiciones, es decir, no se encontraron casos en los
que los facetamientos y erosiones estaban presentes
en un mismo paciente. Finalmente, se observaron diferencias significativas
entre la edad y la prevalencia de las erosiones condilares. Estos resultados
resaltan la importancia de considerar la edad como un factor determinante en el
incremento de las erosiones condilares, lo cual refuerza la necesidad de
evaluar de manera integral las condiciones de la ATM, especialmente en
poblaciones de mayor edad.
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar un estudio donde se evalúen
otros factores que podrían estar relacionados con la presencia de facetamientos y erosiones condilares, como la presencia de
maloclusiones y hábitos parafuncionales, además de
variables como nivel de estrés y ansiedad.
Se recomienda realizar investigaciones incorporando
técnicas de imagen más avanzadas para su evaluación, como las tomografías
computarizadas de haz cónico (CBCT) para mejorar la precisión del diagnóstico.
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DECLARACIÓN DE
CONTRIBUCIÓN
«Conceptualización
y diseño:
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Rojas Nicole; Metodología y validación: Ávila Aguirre Christian, Diaz
Rojas Dennisse; Análisis formal: Diaz Rojas Nicole; Investigación y
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preparación del borrador original: Ávila Aguirre Christian; Redacción:
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reproducción que no cumpla con estos términos.
COMO CITAR:
Avila Aguirre CS,
Diaz Rojas DF, Diaz Rojas NF. Análisis radiográfico
convencional de fasetamientos y erosiones condilares
en pacientes de la UCSG. Estudio de prevalencia.
Revista Científica Especialidades Odontológicas UG. 2026:9(1):22-28