Afecciones
neuromusculares por hábitos nocivos y su relación con la maloclusión
1
Odontólogo. Universidad de Guayaquil. https://orcid.org/0009-0000-7578-6616
2
Odontólogo. Magister en Educación. Especialista en Ortodoncia. Docente
Universidad de Guayaquil. https://orcid.org/0000-0001-5940-1456
Correspondencia:
Recibido:
20/01/2025
Aceptado:
21/04/2025
Publicado:
05/05/2025
Conflictos
de intereses
Los autores señalan que no existe
conflicto de intereses durante la realización del trabajo de investigación,
además solo fue sometido a la Revista Científica “Especialidades Odontológicas
UG” para su revisión y publicación.
Financiamiento
Los autores indican la utilización
de fondos propios para la elaboración del trabajo de investigación.
Declaración
de contribución
Todos los autores han contribuido
en elaboración del trabajo de investigación, en las diferentes partes del mismo
Esta obra está bajo una licencia
internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0. Los
autores mantienen los derechos sobre los artículos y por tanto son libres de
compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente la obra.
RESUMEN
Las
afecciones neuromusculares pueden provocar alteraciones en el sistema estomatognático, que alteran el normal crecimiento y
desarrollo de las estructuras óseas, dentarias y musculares, así como alteran
las funciones normales como la respiración y deglución, ocasionando la
aparición de las maloclusiones. Objetivo: Determinar
las afecciones neuromusculares por hábitos nocivos y su relación con la maloclusión dentaria en pacientes atendidos en la clínica
de Odontopediatría CII 2024-2025 de la facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil. Materiales y Métodos: investigación
de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, se aplicaron métodos inductivo,
analítico y estadístico, el universo fue de 96 pacientes y la muestra de 84
pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría
CII 2024-2025 de la facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Resultados: el hábito de onicofagia con el 32,14% fue el más predominante, así
como la clase I de Angle con el 42,86%, la arcada
triangular con 52,38%, el biotipo braquifacial con e 42,86% y el apiñamiento leve con un 54.76%. Conclusión:
El Bruxismo se presentó como la única afección neuromuscular por hábito nocivo
que ha provocado una maloclusión dentaria en
pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría
CII 2024-2025
Palabras
Clave: Afectación neuromuscular. Hábitos nocivos. Clase
de Angle. Bruxismo.
Neuromuscular disorders can cause alterations in the stomatognathic system, which alter the normal growth and
development of bone, dental and muscular structures, as well as altering normal
functions such as breathing and swallowing, causing the appearance of
malocclusions. Objective: To determine the neuromuscular disorders due to
harmful habits and their relationship with dental malocclusion in patients
attended at the Pediatric Dentistry Clinic CII 2024-2025 of the School of
Dentistry of the University of Guayaquil. Materials and Methods: quantitative,
descriptive research approach, inductive, analytical and statistical methods
were applied, the universe was 96 patients and the sample was 84 patients
attended at the Pediatric Dentistry Clinic CII 2024-2025 of the Dental School
of the University of Guayaquil. Results: The habit of onychophagia
with 32.14% was the most predominant, as well as Angle class I with 42.86%,
triangular arch with 52.38%, brachyfacial biotype
with 42.86% and mild crowding with 54.76%. Conclusion: Bruxism was presented as
the only neuromuscular condition due to a harmful habit that has caused dental
malocclusion in patients seen at the Pediatric Dentistry Clinic CII 2024-2025.
Key words: Neuromuscular involvement. Harmful habits. Angle's class. Bruxism.
Las
maloclusiones son uno de los trastornos más comunes
en la odontología, constituyendo un conjunto de irregularidades en la
alineación de los dientes y en la relación funcional entre los maxilares
superior e inferior. Estas alteraciones no solo afectan la estética facial y
dental, sino que también pueden interferir con funciones esenciales como la
masticación, la deglución y la pronunciación. Su origen puede ser
multifactorial, abarcando desde predisposiciones genéticas hasta factores
adquiridos como hábitos orales, traumas o enfermedades.
Las
maloclusiones se clasifican en diferentes tipos según
su gravedad y el patrón de alteración en la oclusión, lo que permite una
evaluación y tratamiento adecuados. El diagnóstico temprano y la intervención
oportuna son fundamentales para prevenir complicaciones mayores y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
Esta
investigación tiene como objetivo de determinar las afecciones neuromusculares
por hábitos nocivos y su relación con la maloclusión
dentaria en pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría
CII 2024-2025 de la facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, con
el fin de proporcionar una visión integral que facilite el diagnóstico y manejo
clínico adecuado en la práctica odontológica.
El
tratamiento de las maloclusiones, que varía según la
gravedad, generalmente incluye ortodoncia y, en algunos casos, cirugía ortognática. Para Patiño y Villavicencio
En
cambio Pascual Sánchez y Bruna del Cojo
La
corrección de la maloclusión no solo mejora la
estética de la sonrisa, sino que también contribuye a una mejor salud bucal, ya
que una mordida adecuada facilita la higiene dental y reduce el riesgo de
enfermedades periodontales, desgaste dental y otros problemas, pero con un
diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, se pueden obtener buenos
resultados a largo plazo para la salud bucal y la calidad de vida de las
personas.
Dentro de la cavidad oral podemos encontrar la
presencia de malos hábitos orales, quienes son de gran importancia en el
desarrollo de las maloclusiones. Entre los más
comunes se encuentran los hábitos de succión, respiradores bucales,
alteraciones de la deglución e interposición de objetos.
La posición de la lengua y los labios al momento de succionar
del seno materno es diferente que hacerlo bajo el método de biberón.
Existen dos tipos
de hábitos de succionar los cuales son, de la
forma nutritiva, que básicamente
consiste en una lactancia materna; y la no nutritiva, que es la succión
digital, del chupón, y en algunas ocasiones del biberón.
Los músculos de la cara pueden influir de dos formas
en el crecimiento mandibular. En primer lugar, la formación de hueso en la zona
de inserción de los músculos depende de la actividad que generen los mismos; en
segundo lugar, la musculatura es parte importante de la matriz total de tejidos
blandos, cuyo crecimiento suele llevar a la mandíbula hacia abajo y hacia
adelante.
Por
otra parte, Barnett considera necesario señalar
dentro del concepto de oclusión no solo se incluyen las relaciones correspondientes
al “cierre” de arcada superior e inferior, sino también se tienen en cuenta la
alineación de los dientes en su arco con sus numerosas relaciones de contactos interproximales, las relaciones diente periodonto y de los
dientes con otras estructuras del del sistema bucal
como la lengua, el piso de la boca, los labios, las mejillas y el paladar.
Los hábitos bucales se forman cuando existe una
tendencia hacia un acto que se ha convertido en una ejecución repetida,
relativamente fija, consistente y fácil de realizar por parte de un individuo.
Los hábitos bucales incluyen hábitos de succión (chuparse los dedos y los
labios), hábitos de morder (morderse los labios, uñas y objetos), sacar la
lengua y bruxismo. La succión es vital en el desarrollo temprano de un bebé: es
esencial para recibir nutrición, proporcionar estabilidad en situaciones de
angustia y para explorar el entorno. Esto se
corrobora fácilmente mediante la anamnesis y el estudio de las funciones
orales. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial que incluya estudios cefalométricos, de modelos, Fotografías etc.
El
área de las alteraciones producidas por hábitos en general se limita a la
región dentoalveolar. Entre las anomalías que
producen se encuentran las mordidas abiertas llamadas funcionales por su
origen. Cefalométricamente en estos casos no se
observan alteraciones estructurales.
Una
Mordida abierta con aumento de la altura facial inferior estará indicando un
componente esquelético, aunque algunas veces pueda estar asociada a un hábito.
En este caso, éste no es la causa de la mordida abierta, por lo que su
eliminación no corregirá totalmente la anomalía.
La
deglución es un mecanismo de coordinación neuromuscular donde entran en juego
estructuras orales, faríngeas, laríngeas y esofágicas, y la participación de
cinco pares craneanos que permiten el traslado de secreciones endógenas o de
alimentos desde la boca hasta el estómago con interrupción del acto
respiratorio
Enfoque de la investigación
La metodología del estudio será
cuantitativa, ya que se centra en la medición de las variables y en la relación
que existe entre estos aspectos.
Tipo de investigación
El presente estudio es descriptivo, ya
que busca analizar y describir afecciones neuromusculares por hábitos nocivos y
su relación con la maloclusión. En segundo lugar, es
de tipo exploratorio, porque se revisa la literatura científica para
profundizar sobre la temática de investigación, con distintos tipos de meta
buscadores para la clasificación de información relevante para el desarrollo
del tema.
Métodos investigativos
El presente trabajo de investigación
inicia con la observación de los fenómenos particulares afecciones
neuromusculares por hábitos nocivos y su relación con la maloclusión.
Se realiza una revisión y análisis afecciones
neuromusculares por hábitos nocivos y su relación con la maloclusión
buscando establecer como inciden sobre en el sistema estomatognático.
·
Estadístico
Mediante la aplicación de este método será posible
realizar el tratamiento, análisis e interpretación de los resultados obtenidos
a través de una ficha clínica aplicada pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría CII 2024-2025, logrando determinar conclusiones
y recomendaciones del tema de investigación.
El universo de esta
investigación es de 96 pacientes atendidos en la
clínica de Odontopediatría CII 2024-2025 de la facultad de Odontología
de la Universidad de Guayaquil. Se obtuvo la muestra de 84 pacientes según
los siguientes criterios de inclusión y excusión:
Los criterios de inclusión fueron:
·
Pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría
CII 2024-2025
·
Pacientes entre 8 y 11 años de edad
Los criterios de exclusión fueron:
·
Pacientes que no pertenecen a la clínica de Odontopediatría
·
Pacientes fuera del rango de edad establecido menores a 8
años y mayores a 11 años
Con esta población y tamaño de muestra,
existe significancia e injerencia estadística con un nivel de confianza del 99%
y un margen de error del +/- 5%
·
Bibliográfica
La aplicación de la técnica bibliográfica permitirá la
recopilación de varios artículos científicos provenientes de diversas bases de
datos, como Google Académico, Scielo, PubMed, MediaGraphic, Elsevier, Dialnet, Academia.edu,
además de revistas y libros. relacionados a la temática planteada, lo que
permitirá la elaboración de la fundamentación teórica de la investigación.
·
De campo
Esta investigación se aplica en el marco metodológico a
través de una ficha de observación clínica a pacientes atendidos en la clínica
de Odontopediatría CII 2024-2025 de
la facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil
A través de este instrumento se elaborará un log de
recopilación bibliográfica sobre la temática planteada en el presente trabajo
de investigación, de esta manera se puede obtener la información más relevante
de cada fuente entre artículos científicos, libros, tesis, entre otros.
Ficha
Clínica
Por medio de la ficha clínica, se han recolectado los datos de
identificación del paciente, como sexo, edad, tipo de arcada, clase de Angle, grado de apiñamiento dental, biotipo facial, hábitos
bucales y tratamientos. Estas variables serán analizadas en el desarrollo de la
investigación.
Tabulación y graficado
La presentación de los datos
recolectados mediante la ficha clínica aplicada a los pacientes atendidos en la
clínica de Odontopediatría CII 2024-2025 de la facultad de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, son organizados, tabulados y analizados
a través de métodos de estadística descriptiva apoyados en hojas de cálculo del
programa Excel de Office.
Análisis
e interpretación
Se realizará el respectivo análisis e interpretación
de las tablas estadísticas, que representan los datos recolectados sobre la prevalencia afecciones neuromusculares por hábitos
nocivos y su relación con la maloclusión en niños
entre los 8 y 11 años de edad, y su influencia en el sistema estomatognático.
|
Tabla #1. Situación
Demográfica |
|||
|
|
|
Nº |
% |
|
Sexo |
Femenino |
56 |
66.67 |
|
Masculino |
28 |
33.33 |
|
|
Edad |
8 años |
11 |
13.10 |
|
9 años |
21 |
25.00 |
|
|
10 años |
24 |
28.57 |
|
|
11 años |
28 |
33.33 |
|
En
la tabla 1 se puede observar que en la ficha clínica realizada el género que
más predomino fue el femenino con 66.67% sobre el 33.33% de hombres, se basó en la recolección de datos en pacientes entre 8 y
11 años la más predominante fue de 11 años con 33.33% mientras la menos
destacada es de 8 años 13.10%.
|
Tabla #2. Clasificación de Angle |
||||
|
Clase de Angle |
Lado Derecho |
% |
Lado Izquierdo |
% |
|
Clase I |
36 |
42.86 |
36 |
42.86 |
|
Clase II |
27 |
32.14 |
27 |
32.14 |
|
Clase III |
21 |
25.00 |
21 |
25.00 |
|
Total |
84 |
100 |
84 |
100 |
En
la tabla 2, según los pacientes que se revisaron la clase de angle más predominante fue la clase I con 42,86% mientras
la menos visible fue la clase III con el 25% del total de pacientes atendidos.
|
Tabla #3. Tipo
de Arcada |
||||
|
Tipo |
Max. Superior |
% |
Max. Inferior |
% |
|
Triangular |
44 |
52.38 |
44 |
52.38 |
|
Cuadrada |
33 |
39.29 |
33 |
39.29 |
|
Ovoide |
7 |
8.33 |
7 |
8.33 |
|
Total |
84 |
100 |
84 |
100 |
Tabla
3 se encontró que el tipo de Arcada más observada es la de tipo triangular con
el 52.28% mientras la que menos visible fue la ovoide obteniendo apenas el
8.33% entre la muestra de pacientes atendidos.
|
Tabla #4 Tipo de Apiñamiento |
||||
|
Tipo |
Max. Superior |
% |
Max. Inferior |
% |
|
Leve |
46 |
54,76 |
46 |
54,76 |
|
Moderado |
15 |
17,86 |
15 |
17,86 |
|
Severo |
23 |
27,38 |
23 |
27,38 |
|
Ninguno |
0 |
0,00 |
0 |
0,00 |
|
Total |
84 |
100 |
84 |
100 |
En
la tabla 4 se determinó que los tipos de apiñamiento según los datos obtenidos
la mayor parte de pacientes presentaron un apiñamiento leve con un 54.76%
mientras que el menos observado fue el severo con el 27.38%.
|
Tabla #5. Biotipo
Facial |
||
|
Biotipo |
Cantidad |
% |
|
Mesofacial |
27 |
32.14 |
|
Dolicofacial |
21 |
25.00 |
|
Braquifacial |
36 |
42.86 |
|
Total |
84 |
100 |
En
la Tabla 5 se puede observar que el biotipo facial más
predominante fue braquifacial con un 42.86% mientras que el biotipo facial con
menor porcentaje fue el dolicofacial con el 25% de la muestra de investigación.
|
Tabla #6. Hábitos
Nocivos |
||
|
Hábito |
Cantidad |
% |
|
Respiración Bucal |
2 |
2.38 |
|
Deglución Atípica |
24 |
28.57 |
|
Succión Digital |
0 |
0.00 |
|
Onicofagia |
27 |
32.14 |
|
Succión Labial |
1 |
1.19 |
|
Ninguno |
30 |
35.71 |
|
Total |
84 |
100.00 |
En
la tabla 6 se destacan hábitos causales de la maloclusión y otros problemas bucales, la mayor
incidencia residen en pacientes que presentan hábitos como onicofagia y
deglución atípica quienes alcanzan el 32,14% y 28,57% respectivamente, Habitos bucales como respiración bucal, succión digital,
succión labial no fueron muy visibles en el total de pacientes examinados, pero
un valor muy importante de pacientes que no presentaron ninguno de estos
problemas alcanzo el 35,71% es decir 30 de 84 pacientes inducidos al test.
|
Tabla #7. Afectaciones
Neuromusculares |
||
|
Afectación |
Cantidad |
% |
|
Bruxismo |
51 |
60.71 |
|
Disfagia |
0 |
0.00 |
|
Dolor ATM |
0 |
0.00 |
|
Distrofia Muscular |
0 |
0.00 |
|
Alter. Morfología Muscular |
0 |
0.00 |
|
Ninguno |
33 |
39.29 |
|
Total |
84 |
100.00 |
En
la tabla 7, entre las afectaciones neuromusculares se determinó que las más
visible fueron pacientes con bruxismo donde 51 de 84 pacientes examinados, 33
pacientes de ellos no presentaron ninguna de estas afectaciones.
Con
respecto a los resultados que se han obtenido en esta investigación, se pudo
determinar que los pacientes examinados tenían de 8 a 11 años, de los pacientes
encuestados el género femenino fue el más predominante con 66.67% sobre el
33.33% de género masculino, basado en la recolección de datos en pacientes
entre 8 y 11 años la edad, la edad de 8 años obtuvo 13.10%, los de 9 años 25%,
los de 10 años 28,57%, y la de 11 años fue la más predominante con 33.33%,
Para
Aguilar Moreno y Taboada Aranza en 2013
Según
los pacientes examinados la clase de angle más
predominante fue la clase I con 42,86%, en segundo lugar, estuvo la clase II
con 32,14% mientras la menos visible fue la clase III con el 25% del total de
pacientes atendidos. Según Cambino, Ospina y Rojas en
2018
Los
resultados obtenidos en la sección de tipo de Arcada arrojaron las siguientes muestras
la de tipo triangular con el 52.28%, la cuadrada con 39.29%, mientras la que
menos visible fue la ovoide obteniendo apenas el 8.33% entre pacientes
atendidos, Para Estrella en 2022
En
el grado de apiñamiento dental se observó los tipos de apiñamiento según los
datos obtenidos la mayor parte de pacientes presentaron un apiñamiento leve con
un 54.76%, moderado 38,10% mientras que el menos observado fue el severo con el
27.38%, Para Gil, Quesada Oliva, Benítez Remón y González García en 2009
Acerca del biotipo facial podemos observar que el biotipo
facial más predominante fue braquifacial con un 42.86%, el Mesofacial con 32.14%
mientras que el biotipo facial con menor porcentaje fue el dolicofacial
con el 25% de la muestra de investigación, Según Sánchez Tito y Yañez Chavez en 2015
De
acuerdo con la los hábitos causales de la maloclusión
y otros problemas bucales, la mayor incidencia residen en pacientes que
presentan hábitos como onicofagia y deglución atípica quienes alcanzan el
32,14% y 28,57% respectivamente, Hábitos bucales como respiración bucal,
succión digital, succión labial no fueron muy visibles en el total de pacientes
examinados, pero un valor muy importante de pacientes que no presentaron
ninguno de estos problemas alcanzo el 35,71% es decir 30 de 84 pacientes
inducidos al test, Según Vera-Veloz en 2023
Las afecciones neuromusculares más visible fueron en pacientes
con bruxismo donde 51 de 84 pacientes examinados obteniendo el 60,71% del total
de la muestra, 33 pacientes de ellos no presentaron ninguna de estas
afectaciones. De acuerdo a Gamboa-Arrieta en 2023
El
Bruxismo se presentó como la única afección neuromuscular por hábito nocivo que
ha provocado una maloclusión dentaria en pacientes
atendidos en la clínica de Odontopediatría CII
2024-2025 de la facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil. De las
demás afecciones revisadas no se encontró evidencia clínica presente.
Se
pudo determinar que los hábitos más frecuentes son Onicofagia (32,14%),
deglución atípica (28,57%), respiración bucal (2,38%), y succión labial
(1,19%), lo cual refleja que siguen siendo los que más predominan entre los
pacientes en edad de crecimiento y desarrollo.
La clase I de Angle
fue la más predominante en la presente investigación, así como el biotipo
braquifacial, y la arcada triangular, esto tiene relación con los tipos de
hábitos presentes en la muestra de estudio, ya que la onicofagia puede afectar
el crecimiento del tercio inferior de la cara, así como la deglución atípica
influye en la falta de desarrollo transversal del maxilar superior. De igual
manera el apiñamiento leve estuvo presente en más de la mitad de los pacientes
nuestra de estudio.
De acuerdo con los tipos de
mordida presentes en los pacientes atendidos en la clínica de Odontopediatría CII 2024-2025, se pudo observar que la
mayor cantidad de pacientes presentan una mordida abierta, esto puede tener
relación con la presencia de la onicofagia y deglución atípica, las cuales
predominan dentro los hábitos encontrados.
Entre los tratamientos para
corregir hábitos bucales y afecciones neuromusculares constan aparatos como la rejilla
lingual, escudillo vestibular, quad helix, Placa
acrílica inferior elevadora de lengua, y Placa Tornillo de expansión, las
cuales permiten en algunos casos la corrección de hábitos y la expansión de los
maxilares, mejorando el posicionamiento de las piezas dentarias, así como
devolver la función normal del sistema estomatognático.
Identificar
los desencadenantes de la maloclusión, ya sean
emocionales o ambientales, ya que muchos hábitos surgen por situaciones de
estrés, ansiedad o aburrimiento, tratar de abordar la raíz emocional del hábito
puede ser muy beneficioso.
Prevenir
o minimizar mediante una combinación de cuidados dentales adecuados, hábitos
saludables y atención temprana la aparición de maloclusiones
dentarias que puedan afectar el sistema estomatognático.
Capacitar
a padres de familia sobre la importancia de evitar hábitos orales perjudiciales, fomentar
hábitos de alimentación adecuados, para evitar el bruxismo o rechinar de
dientes, que alteran el crecimiento y desarrollo craneofacial
de los niños.
Evaluar de manera temprana, así como una intervención
preventiva, y tratamientos adaptados a la edad, fomentar buenos hábitos, junto
con monitoreo continuo sobre los tratamientos realizados y una alimentación
sana y adecuada.
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