RESULTADOS

Tabla 1. Distribución de los estudios según concentraciones.

	*CASERO*	*CONSULTORIO*
AUTOR	CONCENTRACION	CONCENTRACION
Smidt et al (2014)	16, 15
Sasaki et al (2014)	10
Potocnik et al (2014)	10
Cakir et al (2014)	10, 20, 35
Romel et al (2013)	10	No específico
Bizhang et al (2009)	10	15
Bernardon et al (2015)	10, 22	35
Ritter et al (2016)	10
Lopes et al (2016)	10	3
Da silva (2016)	10, 35, 37	7.5, 35
Basting et al (2012)	10, 20	38, 35
Siddharth et al (2020)	10	37.5
Tredwin et al (2006)	10	No específico
Rezende et al (2016)	10	20, 35
Geus et al (2016)	10 o 16	35
Amparo et al (2016)	10
Lima et al (2018)	10	38
Briceño et al (2013)	15	36, 35
Rangel et al (2014)	10, 15
ADA (2002)	10
Leonard et al (2014)	10
Lewinstein et al (2014)	35	35
Llena et al (2016)	10
De Almeid et al (2016)	10, 16
Da Costa et al (2016)	10	14
Chávez et al (2016)	10
Mogba et al (2016)	15
Barcessat et al (2018)	10	35
Kihn et al (2000)	15, 10
Cardoso et al (2010)	10
Lahoud et al (2008)	10	30, 35
Lamas et al (2014)	10	35, 37
Kirsten et al (2009)	16
Giniger et al (2007)	>10
Oltu et al (2007)	10, 16, 35
Hanning et al (2007)	10
Huayamave J (2019)	30	35
Michael et al (2002)	15
Meireles et al (2008)	10, 16
Ghassan et al (2000)	20
Amparo et al (2016)	10
Mena A (2015)	10
Ziebolz D (2007)	20
Cadenaro et al (2016)		38
Xu et al (2016)		30
Efeoglu (2009)		35
Martin et al (2015)		15, 35
Ying-Hui et al (2004)		40
Sepulveda et al (2012)		35
Majeed et al (2014)		Alta
Sundfel et al (2016)		10
Tay et al (2016)		35
Palomino et al (2016)		35
Deliperi et (2004)		35, 38
El-Baz et al (2018)		40, 35, 25
Tavares et al (2003)		15
Aguilera et al (2019)		35, 40
Villavicencio J. (2014)		37.5

En la Tabla 1 se evidencian diferentes tipos de concentraciones divididas entre las dos modalidades de aclaramiento dental.

Tabla 2. Color alcanzado mediante la aplicación de los dos tipos de aclaramiento dental.

	*CASERO*		*CONSULTORIO*
AUTOR	CONCENTRACION	COLOR	CONCENTRACION	COLOR
Bizhang et al (2009)	10	Vita classic shade guide = 6	15	Vita classic shade guide = 6
Bernardon et al (2015)	10	ΔE=9//Vita shade guide 3.95±2.46 y a 16 semanas 3.10±1.87	35	ΔE=8.7 // Vita shade guide 3.58±2.15 y a las 16 semanas 2.88±1.57
Siddharth et al (2020)	10	10.6(2.2)VS Y 11(2.7)ES // 6 MESES 4.6(3.1)VS Y 3.3(3.4)ES	37.5	10.7(1.9)VS Y 11.5(2.1) ES // 6 MESES 3.6(2.4)VS Y 2.9(3.1) ES
Basting et al (2012)	10, 20	Media de 4 a 7 en vita shade guide	38, 35	Media de 4 a 7 en Vita Shade Guide
Geus et al (2016)	10 o 16	Cambio de 2 a 4 shade guide units	35	Cambio de 2 a 4 unidades shade guide units
Amparo et al (2016)	10	Cambio de 2 a 3 guia vita lumin vacuum clásica. Éxito 31 a 100% escala Jane Roig
Briceño et al (2013)	15	Efectividad en el cambio de color	36, 35	Gran efectividad en el cambio de color
Rangel et al (2014)	10, 15	Efectividad y satisfaccion del paciente
Bernardon et al (2015)	10, 22	No hubo diferencias significativas, ΔE=5	35	No hubo diferencias significativas; ΔE=8 segunda sesión, ΔE=11 a las 6 semanas
Kihn et al (2000)	15 Y 10	Vita shade guide 9.4 (2.3)/Vita shade guide 7.7 (3.0)
Cardoso et al (2010)	10	Vita shade guide 5.1±3.8 (15min); 5.7±5.6(30min); 7.7±5.1(1hora); 8.0±2.2(8h)
Lahoud et al (2008)	10	Estabilidad de color del 100%	30, 35	Estabilidad de color del 100%
Hanning et al (2007)	10	Vita shade guide 3.85
Huayamave J (2019)	30	ΔE= 3,84	35	ΔE= 6,23
Meireles et al (2008)	10 Y 16	ΔE=4.6(1 semana) 3.9(6 meses)/ΔE=4.6(1 semana) 4.5(6 meses)
Ghassan et al (2000)	20	ΔE= 9.22(2 semanas)
Mena A (2015)	10 Y 10	Inicial 3,4±0,5 a 4,4±0,6//A la semana 2,3±0,5 a 2,9±0,7 (Vita shade)/Inicial 3,3±0,5 a 3,8±0,6 //A la semana 2,1±0,3 a 2,3±0,6 (Vita shade)
Martin et al (2015)			35	ΔE= 7.98
Ying-Hui et al (2004)			40	ΔE= 2.95±1.55 1era sesion, 6.04±3.30 2da sesion, 8.81±3.74 a la semana, 8.43±3.60 a 3 semanas
Rezende et al (2016)			20 y 35	Vita shade guide 5.1±0.3/Vita shade guide 5.3±0.9
Lima et al (2018)			38	ΔE=9; vita classic media de 8.8
Da Costa (2016)			14	Mejora significativa del color
Tay et al (2016)			35	No afectó eficacia del blanqueamiento
Palomino et al (2016)			35	Efectividad en el cambio de color
Deliperi et al (2004)			35 y 38	De 8,5 vita shade guide/De 9 vita shade guide
El-Baz et al (2018)			35	Incremento significativo de la media en resultados vita shade
Tavarez et al (2003)			15	Cambio de 4 unidades por 6 meses escala vita shade guide
Aguilera et al (2019)			35, 40	Calificación satisfactoria, mayor concentración mejor resultado
Villavicencio J. (2014)			37.5	Calificación satisfactoria de parte del paciente

Color

En la Tabla 2 se encuentran los resultados obtenidos de color según 3 parámetros: ΔE (espectrofotómetro), guía vita shade, efectividad y satisfacción del paciente. Se consideró la mayor toma de color según el parámetro sin tomar en cuenta la aplicación según el fabricante, y las sesiones realizadas. El espectrofotómetro digital es un método que ayuda a medir la sombra de los dientes según el espacio de color, lo cual permite determinar el color en el espacio tridimensional. Este sistema fue definido en el año 1967 por la Comisión Internacional de Iluminación y se conoce como CIELAB. Los valores son los siguientes: (L) representa el valor de claridad u oscuridad, (a) representa el valor de enrojecimiento en caso de ser positivo a o verde en caso de ser negativo a, (b) es medida de amarillez siendo positivo b o azul siendo negativo b. La diferencia se calcula por: . El aclaramiento se da por una reducción en la amarillez (b menor), en una menor medida, un aumento de la luminosidad (L mayor) y reducción del enrojecimiento (a menor).⁴

Otros estudios además de la medida electrónica del color, realizaron una determinación individual del color usando una guía de colores. La guía Vita Shade es muy usada en la determinación del color en la práctica dental, se compone de 16 colores diferentes los cuales fueron ranqueados de la siguiente manera: B1(1), A1(2), B2(3), D2(4), A2(5), C1(6), C2(7), D4(8), A3(9), D3(10), B3(11), A3.5(12), B4(13), C3(14), A4(15), C4(16). En estos casos las medidas se tomaron de forma manual por parte del profesional.⁵En los resultados de la Tabla 2, se tomaron en cuenta en el parámetro vita shade guide los siguientes valores: resultado promedio con y sin margen de error, resultado expresado dentro de un rango, resultado expresado en forma de media. En el último parámetro en la Tabla 2, se muestran los resultados de manera descrita por los autores de los estudios; mostrando que hubo mejoras significativas, efectividad en el cambio del color y satisfacción por parte del paciente.

Tabla 3. Duración de los resultados obtenidos por cada aclaramiento dental.

	*CASERO*		*CONSULTORIO*
AUTOR	CONCENTRACION	SEMANAS	CONCENTRACION	SEMANAS
Bizhang et al (2009)	10	12	15	12
Bernardon et al (2015)	10	16	35	16
Siddharth et al (2020)	10	24	37.5	24
Rezende et al (2016)	10	48	20/35	48/16
Lima et al (2018)	10	24	38	24
ADA (2002)	10	24
Chávez et al (2016)	10	24
Hanning et al (2007)	10	8
Meireles et al (2008)	10	24
Mogba et al (2016)	15	24
Ghassan et al (2000)	20	12
Sundfel et al (2016)			10	24
Tavares et al (2003)			15	24

Duración

En la tabla 3 se muestra la duración en semanas de los resultados obtenidos por el aclaramiento dental casero y de consultorio. En los resultados se tomó la mayor duración sin tomar en cuenta la aplicación según fabricante y las sesiones realizadas.

Tabla 4. Efectos secundarios causados por ambos aclaramientos dentales.

	*CASERO*		*CONSULTORIO*
AUTOR	CONCENTRACION	EFECTOS SECUNDARIOS	CONCENTRACION	EFECTOS SECUNDARIOS
Smidt et al (2014)	16, 15	No cambios en superficie esmalte
Sasaki et al (2014)	10	Cambio micromorfológico pero no en microdureza del esmalte
Potocnik et al (2014)	10	Cambios insignificantes de microestructura y química del esmalte
Cakir et al (2014)	10, 20, 35	La composición quimica de esmalte y dentina se afecta
Romel et al (2013)	10	Irritación gingival	30 a 35	Quemadura y blanqueamiento de gingiva
Bizhang et al (2009)	10	7 de 25 irritación gingival por 1 día	15	Irritación Gingival
Lopes et al (2016)	10	No hay efectos adversos en esmalte	3	Afecta negativamente la dureza y supericie del esmalte
Da Silva (2016)	10, 35, 37	Mínima reducción fuerza de tensión en fuerza del esmalte	7.5/35	Mínima reducción fuerza de tensión en la fuerza del esmalte/Máxima reducción fuerza de tensión en la fuerza del esmalte
Tredwin et al (2006)	10	55% de 64 pacientes presentaron irritación gingival
Briceño et al (2013)	15	Mientras más tiempo de aplicación, mayor daño	36	Baja irritación gingival
Rangel et al (2014)	10 y 15	No hubo cambios en superficie dentinaria
Lewinstein et al (2014)	35	Causa reducción de la dureza del esmalte y dentina	35	Causa reducción dureza del esmalte y dentina
De Almeid et al (2016)	10 o 16	En tiempo prolongado causa estrés mutagénico sobre células epiteliales gingivales
Da Costa et al (2016)	10	Mínimo efecto secundario	14	Sensibilidad gingival suave y transitoria
Barcessat et al (2018)	10	No hubo inflamación gingival	35	No hubo inflamación gingival
Lahoud et al (2008)	10	No hay irritación gingival	30, 35	No hay irritación gingival
Lamas et al (2014)	10	Mayor efecto negativo sobre la superficie que en profundidad	35, 37	Disminución significativa microdureza del esmalte
Kirsten et al (2009)	16	Inflamación gingival inmediata y después de 45 días.
Oltu et al (2007)	35/10 y 16	Cambio en composición del esmalte/No hay cambio detectable en composición del esmalte
Hanning et al (2007)	10	Mínima irritación gingival e irritación de mucosa 13% y 20%
Amparo et al (2016)	10	No alteran la superfecie del esmalte
Ziebolz D (2007)	20	79.3% (de 30 pctes) irritación gingival con moderada inflamación; 62,1% quemadura o irritación encía
Cadenaro et al (2016)			38	No hubo cambios en superficie de esmalte
Xu et al (2016)			30	Encontró cambios en composición química de esmalte
Efeoglu (2009)			35	Mínima reducción del mineral de superficie del esmalte
Sepulveda et al (2012)			35	Relación entre espesor dentario y sensibilidad después del tratamiento
Majeed et al (2014)			Alta	Causa quemadura del tejido de la mucosa
Deliperi et al (2004)			35, 38	No hay inflamación gingival
Villavicencio J. (2014)			37,5	Ausencia daños superficie dentaria

Efectos secundarios

En la tabla 4 se muestran los resultados de los efectos secundarios encontrados en ambas modalidades de aclaramiento dental, enfocándose de manera general en los tejidos duros, tejidos blandos, efectos no específicos y estudios donde no se presentaron efectos. En los resultados no se tomó en cuenta la aplicación según el fabricante y las sesiones realizadas, así como el tiempo de la duración del efecto.

Tabla 5. Sensibilidad presentada por ambos aclaramientos dentales.

	*CASERO*			*CONSULTORIO*
AUTOR	CONCENTRACIÓN		SENSIBILIDAD			CONCENTRACIÓN		SENSIBILIDAD
Bizhang et al (2009)	10	18 de 25 por 5 días			15		16 de 25 pacientes presentaron sensibilidad por 1 día
Bernardon et al (2015)	10	Sensibilidad 0.5 en escala 0-10			35		Hasta 2 en escala de 1 a 10 por dos días, durando hasta 0,5 por 13 días
Basting et al (2012)	10, 20	Sí, moderada en 10
Siddharth et al (2020)	10	Solo 1 de manera severa de 35 participantes			37.5		Solo 2 de 35 pacientes presentaron sensibilidad severa
Tredwin et al (2006)	10	15-65% reportan sensibilidad			No específico		67-78% reportan sensibilidad
Basting et al (2012)	10 y 20	En 10: 7 de 10 (36.8%)6 bajo y 1 moderado. En 20: 15 de 21 (71.4%)10 bajo, 4 moderado, 1 severo			38/35		3 de 20(15%). 2 bajo y 1 moderado/10 de 21 (47.6%)
Rezende et al (2016)	10	No presento sensibilidad			20/35		7 de 8 pacientes presentaron leve sensibilidad/17 de 20 pacientes presentaron leve sensibilidad
Amparo et al (2016)	10	No presento sensibilidad
Lima et al (2018)	10	Sensibilidad moderada			38		Sensibilidad moderada
Rangel et al (2014)	10 y 15	No
Llena et al (2016)	10	Mayor tiempo exposición, mayor sensibilidad
De Almeid et al (2016)	10 o 16	Menor nivel de sensibilidad en comparación con altas
Da Costa et al (2016)	10	Mínima sensibilidad			14		Sensibilidad dental suave y transitoria
Mogba et al (2016)	15	Leve nivel de sensibilidad
Barcessat et al (2018)	10	No se presentó sensibilidad			35		No se presentó sensibilidad
Kihn et al (2000)	15/10	Escala de 0 a 20 fue resultado de 4.2(4.6)/Escala de 0 a 20 fue resultado de 2.8 (2.2)
Cardoso et al (2010)	10	Mientras más tiempo fue aplicado, mayor sensibilidad se obtuvo (15=6.67%)(30=6.67%)(1h=13.33%)(8h=46.67medio,20moderado,6.67considerable,6.67severa)15 personas
Lahoud et al (2008)	10	40% sensibilidad post operatoria 2 de 5 personas			30, 35		20% sensibilidad post operatoria 1 de 5 personas
Giniger et al (2007)	>10	Mayores a 10 causan sensibilidad
Hanning et al (2007)	10	Mínima sensibilidad 22%
Huayamave J (2019)	30	Leve sensibilidad			35		Sensibilidad moderada
Michael et al (2002)	15	Sensibilidad de leve 27 de 50(54%)
Ghassan et al (2000)	20	Sensibilidad media
Mena A (2015)	10	Cada uno presentó 36% de sensibilidad (5 de 14), en escala de VAS (0-5) fue de 0 a 1
Ziebolz D (2007)	20	Moderada hipersensibilidad
Romel et al (2013)					No específico		Sí, de 4 a 39 dias.
Martin et al (2015)					15, 35		Todos los sistemas generaron hipersensibilidad
Ying-Hui et al (2004)					40		De 0 a 10 la media fue de 4 durante el tratamiento, 6 una hora después, y 0 en 24 horas
Sepulveda et al (2012)					35		VAS de 0 a 100, inicial de 7,73±8,44 y después tratamiento 29,69±27,14. Leve.
Briceño et al (2013)					35, 36		Baja sensibilidad
Sundfel et al					10		Ausencia
Tay et al (2016)					35		Reducción de sensibilidad dental
Palomino et al (2016)					35		Sensibilidad mayor si no se usa desensibilizante
Lamas et al (2014)					35, 37		Sensibilidad leve y temporal
El-Baz et al (2018)					25, 35, 40		Sensibilidad leve
Tavares et al (2003)					15		3,4 reportaron sensibilidad inmediata, 21,7 después de la semana (De 29 pacientes). De leve a moderada
Aguilera et al (2019)					35/40		Leve en 56%, moderada 38% y severa 13%/Leve 33%, moderada 54%, severa 13%
Villavicencio J. (2014)					37.5		No se presentó sensibilidad

Sensibilidad

En la tabla 5 se muestran los resultados de la sensibilidad encontrados en ambas modalidades y sus concentraciones; para las tablas no se tomó en cuenta el grado de sensibilidad, ni método empleado para llegar al mismo, sin tomar en cuenta el protocolo de aclaramiento, solo se colocó si presentó o no sensibilidad con la aplicación de cada producto en sus diversas concentraciones.

DISCUSIÓN

Después de un estudio detallado de cada artículo se encontró que 38 estudios dentro de los 40 artículos se enfocaban en concentración 10% en la modalidad casero (PC), mientras que en la modalidad consultorio (PH) los mayores estudios se dieron en la concentración 35% con un total de 23. Esto puede variar las conclusiones de las diferentes variables sobre las otras concentraciones de ambas modalidades debido a la falta de estudios que presentan las mismas.

Con lo que respecta al color por modalidades y concentraciones, se encontró diferentes maneras de medir el color, ya sea por un espectrofotómetro, de manera manual o simplemente considerando la satisfacción del paciente o eficacia del aclaramiento. En la modalidad casero (PC), de las 6 concentraciones estudiadas, la de mayor registro de color fue la de 10% con los parámetros de ΔE=11(2.7) y vita shade guide de 10.6±2.2, este estudio mantuvo una aplicación del producto por 8 horas durante la noche por 14 días (Siddharth et al). Como segundo mayor registro se encontraron en los parámetros de ΔE=9,22 en 20% (Ghassan et al), y en vita shade guide 9.4±2.3 en 15% (Kihn et al).^6-7-8

En la modalidad consultorio, de las 7 concentraciones estudiadas, la de mayor registro fue la de 37.5% con los parámetros ΔE=11.5±2.1 y vita shade guide de 10.7±1.9, este estudio tuvo tres sesiones de 8 minutos cada una (Siddhart et al). Como segundo mayor registro se encontraron en los parámetros ΔE=9 (Lima et al) y vita shade guide de 9 (Deliperi et al) ambas en 38%. ^6-9-10

De acuerdo a la efectividad según la duración en el tiempo, la modalidad de casero (PC) dentro de las 4 concentraciones estudiadas, presentó en 10% las mayores semanas con un total de 48 en donde se aplicó el producto por dos horas diarias durante dos semanas (Rezende et al). Los segundos mayores registros se presentaron para las concentraciones de 15% y 16% con un número de 24 semanas. (Mogba et al; Meireles et al).^4-11-12

En la modalidad consultorio (PH) de las 6 concentraciones estudiadas, presentó en 20% y 35% las mayores semanas con un total de 48 en donde se aplicó una sola sesión de 40 a 50 minutos (Rezende et al). Los segundos mayores registros se presentaron en las concentraciones restantes (10%, 15%, 37.5%, 38%) con un número de 24 semanas para cada una de ellas. (Sundfel et al; Tavares et al; Siddharth et al; Lima et al).^11-12-13-6-9

En los efectos secundarios se clasificaron cada uno de ellos de manera general entre tejidos duros, tejidos blandos, no específico y no presenta ningún efecto. En la modalidad casero (PC) dentro de las 6 concentraciones estudiadas los mayores estudios se dieron en 10%; con respecto a tejido duro se presentó cambios insignificantes en microestructura y química del esmalte (Potocnik et al), o mínima reducción fuerza de tensión en esmalte (Da Silva et al); en tejidos blandos se encontró irritación gingival (Romel et al, Bizhang et al). Por otra parte, se encontraron 6 estudios sin ningún efecto secundario respecto a esta concentración (Lopes et al, Rangel et al, Barcessat et al, Lahoud et al, Oltu et al, Amparo et al). Entre las otras concentraciones la de 35% presentó más estudios en donde los tejidos duros fueron afectados (Cakir et al, Da Silva et al, Lewinstein et al, Oltu et al).^{39-42-41-5-15-16-18-21-23-25}

En la modalidad de consultorio (PH) dentro de las 10 concentraciones estudiadas los mayores estudios se dieron en 35%; con respecto a tejido dentario se presentó máxima reducción en la fuerza de tensión del esmalte (Da Silva et al), y disminución de la dureza del esmalte y dentina (Lewinstein et al, Lamas et al); en tejidos blandos solo se encontró 1 estudio con quemadura y blanqueamiento de gingiva (Romel et al). Por otra parte, se encontraron 3 estudios sin ningún efecto secundario respecto a esta concentración (Barcessat et al, Deliperi et al, Lahoud et al).^{42-25-26-41-16-10-18}

Por último, con respecto a la sensibilidad, en la modalidad casero (PC) dentro de las 5 concentraciones estudiadas los mayores estudios se dieron en 10%; se encontraron 15 estudios que presentaron sensibilidad, entre los más relevantes aquellos en los cuales se especifica su aplicación. En uno de los estudios se muestra que el autor aplica una sesión diaria en grupos de 25 min, 30 min, 1 h, 8h, cada grupo por 16 días; el resultado fue que, a mayor tiempo de sesión, mayor sensibilidad (Cardoso et al). Con respecto a la ausencia de sensibilidad, fueron 4 los estudios que no presentaron (Rezende et al, Amparo et al, Rangel et al, Barcessat et al). ^{35-11-36-15-16}

En la modalidad de consultorio (PH) dentro de las 10 concentraciones estudiadas los mayores estudios se dieron en 35%, encontrando 14 estudios que presentaron sensibilidad siendo los más relevantes en los cuales se especifica su aplicación. En uno de los estudios se muestra que el autor aplica una sesión de 40 a 50 minutos en donde 17 de 20 pacientes tuvieron una leve sensibilidad (Rezende et al). Por otra parte, otro estudio muestra que el autor en dos citas realizó tres aplicaciones de 15 minutos cada sesión por visita; los resultados muestran una sensibilidad hasta 2 en una escala del 1 al 10 siendo el rango desde “sin ninguna molestia” hasta “extremadamente desagradable o incómodo” (Bernardon et al). Con respecto a la ausencia de sensibilidad, se presentó un estudio dentro de las concentraciones de 10%, 35% y 37%. (Sundfel et al, Barcessat et al, Villavicencio J). ^{11-33-12-16-1}

Después de un análisis detallado de cada estudio, se puede observar que en la modalidad casero (PC) el mayor cambio de color y su efectividad según la duración en el tiempo, se da no solo por la concentración del producto sino también por los minutos y días aplicados. Si se aplica una concentración de 10% a sesiones prolongadas y más días, se puede obtener similar o superior resultados comparado a concentraciones mayores aplicadas en menos tiempo y menos días. En la modalidad consultorio (PH) se encuentra la ventaja de que en pocas sesiones y a concentraciones desde 35% en adelante, se puede obtener un cambio de color significativo. En ambos porcentajes de cada modalidad se logra tener una efectividad en su duración en el tiempo de 24 a 48 semanas.

Al hacer el respectivo análisis de los efectos secundarios y la sensibilidad, se observa que a mayor aplicación se encuentran mayores efectos secundarios y mayor grado de sensibilidad. Al evaluar los estudios de la modalidad casero (PC) en donde la concentración 10% tuvo mayores resultados, se puede analizar que los cambios en los tejidos duros son insignificantes y en los tejidos blandos se presentaron menos irritación o inflamación. La sensibilidad también, aunque estuvo presente, se marcó en grados muy leves e incluso con ausencias de la misma; todo en comparación a las concentraciones mayores.

En la modalidad consultorio (PH) se encuentra que altas concentraciones afectan considerablemente al tejido duro lo cual puede llevar a tener más sensibilidad, otro factor que causa tales efectos es el número de aplicaciones. Por otro lado, en tejidos blandos se encuentran mínimos efectos secundarios, debido a la correcta protección que debe manejarse para evitarlos, teniendo entre baja e incluso ausencia de quemadura e irritación gingival. Al evaluar los estudios en donde la concentración de 35% tuvo mayores resultados, se prefiere aplicaciones menores para así tener menos efectos secundarios y menor grado de sensibilidad.

CONCLUSIONES

La ventaja de la modalidad de consultorio (PH) sobre la casera (PC), son las pocas aplicaciones y menor tiempo que se necesitan para lograr un cambio de color significativo en el diente, aun así, se debe tomar en cuenta que a mayor concentración se pueden tener mayores efectos secundarios y sensibilidad en ambas modalidades. Por tal razón en caso de usar la modalidad casera la concentración de 10% con prolongadas sesiones a varios días dan menos efectos adversos y buen rango de efectividad.

Si se toma en cuenta que en la modalidad de consultorio (PH) a mayor concentración se encuentra mayor cambio de color, se debe considerar que también se encontraran mayores efectos adversos. Por lo que se debe considerar que la concentración de 35% en comparación con porcentajes mayores tiene una notable efectividad de color presentando menos afectos adversos aplicados a sesiones de tiempo corto.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Janice V. Sensibilidad como efecto secundario del blanqueamiento dental [Licenciado]. Universidad de Guayaquil; 2016. 2. Hurd A, Palacios J

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MATERIALES Y MÉTODOS

Color

Duración

Sensibilidad

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES