Impacto de los primers de
metal en el zirconio y otros metales
Impact
of metal primers on zirconium and other metals
Andrea Nicole Morales Campoverde1, Paola Alexandra Durán
Neira2
1
Estudiante Carrera de Odontología. Universidad Católica de Cuenca. https://orcid.org/0009-0009-1156-6759
2 Odontóloga General, Especialista en Rehabilitación
Oral e Implantología. Docente Unidad Académica de Salud y Bienestar. Universidad
Católica de Cuenca. https://orcid.org/0000-0001-7030-2221
Correspondencia:
andrea.morales@est.ucacue.edu.ec
Recibido:
03/10/2023
Aceptado:
22/12/2023
Publicado:
15/01/2024
Conflictos de intereses
Las
autoras señalan que no existe conflicto de intereses durante la realización del
trabajo de investigación, además solo fue sometido a la Revista Científica
“Especialidades Odontológicas UG” para su revisión y publicación.
Financiamiento
Las
autoras indican la utilización de fondos propios para la elaboración del
trabajo de investigación.
Declaración de contribución
Todas
las autoras han contribuido en elaboración del trabajo de investigación, en las
diferentes partes del mismo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0. Los autores mantienen los derechos
sobre los artículos y por tanto son libres de compartir, copiar, distribuir,
ejecutar y comunicar públicamente la obra.
La
adhesión efectiva de las restauraciones de zirconio y otros metales a los
cementos de resina es crucial en la odontología. La falta de una adhesión
adecuada puede llevar al fracaso en el tratamiento de rehabilitación oral. El
objetivo fue realizar una revisión bibliográfica sobre el impacto de los primers de metal en el
zirconio y otros metales. El estudio corresponde con una revisión bibliográfica
narrativa de la literatura de publicaciones ubicadas en las bases de datos de PubMed, Web of Science y Scopus;
el universo
fue de 89 estudios y una muestra final de 54 publicaciones relevantes según
criterios de inclusión y exclusión. Entre los principales resultados se tiene
que el uso de primers específicos, como el agente
10-MDP, mejora significativamente la fuerza de adhesión entre el zirconio y los
cementos de resina. Además, se destaca la importancia de la preparación
adecuada de la superficie del zirconio para lograr una adhesión óptima. Estos
resultados respaldan la selección cuidadosa de primers
y la implementación de técnicas de preparación adecuadas para garantizar una
adhesión efectiva en las restauraciones dentales con zirconio. En conclusión,
los hallazgos subrayan la importancia de utilizar primers
específicos, como el agente 10-MDP, y llevar a cabo una preparación adecuada de
la superficie del zirconio para lograr una adhesión óptima en restauraciones
dentales.
Palabras clave: Zirconio,
Restauración Dental Permanente, Recubrimiento Dental Adhesivo, 10-MDP, Primers.
Adequate
adhesion of zirconia and other metal restorations to resin cement is crucial in
dentistry. Inadequate adhesion can lead to treatment failure in oral
rehabilitation. The objective was to conduct a literature review on the impact
of metal primers on zirconium and other metals. The study corresponds to a
narrative bibliographic review of the literature of publications located in the
PubMed, Web of Science and Scopus databases; The universe was 89 studies and a
final sample of 54 relevant publications according to inclusion and exclusion
criteria. Among the main results, it was found that using specific primers,
such as the 10-MDP agent, significantly improves the adhesion strength between
zirconia and resin cement. In addition, the importance of adequately preparing
the zirconia surface to achieve optimal adhesion is highlighted. These results
support the importance of meticulously choosing primers and implementing
appropriate preparation techniques to ensure effective adhesion in zirconia
dental restorations. In conclusion, the findings underline the importance of
using specific primers, such as the 10-MDP agent and carrying out adequate
preparation of the zirconia surface to achieve optimal adhesion in dental
restorations.
Keywords: Zirconium, Permanent Dental Restoration,
Adhesive Dental Coating, 10-MDP, Primers.
La
adhesión efectiva de las restauraciones de zirconio y otros metales a los
cementos de resina ha sido un desafío en el campo de la odontología. La falta
de una adhesión adecuada puede llevar al fracaso en el tratamiento de pacientes
que requieren rehabilitación oral con estos materiales
El
zirconio y otros metales han ganado popularidad en el campo de las
restauraciones dentales debido a sus propiedades físicas y estéticas. El
zirconio, en particular, se ha utilizado ampliamente en odontología debido a su
alta resistencia, biocompatibilidad y capacidad para
lograr restauraciones de aspecto natural. Sin embargo, la adhesión efectiva de
estas restauraciones de zirconio y otros metales a los cementos de resina sigue
siendo un desafío importante
La
falta de una adhesión adecuada entre el metal y el cemento puede comprometer la
longevidad y el éxito clínico de las restauraciones dentales
Es
importante destacar que los primers de metal
contienen monómeros fosfatados que favorecen la unión de la resina con el
metal. Estos primers se consideran recomendables para
procedimientos de prótesis fija debido a su facilidad de aplicación y las
propiedades beneficiosas que ofrecen
Los
primers de metal se aplican en la superficie metálica
antes de la cementación con el objetivo de mejorar la adaptación de las
restauraciones
Algunas
investigaciones han reportado resultados prometedores al utilizar primers de metal en combinación con cementos de resina,
encontrando mejoras en la resistencia de adhesión de los cementos resinosos a
la superficie de zirconio. Sin embargo, otros estudios han mostrado resultados
contradictorios, señalando que la aplicación de imprimaciones metálicas no
mejora la resistencia de adhesión a largo plazo entre los cementos de resina y
el zirconio
En un estudio, Barbosa et al. evaluaron la manera
en que la aplicación de imprimaciones en aleaciones metálicas influye de manera
positiva o negativa en la resistencia de adhesión al cizallamiento de
diferentes tipos de cementos a base de resina a la superficie de zirconio.
Dando como resultado que el uso de los primers de
metal o de las imprimaciones en aleaciones metálicas aumentaron la fuerza de
adhesión de los cementos resinosos sobre la superficie de zirconio
Por otro lado, Dias de
Souza et al. en un estudio en donde evaluaron el efecto de las imprimaciones
metálicas basadas en 10-MDP en la resistencia de adhesión a largo plazo y la
longevidad o la perdurabilidad de las restauraciones de zirconio, concluyó que
la aplicación de imprimaciones metálicas no mejoró la resistencia de adhesión a
largo plazo entre los cementos de resina y el zirconio
El
objetivo de esta investigación es realizar una revisión bibliográfica sobre el
impacto de los primers de metal en el zirconio y otros
metales. Se proporciona una visión general de los estudios previos realizados
en esta área, identificando las mejores técnicas y metodologías utilizadas para
evaluar la eficacia de los primers. Además, se busca
identificar las limitaciones y desafíos asociados con su uso.
El
conocimiento obtenido a través de esta revisión será valioso tanto a nivel
clínico como científico. Los resultados de los estudios revisados podrán ser
aplicados en la práctica clínica, ayudando a los profesionales de odontología a
tomar decisiones informadas al seleccionar los primers
de metal para sus pacientes. Además, esta investigación contribuirá a mejorar
la comprensión de este tema y proporcionará una base sólida para
investigaciones futuras en el campo de la adhesión de materiales dentales.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa, por
lo que el tipo de estudio es un nivel exploratorio. Esta búsqueda de
información se realizó en diferentes bases de datos digitales proporcionados
por la Universidad Católica de Cuenca en donde se pudo obtener información de
importancia y relevancia para la elaboración de este proyecto, estas fueron: PubMed, Web of Science y Scopus. Además, se utilizaron las palabras claves por
idiomas:
·
Español: Zirconio, cementos dentales, 10-MDP, primers
metálicos, metales, adhesión, aleación dental.
·
Inglés: Zirconium, dental cements, 10-MDP, metallic
primers, metals, adhesion, dental alloy.
·
Portugués: Zircônio, cimentos dentários, 10-MDP, primers
metálicos, metais, adesão,
liga dentária.
Se realizó la búsqueda avanzada en cada repositorio
mediante el empleo de los operadores booleanos, tales como: AND, OR y NOT.
Asimismo, se aplicaron los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
·
Criterios de inclusión:
-
Estudios transversales, longitudinales, revisiones bibliográficas,
revisiones sistemáticas, estudios clínicos controlados, estudios in vitro,
en los cuales se analizaron las propiedades mecánicas de los primers de metal en el zirconio y otros metales en las
restauraciones dentales.
-
Estudios comparativos que contrastaran las propiedades mecánicas de los primers de metal en el zirconio y otros metales en las
restauraciones dentales.
-
Publicaciones en español, inglés o portugués, realizadas entre 2005 y
2023.
·
Criterios de exclusión:
-
Artículos no relevantes o que describieran propiedades diferentes a las
abordadas en este estudio.
-
Artículos publicados antes de 2005. No obstante, se consideró una
excepción por su importancia y relevancia en la literatura académica.
El universo de estudio fue de 89 trabajos de
investigación, de los cuales se seleccionó una muestra final de 54 estudios
relevantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
REVISIÓN DE LITERATURA
Los
primers de metal son sustancias o agentes de unión
que se aplican en la superficie metálica de las restauraciones dentales antes
de la cementación. Su objetivo es mejorar la adhesión entre los metales y los
cementos de resina, lo que resulta en una mejor adaptación y una mayor
resistencia de la restauración. Estos primers están
diseñados específicamente para promover una unión fuerte y duradera entre el
metal y la resina, mejorando así la longevidad y el éxito clínico de las restauraciones
dentales.
Los
primers de metal desempeñan un papel fundamental en
la mejora de la adhesión de las restauraciones dentales. Estos primers contienen monómeros funcionales que incorporan
fosfato, lo que ayuda a mejorar la fuerza de adhesión. Estos monómeros
funcionales están compuestos por un extremo terminal de fosfato hidrófilo y
otro hidrófobo.
El
extremo terminal de fosfato hidrófilo establece un enlace con la superficie del
metal, mientras que el extremo hidrófobo se adhiere a la resina. Esta
combinación evita la penetración de agua en la interfaz adhesiva, asegurando
una unión fuerte y duradera. Estos hallazgos respaldan la eficacia de los primers de metal en la mejora de la adhesión de las
restauraciones dentales y resaltan su importancia en el proceso de cementación
En odontología, se utilizan imprimaciones metálicas
con el objetivo de que exista una fuerte unión entre los materiales de resina y
las aleaciones metálicas. Estas imprimaciones contienen monómeros activos, las
cuales pueden ser MDP (10-metacriloxidecrilo dihidrogenofosfato)
o MEPS (metacrilato de tiofosfato) que se encargan de
beneficiar la unión química entre estos materiales
En la búsqueda de lograr uniones confiables entre
materiales de cerámica y resina, se han desarrollado diversas técnicas. Una de
ellas se basa en el uso de trióxido de aluminio como agente de acoplamiento,
que promueve la adhesión entre la cerámica y la resina. Sin embargo, se ha
observado que los agentes de acoplamiento basados en silano,
como el denominado y-MPTS (3-metacriloxipropiltrimetoxisilano), han demostrado
mejores resultados en cerámicas vítreas
El
monómero funcional que contiene fosfato, como el 10-MDP, es la molécula clave
relacionada con el proceso de cementación en las restauraciones dentales. Este
monómero presenta un extremo terminal de fosfato hidrófilo y otro extremo
hidrófobo. El extremo hidrófilo establece un enlace con la superficie del
metal, mientras que el extremo hidrófobo se adhiere a la resina, creando una
unión fuerte y duradera entre el metal y la resina al evitar la penetración de
agua en la interfaz adhesiva
El éxito de las restauraciones cerámicas está
directamente relacionado con la buena adhesión entre los materiales cerámicos y
la resina. La adhesión de los materiales en restauraciones dentales es un
factor crucial para el éxito clínico y la durabilidad de las restauraciones
cerámicas. La fuerza de adhesión de la cerámica depende de diversos factores,
como los tratamientos superficiales aplicados, el sistema adhesivo utilizado y
el proceso completo de cementación
Además de los agentes de acoplamiento, otros
aspectos del proceso de cementación también influyen en la adhesión de los
materiales en las restauraciones dentales. Estos incluyen la adecuada
preparación de la superficie cerámica, la elección de un sistema adhesivo
compatible, la técnica de cementación utilizada y el correcto manejo y
polimerización de la resina
Los
adhesivos autograbantes se clasifican según el pH de
su primer ácido en fuerte (pH<1), medio (1≤pH<2), suave (2≤pH<2,5) o ultrasuave (pH≥2,5). La agresividad del primer ácido
determina cómo afecta la permeabilidad del sustrato. Los adhesivos de alta
acidez actúan de manera similar al ácido fosfórico, especialmente en áreas
menos mineralizadas como la dentina profunda.
Por
otro lado, los adhesivos de baja acidez generan una interacción superficial con
la dentina de menos de 1µm, conservando remanentes de hidroxiapatita
que brindan soporte a las fibras colágenas y favoreciendo tanto la interacción
mecánica como la química, además de los smear plugs que limitan la permeabilidad dentinaria
Figura 1.
Estructura y grupos funcionales de la molécula de 10-MDP
Fuente: Tsuchimoto et al.
Las
ventajas del uso de primers de metal en las
restauraciones dentales incluyen una mejor adhesión, mayor resistencia de la
unión, adaptación precisa y facilidad de aplicación. Estas características
contribuyen a la retención y estabilidad de las restauraciones, mejorando su
funcionalidad y estética. A continuación, se detallan las ventajas:
1.
Mejora la adhesión:
Los primers de metal han demostrado mejorar la
adhesión de las restauraciones dentales a los metales. Al crear una interfaz
adhesiva fuerte entre el metal y la resina, se logra una mayor retención y
estabilidad de las restauraciones
2.
Mayor resistencia: El
uso de primers de metal contribuye a aumentar la
resistencia de la unión entre el metal y la resina. Esto es especialmente
beneficioso en restauraciones sometidas a fuerzas de carga o estrés, ya que
ayuda a prevenir el desprendimiento o fractura de la restauración
3.
Adaptación precisa:
Los primers de metal mejoran la adaptación de las
restauraciones a las estructuras dentales y los metales subyacentes. Esto ayuda
a lograr un ajuste más preciso, lo que resulta en restauraciones más estéticas
y funcionales
4.
Facilidad de
aplicación: Los primers de metal son fáciles de
aplicar y suelen requerir un tiempo de trabajo corto. Esto facilita el proceso
de cementación y ahorra tiempo en el procedimiento clínico
Por
otra parte, se han observado algunas desventajas del uso de primers
de metal en las restauraciones odontológicas, entre las cuales se destacan las
siguientes:
1.
Sensibilidad al
manejo: Algunos primers de metal pueden ser sensibles
al manejo inadecuado. Si no se siguen las instrucciones precisas de aplicación
y tiempo de espera, puede comprometerse la calidad de la adhesión
2.
Limitaciones en ciertos
materiales: Algunos primers de metal pueden tener
restricciones en cuanto a los materiales dentales con los que se pueden
utilizar. Es importante verificar las indicaciones y compatibilidad del primer
con los materiales específicos que se utilizarán en la restauración
3.
Posible irritación o
reacciones alérgicas: En casos raros, algunas personas pueden experimentar
irritación o reacciones alérgicas a los componentes de los primers
de metal. Se deben tomar precauciones y realizar pruebas de sensibilidad antes
de su uso
4.
Dependencia de la
técnica de aplicación: La efectividad de los primers
de metal está influenciada por una correcta técnica de aplicación. Una
aplicación incorrecta puede afectar negativamente la adhesión y la longevidad
de la restauración
La
calidad de los diferentes primers disponibles en el
mercado pueden variar, por lo que, a continuación, se presentan algunas de las
marcas más reconocidas, como Z-Primer, Monobond, Clearfil, Alloy Primer y Peak-ZM Zirconio/Metal, analizando sus características
distintivas y su impacto en el zirconio y otros metales durante la adhesión.
Tabla 1.
Principales marcas comerciales de primers
|
Primer |
Características |
Ventajas |
Desventajas |
Autores |
|
Z-Prime |
El Z-Prime es un primer de sílice
modificada con silano, diseñado específicamente
para mejorar la adhesión de las restauraciones de cerámica de óxido de
zirconio. Proporciona una capa de adhesión química entre el zirconio y los
cementos de resina. |
- Mejora significativamente la
retención y la resistencia de las restauraciones de zirconio. |
- Puede requerir un proceso de
aplicación adicional y un tiempo de curado prolongado en comparación con
otros primers. |
Afrasiabi et al. |
|
Monobond N |
Monobond N es un primer de silano monocomponente utilizado para la adhesión de cerámicas de
óxido de zirconio y otros metales. Contiene una fórmula especial que favorece
la adhesión química y mecánica. |
- Proporciona una fuerte adhesión
tanto a la cerámica de óxido de zirconio como a otros metales. |
- Puede tener una vida útil limitada
una vez que se abre el envase, lo que puede requerir la compra frecuente de
nuevas unidades. |
Hajjaj et al. |
|
Clearfil Ceramic Primer |
El Clearfil
Ceramic Primer es un primer a base de silano que se utiliza para mejorar la adhesión de las
restauraciones cerámicas de zirconio y otros metales. Contiene monómeros
especiales para una adhesión química eficaz. |
- Proporciona una adhesión fuerte y
duradera a las superficies cerámicas y metálicas. |
- Puede ser más sensible a la humedad
en comparación con otros primers, lo que requiere
un control riguroso del ambiente de trabajo. |
Klaisiri et al. |
|
Alloy Primer |
El Alloy
Primer es un primer específicamente formulado para mejorar la adhesión de las
restauraciones metálicas, como el titanio. Se utiliza comúnmente en
combinación con cementos de resina para mejorar la retención de las
restauraciones de metal. |
- Proporciona una excelente adhesión
a las superficies metálicas, lo que resulta en una mayor durabilidad de las
restauraciones. Ayuda a prevenir la corrosión y la desadhesión
de las restauraciones metálicas. |
- Puede requerir una preparación
adicional de la superficie metálica antes de la aplicación del primer para
lograr una adhesión óptima. |
Nakhaei et al. |
|
Peak-ZM Zirconio/Metal |
- Es un primer específicamente
diseñado para mejorar la adhesión entre el zirconio y los metales en
restauraciones dentales que requieren la unión de ambos materiales. |
- Mejora la adhesión entre el
zirconio y los metales, lo que garantiza la integridad estructural de las
restauraciones mixtas. |
- Puede requerir un protocolo de aplicación
más complejo que los primers convencionales. |
Abou-Mesalam et al. |
El
zirconio es un material cerámico utilizado ampliamente en Odontología para
fabricar restauraciones dentales, como coronas, puentes y carillas; este
material se caracteriza por su alta resistencia, estabilidad dimensional y
apariencia estética
El
zirconio es un elemento químico que pertenece al grupo de los metales de
transición; su símbolo químico es Zr y su número atómico es 40
A
continuación, se presentan las ventajas y desventajas del uso de este material
en las restauraciones dentales:
Ventajas:
·
Alta resistencia: El
zirconio posee una resistencia excepcional, lo que permite la fabricación de restauraciones
dentales duraderas y confiables
·
Biocompatibilidad: El zirconio
es biocompatible y compatible con los tejidos orales,
lo que minimiza las reacciones adversas en los pacientes
Desventajas:
·
Mayor desgaste del
diente antagonista: Debido a su alta dureza, el zirconio puede causar un
desgaste ligeramente mayor en los dientes opuestos cuando se utiliza en
restauraciones oclusales
·
Limitaciones
estéticas: Aunque el zirconio ofrece resistencia y durabilidad, puede presentar
limitaciones estéticas en comparación con otras opciones de restauración,
especialmente en áreas donde se requiere una alta translucidez y luminosidad.
En algunos casos, puede ser necesario utilizar técnicas adicionales o
recubrimientos cerámicos para mejorar su apariencia estética
·
Dificultad de ajuste:
El zirconio es un material muy duro, lo que puede dificultar el ajuste y la
modificación de las restauraciones en el consultorio dental
A
nivel comercial, Kuraray Medical Inc., ha
desarrollado una variedad de cementos dentales, como Panavia,
Alloy Primer y Clearfil Ceramic, que incorporan el agente 10-MDP en su composición.
Este agente desempeña un papel crucial al establecer enlaces químicos entre los
materiales a base de metacrilato y la cerámica de zirconio, tal como se ha
demostrado en estudios científicos
Esto se realizó debido a que el agente MDP tiene la
capacidad de unirse de manera química al zirconio y a los óxidos metálicos,
dando como resultado una excelente fuerza de unión con el óxido de zirconio.
Por otro lado el y-MPTS combinados con el MDP
mostraron una mejor respuesta con respecto a la fuerza de unión inicial que los
que se combinan con ácido acético
Además
del zirconio, existen otros metales comúnmente utilizados en las restauraciones
dentales, como el cobalto-cromo, el titanio y el níquel-cromo; estos metales
presentan propiedades físicas y biológicas distintas que los hacen adecuados
para diferentes situaciones clínicas
El uso de níquel-cromo en las restauraciones dentales
ha sido ampliamente adoptado debido a sus propiedades mecánicas y estéticas
favorables. Sin embargo, la adhesión efectiva de las restauraciones de
níquel-cromo a los dientes naturales es un desafío debido a la naturaleza
metálica del material. Para abordar esta problemática, se han desarrollado primers específicos para mejorar la adhesión entre el
níquel-cromo y los cementos de resina utilizados en las restauraciones. Estos primers contienen agentes de acoplamiento que promueven la
formación de enlaces químicos entre el metal y el cemento, mejorando así la
retención y la resistencia de la unión
Uno de los agentes de acoplamiento más utilizados
en los primers para níquel-cromo es el
4-metacriloxietil trimelitato de aluminio (4-META).
Este agente se ha demostrado que mejora significativamente la adhesión del
níquel-cromo a los cementos de resina. El 4-META forma enlaces covalentes con
el óxido de cromo presente en la superficie del níquel-cromo, lo que
proporciona una base sólida para la adhesión del cemento de resina. Además del
4-META, otros componentes utilizados en los primers
para níquel-cromo incluyen monómeros fosfatados y silanos.
Estos monómeros ayudan a mejorar la humectabilidad de la superficie del
níquel-cromo, facilitando la penetración y la adhesión del cemento de resina
Es importante destacar que la adhesión efectiva del
níquel-cromo a los cementos de resina no solo depende del primer utilizado,
sino también de la preparación adecuada de la superficie del metal. La limpieza
y el acondicionamiento de la superficie de níquel-cromo son pasos cruciales
para garantizar una adhesión óptima. Se recomienda utilizar técnicas de
limpieza y grabado ácido para eliminar contaminantes y mejorar la rugosidad de
la superficie, lo que promoverá una mejor adhesión del cemento
El uso de cobalto-cromo en las restauraciones
dentales ofrece propiedades mecánicas, biocompatibilidad
y durabilidad destacadas. Sin embargo, la adhesión efectiva de este material a
los cementos de resina puede presentar desafíos debido a su naturaleza
metálica. Para abordar este desafío, se han desarrollado primers
específicos que contienen agentes de acoplamiento y monómeros especiales
diseñados para mejorar la adhesión entre el cobalto-cromo y los cementos de resina.
Estos primers, que a menudo incluyen fosfatos, forman
enlaces químicos con la superficie metálica, mejorando así la retención y
resistencia de la unión
Además, los primers pueden contener monómeros silanos
que mejoran la humectabilidad y promueven una mejor adhesión. Es esencial
preparar adecuadamente la superficie del cobalto-cromo, a través de una
limpieza minuciosa y un suave grabado ácido, para garantizar una superficie
adecuada para la adhesión del cemento de resina
El titanio ha sido ampliamente utilizado en
restauraciones dentales debido a su excelente biocompatibilidad,
resistencia y durabilidad. Sin embargo, debido a la naturaleza inerte del
titanio, lograr una adhesión efectiva a los cementos de resina puede ser un
desafío. Para mejorar la adhesión del titanio a los cementos de resina, se han
desarrollado primers específicos; estos contienen
agentes de acoplamiento y monómeros diseñados para promover una unión fuerte
entre el titanio y el cemento de resina. Los agentes de acoplamiento actúan
químicamente con la superficie del titanio, mejorando la retención y la
resistencia de la unión
Además de los agentes de acoplamiento, los primers para titanio pueden contener monómeros especiales
que mejoran la humectabilidad de la superficie metálica, facilitando la
adhesión del cemento de resina. Es importante realizar una preparación adecuada
de la superficie del titanio, incluyendo una limpieza minuciosa y un grabado
ácido suave, para crear una superficie rugosa que favorezca la adhesión
El presente protocolo detalla el procedimiento para
el correcto manejo y aplicación del primer de zirconio en el ámbito
odontológico; el objetivo principal es asegurar una adhesión efectiva y
duradera entre el zirconio y el sustrato dental. Este protocolo se basa en las
mejores prácticas y recomendaciones actuales en el campo de la odontología.
1.
Preparación del sustrato dental:
·
Desinfección: Se recomienda limpiar la superficie del sustrato dental
utilizando una solución desinfectante adecuada, como clorhexidina, para
eliminar cualquier residuo o contaminante; además, es importante destacar que
la clorhexidina estabiliza la interfaz adhesiva
·
Arenado: Realizar un arenado con partículas de óxido de aluminio para
aumentar la rugosidad superficial y mejorar la adhesión
·
Lavado y Secado: Lavar la superficie arenada con agua y secar
meticulosamente con aire comprimido y jeringas de aire seco y agua libre de
aceite
2.
Preparación de la Superficie de la Corona de Zirconio:
Antes de
aplicar el primer de zirconio, es fundamental preparar adecuadamente la
superficie de la corona de zirconio para asegurar una adhesión efectiva
mediante el arenado y limpieza:
·
Arenado: Realizar un arenado en la superficie interna de la corona de
zirconio utilizando partículas de óxido de aluminio o silicato de aluminio de
tamaño adecuado. Esto aumentará la rugosidad superficial y mejorará la adhesión
·
Lavado: Lavar la corona arenada con agua y asegurarse de eliminar
cualquier residuo generado durante el arenado
·
Secado: Secar meticulosamente la corona utilizando aire comprimido y
jeringas de aire seco y agua libre de aceite.
3.
Uso del ácido ortofosfórico:
·
Aplicación: Aplicar el ácido ortofosfórico al 37%
en la superficie del sustrato dental durante aproximadamente 15 segundos
·
Enjuague y Secado: Enjuagar con abundante agua para neutralizar el ácido
y luego secar nuevamente con aire comprimido
4.
Colocación del Primer de Zirconio:
·
Aplicación del Primer: Utilizar un microbrush
o pincel aplicador para colocar una capa fina y uniforme de primer de zirconio
sobre la superficie interna del componente de zirconio. Se recomienda aplicar
el primer de manera uniforme sin exceso para evitar problemas de adhesión
·
Secado del Primer: Si es necesario, utilizar aire comprimido seco para
acelerar el proceso de secado del primer. Esto se debe realizar durante
aproximadamente 5-10 segundos para evaporar los solventes y dejar una capa
uniforme y adherente
5.
Consideraciones adicionales:
·
Control de Tiempo: Es crucial seguir los tiempos de aplicación y secado
recomendados en cada paso para garantizar una correcta adhesión
·
Manipulación Adecuada: Durante todo el proceso, es esencial evitar el
contacto directo con los dedos u otros contaminantes para preservar la calidad
de la superficie preparada
·
Aislamiento: Utilizar aislamiento adecuado, como diques de goma, para
evitar la contaminación de la zona de trabajo durante la aplicación del primer
y otros procedimientos adyacentes
5. Inspección y aprobación:
·
Antes de continuar con el procedimiento restaurativo, se debe realizar
una inspección visual para asegurarse de que la superficie de zirconio esté
adecuadamente cubierta con el primer y que no haya irregularidades
·
Si se detectan problemas, repetir el proceso de aplicación del primer
siguiendo el protocolo
Al seguir este protocolo de manera rigurosa, se
espera lograr una adhesión exitosa entre el zirconio y el sustrato dental, lo
que resultará en restauraciones duraderas y de alta calidad en el campo de la
odontología. Cabe destacar que este protocolo está sujeto a actualizaciones y
adaptaciones en función de los avances y nuevas investigaciones en el campo.
La
adhesión de cementos a restauraciones dentales es un aspecto crucial para
garantizar la durabilidad y el éxito a largo plazo de los tratamientos
odontológicos. En esta revisión bibliográfica, se examinaron diversos aspectos
relacionados con la adhesión de diferentes materiales en restauraciones
dentales, incluyendo el zirconio, níquel-cromo, cobalto-cromo y titanio.
En
relación al zirconio, se ha observado que la adhesión efectiva a los cementos
de resina puede ser un desafío debido a la falta de reactividad química de este
material cerámico. Sin embargo, el uso de primers
específicos, como el agente 10-MDP, ha demostrado mejorar significativamente la
fuerza de adhesión entre el zirconio y los cementos de resina. Al respecto, el
estudio realizado por Comino-Garayoa et al., destaca
la limitada reactividad química del zirconio como una posible barrera para
lograr una adhesión exitosa. Sin embargo, se ha observado que el uso de primers específicos, como el agente 10-MDP, mejora
significativamente la fuerza de adhesión entre el zirconio y los cementos de
resina. Además, se enfatiza la importancia de una preparación adecuada de la
superficie del zirconio para lograr una adhesión óptima
El
estudio realizado por Cao et al. evaluó los efectos de cuatro primers cerámicos y dos tipos de cemento en la fuerza de
adhesión y durabilidad entre el zirconio y el cemento de resina. Entre los
cuatro primers evaluados, el grupo tratado con Clearfil Ceramic Primer (CCP)
obtuvo la mayor fuerza de adhesión, con una diferencia estadísticamente
significativa. Sin embargo, se observó que la falla cohesiva ocurrió
principalmente en el grupo CCP antes de los ciclos térmicos, mientras que la
falla mixta ocurrió después de los ciclos térmicos. En síntesis, se determinó
que CCP es el primer superior que mejora la fuerza de adhesión entre el
zirconio y el cemento de resina; además, se observó que CCP puede contribuir a
mejorar la durabilidad de la fuerza de adhesión del zirconio y los dos tipos de
cemento evaluados mostraron un rendimiento de adhesión similar para el zirconio
Por
el contrario, en el estudio de Sanohkan et al. se
evaluó el efecto de diferentes primers en la
resistencia de adhesión al cizallamiento entre cerámica de zirconio y resina
compuesta. Se prepararon cuarenta especímenes de cerámica de zirconio, los
cuales fueron tratados con diferentes primers: CP (RelyX Ceramic Primer), AP (Alloy Primer) y MP (Monobond
Plus); un grupo no recibió ningún tratamiento y sirvió como control. Los
resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en la resistencia
de adhesión entre los grupos tratados con diferentes primers
y el grupo sin tratamiento
En
cuanto al níquel-cromo, se ha evidenciado que el uso de primers
puede mejorar la resistencia de unión de los cementos resinosos al níquel. En
particular, el primer Clearfil Ceramic
Primer ha mostrado ser altamente efectivo en mejorar la fuerza de adhesión en
comparación con otros primers evaluados; sin embargo,
se ha observado que la durabilidad de la adhesión puede verse afectada después
de ciclos térmicos, lo que sugiere la necesidad de considerar la resistencia a
largo plazo en la selección del primer. Según el estudio realizado por Giti y Zarkari, el uso de una
nueva imprimación de zirconio basada en monómeros de ácido
carboxílico/organofosforado no pudo mejorar la fuerza de unión de la cerámica
de zirconio a diferentes materiales de núcleo, en tanto que la fuerza de unión
del zirconio a los núcleos de amalgama y resina compuesta fue mayor que la del
material de núcleo de níquel-cromo
Nagaoka et al.
realizaron un estudio en 2019 que se centró en la caracterización de la ultraestructura y las propiedades de adhesión del zirconio
recubierto con sílice triboquímica (Tribochemical silica coating, TSC). Los hallazgos destacados de este estudio
revelaron que el TSC generó una microtextura rugosa
en la superficie del zirconio, con la presencia de aluminio y silicio
fusionados. Además, se observaron partículas residuales de sílice no fusionada
en la superficie tratada con TSC. También se encontró que el zirconio tratado
con TSC y un primer combinado de 10-MDP/silano
demostró una mayor resistencia de adhesión en comparación con el zirconio
tratado solo con un primer de silano. Estos
resultados subrayan la importancia de seleccionar el primer adecuado y
considerar la interacción específica entre el recubrimiento de superficie, como
el TSC, y los primers utilizados en la adhesión de
zirconio
Asimismo,
Ghasemi et al. en 2018, evaluaron el efecto del
tiempo de almacenamiento de un imprimador cerámico que contiene monómero
fosfato de 10-metacriloxidecil dihidrógeno (MDP) en
la resistencia de microcizallamiento entre la
cerámica de zirconio y la resina compuesta. se observó que el tiempo de
almacenamiento del imprimador cerámico tuvo un impacto significativo en la
resistencia de microcizallamiento entre la cerámica
de zirconio y la resina compuesta. Después de seis meses de almacenamiento, se
encontraron diferencias significativas en la resistencia de unión en
comparación con el inicio del estudio. Estos hallazgos sugieren que la
efectividad del imprimador cerámico para la unión con zirconio se ve afectada
de manera dependiente del tiempo, lo que puede atribuirse a posibles cambios en
la composición del material durante el almacenamiento. Además, el análisis de
FTIR ((Espectroscopía Infrarroja por Transformada de
Fourier)) reveló alteraciones químicas en el imprimador a lo largo del tiempo.
Estos resultados destacan la importancia de un manejo adecuado y uso oportuno
de los imprimadores cerámicos para garantizar una unión óptima entre zirconio y
resina compuesta en restauraciones dentales
El
estudio realizado por Yue et al. en 2019 analizó los
efectos de los imprimadores basados en 10-metacriloxidecil dihidrógeno
fosfato (MDP) en la resistencia de microcizallamiento
entre coronas de zirconio y cemento de resina. Se utilizaron 90 muestras de
superficies cerámicas de zirconio estabilizada con itria en el estudio. Los
resultados mostraron que el grupo que utilizó el imprimador Z-PrimePlus MDP (grupo III) logró la mayor resistencia de
unión, seguido por el grupo con el imprimador de zirconio (grupo II). En
cambio, el grupo sin tratamiento ni imprimador (grupo IV) presentó la menor
resistencia de unión entre la cerámica Y-TZP y el cemento de resina adhesiva.
El análisis de microscopía electrónica de barrido (SEM) reveló un alto índice
de fallas adhesivas en el grupo IV, indicando una inferior unión química entre
los componentes y los grupos hidroxilo de las cerámicas Y-TZP. Los resultados
fueron categóricamente favorables al primer Z-PrimePlus
MDP, el cual mostró la mayor resistencia de unión, seguido por el grupo con
imprimador de zirconio, mientras que el grupo sin tratamiento ni imprimador
tuvo la menor resistencia de unión. La combinación de abrasión de aire con el
imprimador basado en MDP demostró una alta resistencia de unión y afinidad
química. Los autores concluyeron que el uso de imprimadores basados en MDP
mejora significativamente la unión entre zirconio y resina, destacando su
relevancia para restauraciones dentales de zirconio
El
estudio de Shafiei et al. en 2019 evaluó el efecto de
diferentes imprimadores y capas adicionales de resina en la resistencia de microcizallamiento entre la resina compuesta y el zirconio
después de un proceso de envejecimiento. Se dividieron sesenta bloques de
zirconio (Y-TZP) tratados con abrasión de aire en seis grupos experimentales.
La aplicación de una capa de resina que contiene 10-metacriloxidecil dihidrógeno fosfato (MDP) junto con ambos imprimadores
mejoró significativamente la resistencia de unión. El imprimador Z-Prime Plus
(ZPP) mostró un rendimiento superior al Alloy Primer
(AP) en términos de resistencia de unión. La combinación de almacenamiento a
largo plazo en agua y ciclos térmicos demostró ser efectiva para evaluar la
estabilidad de la unión resina-zirconio. En conclusión, el uso de imprimadores
y capas de resina adecuadas es esencial para lograr restauraciones de zirconio
reparadas exitosamente con una unión resina-zirconio fuerte y duradera
El
estudio de Valente et al. de 2020 comparó la resistencia de unión entre la
cerámica de zirconio y el nuevo cemento experimental Surgi
Dual Flo' Zr con el cemento Panavia
V5, al evaluar el efecto del imprimador 10-MDP. Los resultados mostraron que la
adición de 10-MDP mejoró significativamente la resistencia de unión en ambos
cementos. El nuevo cemento experimental alcanzó una resistencia similar al Panavia V5 cuando se utilizó el 10-MDP. Estos hallazgos
sugieren que el imprimador 10-MDP es efectivo para mejorar la unión
resina-zirconio, lo que tiene implicaciones clínicas para restauraciones
dentales con zirconio
El
protocolo detallado para la aplicación del primer de zirconio desempeña un
papel fundamental en lograr una adhesión efectiva. Mediante pasos meticulosos
que incluyen la preparación del sustrato dental, el arenado para mejorar la
rugosidad, y la aplicación de ácido ortofosfórico
para generar microretenciones, se crea una base
propicia para la unión. De acuerdo con Karami et al.,
el uso preciso y uniforme del primer asegura una interfaz libre de
contaminantes y una unión sólida, permitiendo la formación de una capa
adherente. El tiempo de espera post-aplicación del primer es esencial para
permitir la reacción y evaporación de solventes. Este protocolo, al establecer
condiciones ideales para la adhesión micro-mecánica y química, sienta las bases
para restauraciones dentales duraderas y de alta calidad, asegurando una unión
eficiente entre zirconio y sustrato dental
Los
estudios revisados sobre la resistencia en la cementación de imprimadores
10-MDP en zirconio destacan la importancia de estos productos para mejorar la
adhesión en restauraciones dentales. En general, se observó que la aplicación
de imprimadores basados en 10-MDP resultó en una significativa mejora en la
resistencia de unión entre la cerámica de zirconio y el cemento de resina.
Tanto en la cementación de restauraciones de zirconio como en la reparación de
estas, el uso de imprimadores con 10-MDP demostró un desempeño superior en
comparación con otras alternativas, como los imprimadores basados en ácido
fosfórico o primers convencionales. Además, algunos
estudios resaltaron la eficacia de combinar el imprimador 10-MDP con la
abrasión de aire en la superficie de zirconio, lo cual mejoró aún más la
resistencia de unión. También se observó que el tiempo de almacenamiento de los
imprimadores puede afectar su efectividad, lo que resalta la importancia de una
adecuada manipulación y uso oportuno de estos productos.
En
resumen, estos estudios demuestran que los imprimadores basados en 10-MDP son
una opción confiable y efectiva para mejorar la adhesión en restauraciones
dentales de zirconio. Esto es de suma importancia debido a que contribuye a la
longevidad y al éxito clínico, por lo puede ser usado de manera confiable por
profesionales odontológicos con el fin de poder lograr resultados óptimos tanto
en la cementación como en la reparación de restauraciones de zirconio.
Por
otra parte, el estudio realizado por Barbosa et al. tuvo como objetivo evaluar
el efecto de la aplicación de primers para
estructuras a base de aleaciones metálicas en la resistencia de unión (RU) de
cementos resinosos al zirconio; se prepararon placas de óxido de zirconio y se
dividieron en seis grupos experimentales. Se observó que solo el uso del primer
Metal Primer II aumentó la RU de los dos cementos resinosos al zirconio. El
cemento autoadhesivo RelyX U-100 obtuvo los valores
más altos de RU en comparación con el cemento convencional Bistite
II DC, para todos los tratamientos de superficie utilizados. Para obtener una
mayor RU en el zirconio Cercon, se recomienda
utilizar el Metal Primer II y el cemento autoadhesivo RelyX
U-100
Al
ver el efecto de los primers en otros metales, se
tiene el estudio realizado por Shimoe et al., el cual
evaluó el efecto de diferentes primers en la adhesión
entre una aleación de plata-paladio-cobre-oro y un material compuesto
indirecto; se prepararon discos de fundición que fueron tratados con aire y
abrasivos de alúmina, y luego se les aplicó uno de cinco primers
diferentes (Alloy Primer, LunaWing
Primer, Metal Primer II, Metaltite, M.L. Primer). Los
resultados mostraron que cuatro de los primers, a
excepción del Luna-Wing Primer, fueron efectivos para
mejorar la resistencia de la unión en comparación con el grupo de control sin
aplicación de primer. Los hallazgos sugieren que la eficacia de los primers varía considerablemente según los compuestos
orgánicos de azufre añadidos al solvente
En
el caso del cobalto-cromo, se ha reconocido su excelente biocompatibilidad
y resistencia, pero la adhesión efectiva a los cementos de resina puede ser un
desafío debido a la naturaleza metálica del material. Los primers
específicos para cobalto-cromo, que contienen agentes de acoplamiento y
monómeros especiales, se han desarrollado para mejorar la adhesión. En cuanto
al titanio, se ha destacado su excelente biocompatibilidad
y resistencia, pero la adhesión efectiva a los cementos de resina puede ser un
desafío debido a su naturaleza inerte. Los primers
específicos para titanio, que contienen agentes de acoplamiento y monómeros
especiales, se han desarrollado para mejorar la adhesión
La
implementación precisa de un protocolo para el uso del primer de zirconio en
odontología se erige como un método fundamental para asegurar la adhesión
efectiva y duradera entre el zirconio y el sustrato dental
Es
importante tener en cuenta que la eficacia de los primers
puede variar según los materiales y las condiciones específicas. La selección
adecuada del primer, junto con la preparación adecuada de la superficie y el
seguimiento de las instrucciones del fabricante, son aspectos cruciales para
lograr una adhesión exitosa en las restauraciones dentales.
El
estudio de la adhesión de materiales en restauraciones dentales es de vital
importancia para garantizar el éxito y la durabilidad de los tratamientos
odontológicos. A lo largo de esta revisión bibliográfica, se ha evidenciado que
el uso de primers específicos puede mejorar
significativamente la adhesión de materiales como el zirconio, níquel-cromo,
cobalto-cromo y titanio a los cementos de resina. La elección adecuada del
primer, junto con una preparación meticulosa de la superficie, juega un papel
fundamental en la obtención de una adhesión óptima. Sin embargo, se destaca la
importancia de considerar la durabilidad de la adhesión a largo plazo,
especialmente después de ciclos térmicos.
Los
imprimadores 10-MDP son una opción efectiva y confiable para mejorar la
resistencia de unión en la cementación de restauraciones dentales de zirconio,
lo que contribuye al éxito a largo plazo de estos procedimientos. Se requiere
una evaluación continua y estudios clínicos adicionales para determinar la
efectividad y la estabilidad a largo plazo de los primers
en diferentes situaciones clínicas. En general, el avance en la comprensión de
la adhesión de materiales en restauraciones dentales proporciona una base
sólida para mejorar los resultados clínicos y satisfacer las necesidades de los
pacientes en el campo de la odontología restauradora.
1. Perdigão J. Current
perspectives on dental adhesion: (1) Dentin adhesion – not there yet. Jpn Dent Sci Rev.
2020;56(1):190–207. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jdsr.2020.08.004
2. Stefani A, Brito RB, Kina S,
Andrade OS, Ambrosano GMB, Carvalho AA, et al. Bond Strength of Resin Cements to Zirconia Ceramic
Using Adhesive Primers. J Prosthodont.
2016;25(5):380–5. Disponible en: https://doi.org/10.1111/jopr.12334
3. Cura C, Özcan M, Isik G, Saracoglu A. Comparison of Alternative Adhesive
Cementation Concepts for Zirconia Ceramic: Glaze Layer vs
Zirconia Primer. J Adhes Dent. 2012;14(1).
4. Cao Y, Zhang JF, Ou
X, Zhang B, Chen L, Deng XH. The effects of four primers and two cement types
on the bonding strength of zirconia. Ann Transl Med. 2022;10(5:248):1–14.
Disponible en: https://doi.org/10.21037/atm-21-4909
5. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface
Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021;14(11:2751):1–14. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ma14112751
6. Ikemura K, Fujii T, Negoro N, Endo T, Kadoma Y. Design of a metal primer containing a dithiooctanoate monomer and a phosphonic
acid monomer for bonding of prosthetic light-curing resin composite to gold,
dental precious and non-precious metal alloys. Dent Mater J. 2011;30(3):300–7.
Disponible en: https://doi.org/10.4012/dmj.2010-163
7. Shibuya K, Ohara N,
Ono S, Matsuzaki K, Yoshiyama
M. Influence of 10-MDP concentration on the adhesion and physical properties
of self-adhesive resin cements. Restor Dent Endod. 2019;44(4:e45):1–10. Disponible en: https://doi.org/10.5395/rde.2019.44.e45
8. Koko M, Takagaki T, Abdou A, Inokoshi M, Ikeda M, Wada T, et al. Effects of the ratio of silane
to 10-methacryloyloxydecyl dihydrogenphosphate (MDP)
in primer on bonding performance of silica-based and zirconia ceramics. J Mech Behav
Biomed Mater. diciembre de 2020;112(104026):1–8.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2020.104026
9. Lago C, Lago B, De Carli J, Farina A.
Influence of Ceramic Primers on Microshear Bond
Strength to Zirconia. Bioscience Journal. 2022;38(e38035):1–7.
Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/09/1395457/articlee38035-id59850.pdf
10. Jung H, Campana S,
Park J, Shin J, Lee J. Effects of primers on the microtensile
bond strength of resin cements to cobalt-chromium alloy. The Journal of Korean
Academy of Prosthodontics. 2019;57(2):95–101. Disponible
en: https://doi.org/10.4047/jkap.2019.57.2.95
11. Barbosa WF de S, Francescantonio M Di,
Aguiar TR, Cavalcanti AN, Oliveira MT de, Gianini M. Efeito da aplicação de primers para metal
na resistência de união de
cimentos resinosos à zircônia. RPG Revista de Pós-Graduação. 2011;18(4):224–8. Disponible en:
http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rpg/v18n4/a02v18n4.pdf
12. Dias de Souza GM, Thompson VP, Braga
RR. Effect of metal primers on microtensile bond strength between zirconia and resin
cements. J Prosthet Dent.
2011;105(5):296–303. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/s0022-3913(11)60055-3
13. Fonseca RG, de Almeida JG dos SP, Haneda
IG, Adabo GL. Effect of
metal primers on bond strength of resin cements to base metals. J Prosthet Dent. 2009;101(4):262–8. Disponible
en: https://doi.org/10.1016/s0022-3913(09)60050-0
14. Jamel RS, Nayif
MM, Abdulla MA. Influence of different surface treatments of nickel chrome
metal alloy and types of metal primer monomers on the tensile bond strength of
a resin cement. Saudi Dent J. 2019;31(3):343–9.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2019.03.006
15. Fonseca RG, de Almeida JG dos SP, Haneda
IG, Adabo GL. Effect of
metal primers on bond strength of resin cements to base metals. Journal of
Prosthetic Dentistry. abril de 2009;101(4):262–8.
16. Aggarwal A, De Souza GM. The Role of a
MDP/VBATDT-Primer Composition on Resin Bonding to Zirconia. Metals (Basel).
2018;8(4:247):1–11. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.3390/met8040247
17. Pheerarangsikul N,
Wayakanon P, Wayakanon K.
Effects of Various Functional Monomers on Adhesion Between Immediate Dentin
Sealing and Resin Cement. Oper Dent. 1 de septiembre de
2022;47(5):562–73.
18. Siqueira F, Cardenas
AM, Gutierrez MF, Malaquias
P, Hass V, Reis A, et al. Laboratory Performance of Universal Adhesive Systems
for Luting CAD/CAM Restorative Materials. J
Adhes Dent.
2016;18(4):331–40. Disponible en: https://doi.org/10.3290/j.jad.a36519
19. Van Meerbeek B,
Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M. From Buonocore’s
pioneering acid-etch technique to self-adhering restoratives. A status
perspective of rapidly advancing dental adhesive technology. J Adhes Dent. 2020;22(1):7–34. Disponible
en: https://doi.org/10.3290/j.jad.a43994
20. Tsuchimoto Y, Yoshida
Y, Mine A, Nakamura M, Nishiyama
N, Van Meerbeek B, et al. Effect of 4-MET- and 10-MDP-based Primers on Resin
Bonding to Titanium. Dent Mater J. 2006;25(1):120–4.
21. Aranda Garcia de Souza EH, Berger SB, Carlesse Paloco EA, Caixeta R V., Moretto TS, Lopes
MB, et al. Effect of metal primers on the bond strength of resin cement
to Co-Cr alloy. Minerva Stomatol. diciembre de 2019;68(5).
22. Alammar A, Blatz MB. The resin bond to high‐translucent
zirconia—A systematic review. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry.
24 de enero de 2022;34(1):117–35. Disponible en: https://doi.org/10.1111/jerd.12876
23. Zajkani E, Omidi F, Taromi Z. Evaluation of
Microleakage at the Junction Between Combined
Amalgam/Composite Resin Restorations Using Different Bonding Systems in Class
II Cavities. Pesqui Bras Odontopediatria
Clin Integr.
2022;22(e210148):1–8.
24. Benakatti VB, Amasi UN, Patil R. Evaluation of
Effect of Surface Treatment of Intaglio Surface on Retention of Complete Cast
Crowns Cemented with Different Cements: An In vitro
Study. JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH. 2020;14(5):7–12.
25. Sadid-Zadeh R, Sahraoui H, Lawson B, Cox R. Assessment of Tooth
Preparations Submitted to Dental Laboratories for Fabrication of Monolithic
Zirconia Crowns. Dent J (Basel).
2021;9(10:112):1–8. Disponible en: https://doi.org/10.3390/dj9100112
26. Souza R, Barbosa F, Araújo G, Miyashita E, Bottino M, Melo R,
et al. Ultrathin
Monolithic Zirconia Veneers: Reality or Future? Report of a Clinical Case and
One-year Follow-up. Oper Dent. 2018;43(1):3–11.
27. Kim JH, Chae SY,
Lee Y, Han GJ, Cho BH. Effects of multipurpose, universal adhesives on resin
bonding to zirconia ceramic. Oper Dent.
2015;40(1):55–62. Disponible en:
https://doi.org/10.2341/13-303-l
28. Ushakov S V., Navrotsky A, Hong QJ, van de Walle
A. Carbides and Nitrides of Zirconium and Hafnium. Materials.
2019;12(17):1–24.
29. Bona A, Pecho O, Alessandretti R. Zirconia as a Dental Biomaterial.
Materials. 2015;8(8):4978–91.
30. Bapat RA, Yang HJ,
Chaubal T V., Dharmadhikari
S, Abdulla AM, Arora S, et al. Review on synthesis, properties and
multifarious therapeutic applications of nanostructured zirconia in dentistry.
RSC Adv. 2022;12(20):12773–93.
31. Hmaidouch R, Weigl P. Tooth wear against ceramic crowns in posterior
region: a systematic literature review. Int J Oral Sci.
2013 [citado 28 de junio de 2023];5(4):183–90. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3967317/
32. Yoshida K, Tsuo Y,
Atsuta M. Bonding of dual-cured resin cement to zirconia ceramic using
phosphate acid ester monomer and zirconate coupler.
J Biomed Mater Res B Appl Biomater.
2006;77(1):28–33. Disponible en:
https://doi.org/10.1002/jbm.b.30424
33. Grosgogeat B, Vaicelyte A, Gauthier R, Janssen C, Le Borgne M.
Toxicological Risks of the Cobalt–Chromium Alloys in Dentistry: A Systematic
Review. Materials (Basel). 2022;15(17:5801):1–16.
34. Nima G, Ferreira
PVC, Paula AB de, Consani S, Giannini
M. Effect of Metal Primers on Bond Strength of a Composite Resin to
Nickel-Chrome Metal Alloy. Braz Dent J.
2017;28(2):210–5. Disponible en:
https://doi.org/10.1590/0103-6440201701288
35. Di Francescantonio
M, de Oliveira MT, Garcia RN, Romanini JC, da Silva
NRFA, Giannini M. Bond Strength of Resin Cements to
Co-Cr and Ni-Cr Metal Alloys Using Adhesive Primers. Journal of Prosthodontics.
2010 [citado 28 de junio de 2023];19(2):125–9. Disponible
en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20002979/
36. Timbó ICG,
Oliveira MSCS, Regis RR. Effect of sanitizing solutions on cobalt-chromium
alloys for dental prostheses: A systematic review of in vitro studies. J Prosthet
Dent. 2022 [citado 28 de junio de
2023];22(S0022-3913):627–8. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36357193/
37. Di Francescantonio
M, Oliveira MT de, Daroz LGD, Henriques
GEP, Giannini M. Adhesive bonding of resin cements
to cast titanium with adhesive primers. Braz Dent J.
2012 [citado 28 de junio de 2023];23(3):218–22. Disponible en:
https://doi.org/10.1590/S0103-64402012000300006
38. Matsumura H, Yoshida K, Tanaka T, Atsuta M.
Adhesive Bonding of Titanium with a Titanate Coupler
and 4-META/MMA-TBB Opaque Resin. J Dent Res. 1990 [citado 28 de junio de 2023];69(9):1614–6.
Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00220345900690091601
39. Szawioła-Kirejczyk
M, Chmura K, Gronkiewicz K, Gala A, Loster JE, Ryniewicz W. Adhesive Cementation of Zirconia Based
Ceramics-Surface Modification Methods Literature Review. Coatings. 2022;12(8):1067. Disponible en: https://doi.org/10.3390/coatings12081067
40. Villarreal M, Veintimilla V, León G. Protocolos adhesivos a la
cerámica de Disilicato de Litio y la cerámica no
grabable Zirconia. Recimundo.
2019;3(1):1375–402. Disponible en:
https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/421
41. Rui L, Ma SQ, Liu
ZH, Chen ML, Liu J, Wu J, et al. High shear bond strength between
zirconia ceramic and resin cement via surface treatment and cleaning. Mater Res Express. 1 de octubre de 2021;8(10):1–9.
Disponible en: https://iopscience.iop.org/article/10.1088/2053-1591/ac2bd1/pdf
42. Scaminaci Russo D,
Cinelli F, Sarti C, Giachetti
L. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Current Conditioning Methods
and Bonding Materials. Dent J (Basel). 2019;7(3):1–19. Disponible
en: https://doi.org/10.3390/dj7030074
43. Hajjaj M, Khojah A, Aljeddawi D, Alshamrani R, Althagafi R, Abumansour M. Shear Bond Strength of Resin Cement to
Feldspathic CAD/CAM Ceramic Blocks; Conventional vs Self-etching Ceramic
Primer. Open Access Journal of Dental Sciences. 2018;3(4):1–5. Disponible en: https://doi.org/10.23880/oajds-16000210
44. Tabatabaei MH, Chiniforush N, Namdar SF.
Effects of different ceramic primers and surface treatments on the shear bond
strength of restorative composite resin to zirconium. Laser Ther. 2018;27(2):111–7. Disponible
en: https://doi.org/10.5978/islsm.18-OR-10
45. Yue X, Hou X, Gao
J, Bao P, Shen J. Effects of MDP‑based primers on
shear bond strength between resin cement and zirconia. Exp
Ther Med. 2019;17(5):3564–72. Disponible
en: https://doi.org/10.3892/etm.2019.7382
46. Sanohkan S, Kukiattrakoon B, Larpboonphol N,
Sae-Yib T, Jampa T, Manoppan S. The effect of various primers on shear bond
strength of zirconia ceramic and resin composite. Journal of Conservative
Dentistry. 2013;16(6):499–502. Disponible en:
https://www.jcd.org.in/text.asp?2013/16/6/499/120948
47. Giti R, Zarkari R. The effect of a zirconia primer on the shear
bond strength of Y-TZP ceramic to three different core materials by using a
self-adhesive resin cement. The Journal of Indian Prosthodontic Society.
2019;19(2):134. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6482617/
48. Nagaoka N, Yoshihara
K, Tamada Y, Yoshida Y, Meerbeek B Van. Ultrastructure
and bonding properties of tribochemical
silica-coated zirconia. Dent Mater J. 2019;38(1):107–13. Disponible
en: https://doi.org/10.4012/dmj.2017-397
49. Ghasemi A, Sadr A,
Pourhashemi A. Effect of Storage Time of a Ceramic
Primer on Microshear Bond Strength to Zirconia. J Dent (Tehran).
2018;15(6):375–81. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6399461/
50. Shafiei F, Fattah
Z, Kiomarsi N, Dashti MH. Influence of Primers and Additional Resin Layer on
Zirconia Repair Bond Strength. Journal of Prosthodontics. 2019;28(7):826–32. Disponible en: https://doi.org/10.1111/jopr.13011
51. Valente F, Mavriqi
L, Traini T. Effects of 10-MDP Based Primer on Shear
Bond Strength between Zirconia and New Experimental Resin Cement. Materials.
2020;13(1):235. Disponible en:
https://doi.org/10.3390/ma13010235
52. Karami Zarandi P, Madani A, Bagheri H, Moslemion M. The
Effect of Sandblasting and Coating of Zirconia by Nano Composites on Bond
Strength of Zirconia to Resin Cements. J Dent (Shiraz). 2020;21(1):63–8. Disponible en:
https://doi.org/10.30476/DENTJODS.2019.77789.0
53. Shimoe S, Tanoue N, Satoda T, Murayama T, Nikawa H, Matsumura H. Evaluation of single liquid primers
with organic sulfur compound for bonding between indirect composite material
and silver-palladium-copper-gold alloy. Dent Mater J. 2010;29(1):25–9.
Disponible en: https://doi.org/10.4012/dmj.2009-039
54. Lanza MDS, Vasconcellos WA, Miranda GLP
de, Peixoto RTR da C, Lanza LD. Different bonding agents effect on adhesive bond
strength: lithium disilicate glass ceramic. Rev Odontol UNESP. 2020;49:1–9. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1807-2577.02020