LITERATURE
REVIEW ARTICLE
Polifenoles del arándano, arma natural contra las enfermedades bucales
Polyphenols
from blueberry, natural weapons against oral diseases
María
Soledad Huilca Villagómez1
1 Odontóloga.
Estudiante de Posgrado de Especialización en Orodoncia.
Universidad de Guayaquil. https://orcid.org/0000-0002-2467-294X
Correspondencia:
Recibido: 11-01-2023
Aceptado: 15-04-2023
Publicado: 04-07-2023
RESUMEN
Para
la OMS la caries dental, la enfermedad periodontal y la maloclusión son
patologías consideradas prevalentes en países de primer mundo siendo un
problema de salud pública. Al ser enfermedades en que la dieta juega un rol
clave, se han realizado esfuerzos para dilucidar si algunos alimentos poseen
propiedades anticariogénicas, como los polifenoles que presentes en altas concentraciones en las
bayas, poseen beneficios para la salud bucal y general, como productos
naturales se pueden consumir y recomendar sin riesgo desde los primeros años de
vida. Objetivo: conocer los beneficios de los polifenoles
del arándano para prevenir enfermedades bucales, en el periodo 2021-2022.
Metodología: descriptiva, cualitativa, no experimental y bibliográfica, se
investigó 54 artículos cuya muestra fue 20, en motores de búsqueda: SciELO, Dialnet, Doaj, Latndex, IDSconnect, VDDI, GFDI, y libros, delimitando la búsqueda
inferior a los cinco años. Resultados: los beneficios son evidentes al consumir
los polifenoles del arándano siendo armas naturales
por su significativa disminución de enfermedades bucales; por ser anticariogénicos, anticancerígenos, antioxidantes,
antiinflamatorios, antimicrobianos, antibacteriano, y antiadherentes de la coagregación de periodontopatógenos.
Conclusión: los frutos del arándano son una alternativa de prevención de
enfermedades bucales.
Palabras
clave: Salud bucal, prevención, bayas, polifenoles.
ABSTRACT
For the WHO, dental caries, periodontal disease and
malocclusion are pathologies considered prevalent in first world countries,
being a public health problem. Being diseases in which diet plays a key role,
efforts have been made to determine if some foods have anti-cariogenic
properties, such as polyphenols present in high concentrations in berries, have
benefits for oral and general health, as natural products are they can consume
and recommend without risk from the first years of life. Objective: to know the
benefits of blueberry polyphenols to prevent oral diseases, in the period
2021-2022. Methodology: descriptive, qualitative, non-experimental and
bibliographic, 54 articles were investigated whose sample was 20, in search
engines: SciELO, Dialnet, Doaj, Latndex, IDSconnect, VDDI, GFDI and books, delimiting the search for
less than five years. Results: the benefits are evident when consuming
blueberry polyphenols, being natural weapons due to their significant reduction
in oral diseases; for being anticariogenic,
anticancer, antioxidant, anti-inflammatory, antimicrobial, antibacterial, and antiadherent to the coaggregation
of periodontopathogens. Conclusion: blueberry fruits
are an alternative for the prevention of oral diseases.
Keywords: Oral health, prevention, berries,
polyphenols.
INTRODUCCIÓN
La
caries dental, enfermedad periodontal y maloclusión son patologías consideradas
prevalentes en países de primer mundo, así como en países de bajos recursos. La
caries dental está presente en alrededor del 60% de la población, lo que
demuestra que los esfuerzos ejecutados hasta el momento, aún no consiguen
intervenir en los factores desencadenantes de la enfermedad. El Ecuador se ha
esforzado en aplicar diversas estrategias, no obstante, las acciones ejecutadas
hasta el momento no han podido recibir seguimiento. Una fortaleza de las
políticas actuales es la promoción y prevención a través de la enseñanza.
El
Streptococcus mutans está aceptado como el principal
agente cariogénico y existe un conocimiento
sustancial sobre los factores de virulencia específicos que convierten al
organismo en patógeno. Ha habido un interés creciente en opciones de
tratamiento alternativas, específicas para el objetivo, en contraposición a la
eliminación de placa mecánica inespecífica o la aplicación de antibacterianos
de amplio espectro que se utilizan actualmente. Al ser una enfermedad en que la
dieta juega un rol clave, se han realizado esfuerzos para dilucidar si algunos
alimentos o nutrientes poseen propiedades anticariogénicas,
tales como los ácidos grasos, proteínas y polifenoles.
Se
han comprobado varios mecanismos de acción de los polifenoles
contra patógenos cariogénicos y periodontales. Lo que
se traduce en que los polifenoles son buenos candidatos
como terapia natural contra patógenos orales ya que el metabolismo de los polifenoles comienza en la cavidad oral.
Los
berries o bayas son frutos ricos en el grupo más
grande de polifenoles, los flavonoides. Estos poseen
una estructura química básica de C6-C3-C6, se pueden subdividir en flavonoles (quercetina, catequina epicatequina y antocianidinas) siendo los glucósidos de estas últimas, las
responsables de los colores característicos de estos frutos, como lo son el
rojo, azul y purpura. La diversidad estructural de flavonoides define una
amplia rango de acción biológica y farmacológica: antioxidante, inhibición de proteinkinasas, fosfolipasa, hialuronidasa, lipoxigenasa, la capacidad para estabilizar
las biomembranas, proporcionar antiinflamatorios y
acción trófica, inhiben la metástasis y el crecimiento de tumores malignos,
estimulan la osteogénesis, aumentan densidad mineral
ósea, previene el desarrollo de osteoporosis y caries dental.
La
catequina puede prevenir la formación de placa dental
al inhibir la actividad de la enzima glucosiltransferasa
y eliminar las bacterias que causan caries, como Streptococcus mutans. La pectina (fibra natural) que puede actuar autolimpiando los dientes. El proceso fisiológico de
masticación también va estimular la secreción de saliva, en la que la saliva
también participa en limpiar naturalmente los dientes de los escombros.
Los
berries han sido aclamados como un superalimento
durante años debido a sus altos niveles de antioxidantes y los efectos
positivos que tienen en la salud cardiovascular y la salud en general, así como
en el bienestar. Sin embargo, investigaciones realizadas muestran que la
manzanilla y la caléndula resultaron las plantas más utilizadas en las técnicas
de medicina natural y tradicional.
Se
desconoce por gran parte de la población ecuatoriana los beneficios de consumir
berries para la salud, especialmente la salud bucal y
dental. Algunos de estos beneficios de los berries
son la reducción del biofilm dental y su actividad
metabólica, disminución de la acidogenicidad y
promoción de la remineralización en tejidos dentales
duros. Las propiedades biológicas de los polifenoles
incluyen efectos antioxidantes, anticancerígenos, antimicrobianos y
antiinflamatorios.
Uno
de estos berries es el arándano azul y se lo conoce
como la súper fruta del siglo XXI ya que tiene diferentes usos beneficiosos
para la salud general como por ejemplo para combatir la diabetes, como
antibiótico y antiinflamatorio, también como antidiarreico. A demás esta baya
de color oscuro es una rica fuente de polifenoles que
podrían proporcionar moléculas bioactivas innovadoras
como armas naturales contra la caries dental y periodontal. El extracto de
arándano fue el extracto más eficaz para alterar las propiedades de virulencia
de S. mutans sin afectar significativamente la viabilidad
bacteriana. Así también demostró ser inhibitorio ante la bacteria Fusobacterium nucleatum.
Como
se indica los componentes biológicamente activos de estas plantas han
demostrado potentes propiedades inhibidoras de enzimas sin ser bactericidas,
una cualidad clave que es importante en el desarrollo de terapias que no causen
que los microorganismos desarrollen resistencia.
A
su vez las proantocianidinas y flavonoles
del arándano rojo han demostrado potentes efectos inhibidores contra dianas de
virulencia cariogénica tales como acidogenicidad
bacteriana, acidez, síntesis de glucanos e hidrofobicidad. Los fenoles de arándano tienen la capacidad
de alterar estas propiedades de virulencia cariogénica
sin ser bactericidas, una cualidad clave esencial para retener los beneficios
del microbioma oral residente simbiótico y prevenir
la aparición de microbios resistentes.
Los
berries rojos de alto peso molecular también
previenen la progresión de la enfermedad periodontal, por que evitan la
colonización de las porphyromonas gingivalis
por su efecto mecánico es decir evita que se adhiera favoreciendo la salud periodontal
situación que puede revertir la salud gingival de pacientes con este riesgo.
Usando su extracto reducimos mucho el nivel de placa dental adherida al esmalte
de las piezas dentarias así evitamos la enfermedad periodontal.
El
arándano silvestre presenta propiedades antibacterianas contra la bacteria periodontopatógena Fusobacterium nucleatum que puede resultar de la capacidad de los polifenoles del arándano para quelar
el hierro y antiinflamatorias sugiere que pueden ser candidatos prometedores
para nuevos agentes terapéuticos.
Para
aumentar la ingesta de polifenoles, los consumidores
utilizan cada vez más suplementos dietéticos a base de hierbas y botánicos que
contienen extractos de polifenoles concentrados. Sin
embargo, se ha investigado la seguridad de esta modalidad de consumo. No se
observaron diferencias en el comportamiento, el peso corporal, no se
encontraron diferencias morfológicas en todo el tracto gastrointestinal, no se
observaron tumores ni cambios macroscópicos y en los análisis histopatológicos.
Aunque
se observaron varias diferencias estadísticamente en la orina (color y pH) y en
la sangre (recuento de monocitos, colesterol total, y concentración de iones
cloruro) pero estos parámetros estaban dentro de los rangos normales. Estos
resultados indican que un NOAEL para los polifenoles
de arándano en un ser humano de 70 kg que consume ~ 10 g de polifenoles.
MATERIALES Y
MÉTODOS
El diseño de la investigación es de tipo cualitativa, descriptivo,
bibliográfico, no experimental cuyo eje central es un análisis de literatura de
bases de datos como: SciELO, Dialnet,
Doaj, Latndex, IDSconnect, VDDI, GFDI y libros, delimitando la búsqueda
inferior a los cinco años. Los términos de búsqueda utilizados fueron: salud
oral en ecuador, polifenoles, berries,
caries, enfermedad periodontal y fitoterapias.
Se realizó lectura de los resúmenes para identificar los
artículos relevantes, de 54 artículos encontrados, 13 se excluyeron por estar
duplicada la información, 17 se eliminaron por no cumplir los criterios de
búsqueda, por tanto, solo 20 se incluyeron por coincidir con los criterios de
búsqueda por título y abstract, de los cuales se
revisó a texto completo, esta revisión tiene por objeto considerar los estudios
que han investigado los beneficios de las bayas como base potencial para
agentes preventivos de enfermedades bucales y evaluar su relevancia clínica
actual y futura, de los cuales 3
correspondían a estudios in vitro, 5 in vivo y 12 de revisión a la literatura;
además de un estudio que utilizó metodologías in vitro e in vivo.
Algunos de los aspectos desarrollados en los artículos
seleccionados, fueron tomados en cuenta para argumentar sobre los ejes
estructurados en el presente manuscrito. La revisión sistemática de la
literatura fue conducida y reportada de acuerdo a los criterios establecidos
por la revista odontológica de la universidad de Guayaquil-Ecuador.
Criterios de
inclusión
·
Paciente y
Población: estudios in vitro, clínicos, desarrollados en seres humanos o
animales y de revisión a la literatura que incluyan enfermedades orales y
bayas.
·
Intervención:
estudios en donde la intervención sea con bayas naturales, ya sean estos en
forma de fruta, extracto o sus componentes.
·
Comparación: estudios
en donde exista un grupo control.
·
Variable
Dependiente: estudios en los que se evalúen los efectos directos de las bayas
en la salud bucal.
·
Estudios con
legitimidad académica, actualidad y de interés que el tema tratado sea de los
últimos cinco años, con una bibliografía que muestre un conocimiento científico
prolijo que sea de amplio impacto que aporten al ámbito de estudio.
·
Artículos donde
exista aspectos de exigencia y pertinencia, es decir, la idoneidad de cada
referencia con el tema tratado. La exigencia con la que se cimiente la
bibliografía mostrará la legitimidad en el campo de estudio.
·
Calidad:
estudios donde las referencias han sido extraídas de fuentes de revistas de
alto impacto, siendo una carta de presentación para la ciencia en la que se
permita procurar avances científicos.
·
Años de los
artículos seleccionados: se ha tomado en cuenta los artículos a partir del año
2016 al 2022, y libros publicados a partir del 2011.
Criterios de
exclusión
·
Artículos no
acordes a los criterios anteriores.
·
Artículos donde
no especifique el origen de las bayas.
·
Artículos donde
no se dé a conocer la actividad de las bayas en la salud bucal.
REVISIÓN DE
LITERATURA
BOTÁNICA
ARÁNDANO
El
arándano es un arbusto perenne, de ramificación basitónica,
de madera leñosa, que llega alcanzar en su madurez tres metros de altura. Posee
hojas alternas, de margen entero o aserrado, que varían de 1 a 8 cm de largo,
son de forma lanceolada u ovalada y de color verde pálido. El fruto del
arándano es una baya pequeña esférica que va de 1.5 cm a 0.7 cm de diámetro. Su
color depende de la variedad y tiene secreciones serosas, así mismo se presenta
en diferentes colores como azules, negros y morados.
VARIEDADES DEL
ARÁNDANO
Existe 30 especies de vaccinium,
las siguientes son las más reconocidas de gran importancia comercial:
Vaccinium
macrocarpon (arándano rojo americano) han recibido
una atención notable tanto por su prevalencia en la dieta humana como por su
composición única de polifenoles. Los constituyentes
biológicamente activos de estas plantas han demostrado potentes propiedades
inhibidoras de enzimas sin ser bactericidas, una cualidad clave que es
importante en el desarrollo de terapias que no hagan que los microorganismos
desarrollen resistencia.
El
arándano rojo se sabe que tienen efectos atenuantes de la virulencia cariogénica responsables de la patogénesis de la caries
dental. En particular, las proantocianidinas y los flavonoles de tipo A del arándano han demostrado potentes
efectos inhibidores contra los objetivos de virulencia cariogénicos,
como la acidogenicidad bacteriana, la aciduricidad, la síntesis de glucano
y la hidrofobicidad, capacidad de interrumpir estas
propiedades de virulencia cariogénica sin ser
bactericidas, una cualidad clave esencial para retener los beneficios del microbioma oral residente simbiótico y prevenir la
aparición de microbios resistentes.
En
cuanto a las enfermedades periodontales, la misma fracción de arándano inhibe
las respuestas inflamatorias del huésped, la producción y la actividad de
enzimas que provocan la destrucción de la matriz extracelular, la formación de biopelículas y la adherencia de Porphyromonas
gingivalis, y las actividades proteolíticas y la coagregación de periodontopatógenos.
El
arándano silvestre presenta propiedades antibacterianas contra la bacteria periodontopatógena Fusobacterium nucleatum que puede resultar de la capacidad de los polifenoles del arándano para quelar
el hierro y antiinflamatorias sugiere que pueden ser candidatos prometedores
para nuevos agentes terapéuticos.
Las
fresas en ser anticariogénicas y contribuyen a la limpieza
bucal. Gracias a la pectina (fibra natural) que puede actuar autolimpiando los dientes. El proceso fisiológico de
masticación también va estimular la secreción de saliva, en la que la saliva
también participa en limpiar naturalmente los dientes de los escombros.
El
arándano azul y se lo conoce como la súper fruta del siglo XXI ya que tiene
diferentes usos beneficiosos para la salud general como por ejemplo para
combatir la diabetes, como antibiótico y antiinflamatorio, también como
antidiarreico, ayuda a los problemas de visión y su consumo está asociado como
medio de prevención de ciertos tipos de cáncer. A demás esta baya de color
oscuro es una rica fuente de polifenoles que podrían
proporcionar moléculas bioactivas innovadoras como
armas naturales contra la caries dental. Algunos estudios dan como resultado
que el extracto de arándano fue el extracto más eficaz para alterar las
propiedades de virulencia de S. mutans sin afectar
significativamente la viabilidad bacteriana. Así también demostró ser inhibitorio
ante la bacteria Fusobacterium nucleatum.
LOS POLIFENOLES
DEL ARÁNDANO
Los
polifenoles constituyen uno de los grupos de
sustancias más comunes en las plantas. Se ha informado que los compuestos polifenólicos tienen una amplia gama de actividades
biológicas, muchas de las cuales están relacionadas con su acción antioxidante
convencional; sin embargo, el aumento del conocimiento científico ha puesto de
relieve su actividad potencial en la prevención de enfermedades orales. Se
clasifican en 15 clases principales y una de las clases es la familia de los flavonoides
que contiene la mayor variedad de compuestos que muestran actividades
farmacológicas.
Los
polifenoles de la dieta parecen modular la
composición de la microbiota oral, lo que sugiere
beneficios plausibles en la prevención de caries y enfermedades periodontales. Los
polifenoles siendo moléculas de origen natural pueden
convertirse en fármacos antibiofilm para uso clínico
interviniendo como agentes antibacterianos.
MICROORGANISMOS
EN LA CAVIDAD ORAL
Actualmente
se sabe que la cavidad bucal está habitada por más de 750 especies bacterianas.
Ellas están diferencialmente distribuidas sobre las diferentes superficies y si
bien se establecen en zonas de tejido mucoso, los más estudiados son los que se
forman sobre el diente. Algunas de estas bacterias han sido implicadas en
enfermedades bucales como la caries y la periodontitis, que están entre las
infecciones bacterianas más comunes en los seres humanos.
Varios
factores pueden afectar a la composición de la microbiota
oral (por ejemplo, hábitos higiénicos, genética, medio ambiente, la dieta entre
otros). Entre ellos, la dieta es uno de los factores externos más
significativos que modulan la microbiota oral, lo que
afecta el equilibrio entre la salud y la enfermedad del huésped.
FORMACIÓN DEL
BIOFILM
La placa dental forma una vía ordenada de eventos
secuenciales que resultan en una estructura y función organizada, y las
distintas etapas en la formación de la placa que incluye: formación de la película
adquirida, adherencia reversible que involucra debilidad a largo plazo por
medio de interacción físico-química entre la superficie de la célula y el biofilm, lo cual puede conducir a la fuerte
adhesión-receptor mediada por la co-adhesión resultante
como característica de colonias secundarias alrededor de las células, así como
la multiplicación de biofilm.
Para
llegar a su formación es necesario de tres fases:
Película
adquirida o película dental es la etapa inicial en el desarrollo del biofilm. En todas las zonas de la cavidad oral existe una
recubierta de glucoproteínas formada por saliva, líquido crevicular,
desechos y productos celulares del huésped y bacterianos; las fuerzas
electroestáticas, fuerzas de Van der Waals y propiedades hidrófobas influyen en
la formación del biofilm. Cuando ya está formada la
película tras unas horas se adhieren los primeros colonizadores bacterianos Actinomyces viscosus y
Streptococcus sanguis, gracias al consumo de oxigeno de estas bacterias el
ambiente que inicialmente fue aerobio se convierte en uno escaso de oxigeno lo
cual favorece a la proliferación de bacterias anaerobias gramnegativas
etapa de Colonización inicial o colonización primaria.
La
Colonización secundaria y maduración los microrganismos iniciales modifican el
ambiente, de tal manera que estos pueden ser sustituidos por otros que se
adapten mejor al ambiente que ya está modificado. Los colonizadores secundarios
son los microrganismos que no colonizaron en un principio superficies dentales
limpias, entre ellos Prevotella intermedia, Prevotella loescheii, especies de
Capnocytophaga, Fusobacterium
nucleatum y Porphyromonas gingivalis. Dichos patógenos se adhieren a las células de
bacterias ya presentes en la masa de la biopelícula.
ETIOLOGÍA DE LA
CARIES DENTAL Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
En
los seres humanos la cavidad bucal alberga uno de los más complejos ecosistemas
microbianos. Se estima que más de 750 especies de bacterias colonizan los
diferentes sitios dentro de la cavidad oral. El biofilm
que se desarrolla en los tejidos duros y blandos de la cavidad oral está compuesta
de bacterias, células epiteliales, proteínas, enzimas y restos de comida, todo de
los cuales se integran en una matriz extracelular de los polisacáridos. El biofilm representa la fuente de las dos condiciones
principales de origen bacteriano que se producen en la cavidad bucal: caries
dental y la enfermedad periodontal.
MICROORGANISMOS
CARIGÉNICOS
El
Streptococcus mutans se acepta como el principal
agente cariogénico y existe un conocimiento
sustancial sobre los factores de virulencia específicos que hacen que el
organismo sea un patógeno. Ha habido un interés creciente en las opciones de
tratamiento alternativas específicas para el objetivo en lugar de la
eliminación mecánica inespecífica de la placa o la aplicación de antibacterianos
de amplio espectro que se utilizan actualmente.
El Streptococcus mutans
presenta la propiedad patogénica de adherirse a la superficie dental y generar ácidos
que causan la desmineralización de los tejidos duros del diente. La adhesión de
Streptococcus mutans al esmalte dental ocurre por
medio de la producción de polímeros extracelulares solubles e insolubles,
sintetizados a partir de carbohidratos, los cuales en su conjunto se les conoce
como biofilm. Streptococcus mutans
es sensible a varios agentes antimicrobianos utilizados en colutorios orales,
principalmente el flúor, la clorhexidina y triclosán.
Estos se emplean en el tratamiento de pacientes con alto número de
Streptococcus mutansen la cavidad oral, con el propósito
de reducir su número, inhibir su crecimiento y evitar la generación de caries.
CARIES
La
caries dental es considerada como la enfermedad oral polimicrobiana
más común en el mundo e infecciosas más comunes entre los seres humanos. Es una
enfermedad multifactorial que se caracteriza por la desmineralización ácida del
diente en el esmalte. Los ácidos orgánicos producidos por bacterias cariogénicas, incluyendo Streptococcus mutans
y Streptococcus sobrinus después de la fermentación de
azúcares de los alimentos principalmente sacarosa reducen el pH del biofilm a menos de 5.5. Tales condiciones ácidas son
favorables a la disolución del esmalte dental.
MICROORGANISMOS
PERIODONTOPATÓGENOS
Existen
aproximadamente un poco más de 300 especies que se encuentran en los sacos
periodontales, pero solo un pequeño porcentaje de estas bacterias es
considerado como patógenos periodontales. Dentro de estas bacterias el grupo de
bacilos anaerobios gramnegativos son mayormente relacionados en la etiología de
la enfermedad periodontal comprende los Géneros Porphyromonas,
Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium.
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Las
enfermedades periodontales se encuentran localizadas en la encía y las
estructuras de soporte del diente que son: ligamento periodontal, cemento
radicular y hueso alveolar, estas enfermedades son producidas por algunas
bacterias que provienen de la placa subgingival. Dentro de estas bacterias
tenemos las que son anaerobias y gramnegativas como
las más importantes y que más prevalecen en el área subgingival.
TRATAMIENTO A TRAVÉS DE LA FITOTERAPIA EN ECUADOR
La fitoterapia es un neologismo empleado por
Henri Leclerc, médico francés (1870- 1955), en los
comienzos de siglo, desde entonces la palabra fitoterapia es utilizada para
designar la utilización de las plantas medicinales con fines terapéuticos.
Dentro de los reinos de la naturaleza que contribuyen hasta hoy en disminuir
síntomas y prevenir enfermedades, destaca el reino vegetal. Las plantas,
gracias a su maravilloso y complejo metabolismo, constituyen un verdadero
arsenal químico, del cual sólo se conoce con éxito un tercio, considerando la
variedad de especies existentes a nivel mundial y aquellas inexploradas hasta
hoy, sin considerar aquellas especies ya extintas.
Indirectamente el impacto de
la
utilización de las plantas medicinales en la
dieta en la salud bucodental es innegable, y esto es directamente observable en
poblaciones que consumen grandes cantidades de alimentos o bebidas ricos en polifenoles. Dichas poblaciones tienen una baja
incidencia de caries y una mejor salud oral en general.
Sin
embargo, investigaciones realizadas muestran que la manzanilla y la caléndula
resultaron las plantas más utilizadas en las técnicas de medicina natural y
tradicional. Se desconoce por gran parte de la población ecuatoriana los
beneficios de consumir berries para la salud,
especialmente la salud bucal y dental.
EFECTOS DE LOS
POLIFENOLES SOBRE LOS MICROORGANISMOS ORALES
Las
estructuras químicas básicas de tres de las principales clases de flavonoides,
se encuentran en el arándano. El análisis químico de los frutos de arándano
americano ha revelado que contienen cuatro grupos fenólicos que incluyen ácidos
fenólicos antocianinas, flavonoles, flavan 3-ol y PAC oligoméricas
tipo A y B. Las PAC de tipo A son el principio activo responsable de las
actividades biológicas atribuidas al arándano. La eficacia de los tres
principales polifenoles del arándano: flavonoles, antocianinas y PAC sobre los factores de virulencia
implícitos en S. mutans.
Los
resultados mostraron que las PAC A2 inhibieron con mayor eficacia la glucosiltransferasa, así como los flavonoles
y PAC, demostraron interferir con la actividad de las bacterias F-ATP asa, la prevención
de caída del pH y la acidificación subsiguiente del medio. En última instancia
los flavonoles del arándano eran capaces de suprimir
las múltiples características de virulencia, mostrando que las PAC y flavonoles son los componentes activos del arándano frente
a S. mutans. demostraron que la fracción del material no dializable (NDM) de arándano inhibe la formación del biofilm por Porphyromonasgingivalisy
Fusobacteriumnucleatum, dos especies de bacterias
asociadas con periodontitis crónica.
TOXICIDAD DEL ARANDANO
El
consumo regular de frutas y verduras ricas en polifenoles
se asocia con resultados beneficiosos para la salud. Para aumentar la ingesta
de polifenoles, los consumidores utilizan cada vez
más suplementos dietéticos a base de hierbas y botánicos que contienen
extractos de polifenoles concentrados. Se ha
investigado la seguridad de esta modalidad de consumo en ratas que fueron
alimentadas por vía oral con polifenoles de arándanos
purificados a 0-1000 mg de polifenoles totales/kg de
peso corporal/día durante 90 días. No se observaron diferencias en el
comportamiento, el peso corporal, no se encontraron diferencias morfológicas en
todo el tracto gastrointestinal, no se observaron tumores ni cambios macroscópicos
y en los análisis histopatológicos.
Aunque
se observaron varias diferencias estadísticamente en la orina (color y pH) y en
la sangre (recuento de monocitos, colesterol total, y concentración de iones
cloruro) pero estos parámetros estaban dentro de los rangos normales. Estos
resultados indican que un NOAEL para los polifenoles
de arándano en un ser humano de 70 kg que consume ~ 10 g de polifenoles.
RESULTADOS
En
la síntesis cualitativa, el 15% (3 estudios) de los estudios eran in vitro, los
que tuvieron un tiempo de duración entre 12 horas y 3 días. Uno evaluó las
bayas silvestres en ser antibacteriano y antiinflamatorio y dos a los arándanos
o bayas azules contra la bacteria fusobacterium nucleatum, capacidad
que puede deberse a que los polifenoles del arándano
poseen para quelar el hierro. Además, el
extracto de arándano a 62,5 μg / mL inhibió la formación
de biopelícula de nucleatum en 2,3%, y un
pretratamiento de macrófagos con extracto de arándano (62,5 μg
/mL) inhibió la secreción de IL-1β, TNF-α e IL-6 respectivamente y un
estudio dio a conocer el efecto profiláctico de los bioflavonoides
de los algunos tipos de bayas.
En
cuanto al resto de estudios incluidos, el 25% eran in vivo (5 estudios), de los
cuales uno evalúa las fresas, uno a las bayas azules, dos a las bayas rojas demostrando
una vez más su efecto positivo en la salud oral de los individuos, y uno evaluó
la toxicidad de los polifenoles de las bayas en
ratas, estas fueron alimentadas por sonda oral con polifenoles
purificados a 0-1000 mg totales / kg pc/d los que tuvieron una duración de tres
meses, sin encontrar cabios macroscópicos e histopatológicos entre los
diferentes grupos de control y tratamiento.
El
60% de los estudios (12 estudios) son de revisión bibliográfica, de los cuales
el 45% reportaron un efecto positivo de las bayas y su efecto como potencial
agente anticariogénico y bacteriostático; tres
artículos evaluaron a las bayas rojas en inhibir las respuestas inflamatorias
del huésped, la producción y la actividad de enzimas que causan la destrucción
de la matriz extracelular, la formación de biopelículas
y la adherencia de Porphyromonas gingivalis,
las actividades proteolíticas y la coagregación de periodontopatógenos; un artículo evaluó a las fresas en ser
anticariogénicas y contribuyen a la limpieza bucal.
Tres
estudios revisaron la historia de los polifenoles y
sus beneficios, un artículo habla de la salud oral en Ecuador, dos dan a
conocer la prevención de las caries con productos naturales y la medicina
tradicional en odontología, y dos estudios, encontraron resultados
estadísticamente significativos en cuanto al efecto en la prevención del manejo
actual de caries y enfermedades periodontales con bayas.
DISCUSIÓN
En
todo el mundo 9 de cada 10 personas está en riesgo de tener algún tipo de
enfermedad bucodental, siendo algo lamentable ya que con mejorar hábitos se
pueden prevenir la mayoría de problemas. Estos buenos hábitos de prevención
deben empezar desde edades tempranas inculcados por tutores que den importancia
a la salud bucodental misma que es esencial para la salud general. Esta
investigación demuestra que al adherir a la dieta las bayas en todos sus tipos
naturales o sus componentes en extractos como jugos o vinos, mejora la salud
bucal siendo además una forma de prevención natural para todas las edades y que
no genera efectos colaterales en la salud.
Esta investigación también tiene como objetivo
considerar los estudios que han indagado la viabilidad de las bayas como base
potencial para agentes terapéuticos y evaluar su relevancia clínica actual y
futura, así, considerar estos frutos como una alternativa viable para la
prevención o el tratamiento de la enfermedad de los dientes y del periodonto.
La data de los artículos de revisión es relativamente reciente, desde el año
2008, lo que sugiere un interés paulatino por el conocimiento y futuro uso de
estos potenciales efectos en la salud de los individuos.
La
caries dental se considera la enfermedad oral polimicrobiana
más común en el mundo. Con el objetivo de desarrollar enfoques alternativos para
reducir o prevenir la caries, numerosos artículos mostraron la potencial
actividad anticaries de los componentes eficaces como
los compuestos polifenólicos.
Los
componentes del arándano son agentes potenciales contra la caries ya que
inhiben la producción de ácido, la unión y la formación de biopelículas
por Streptococcus mutans. Las proteínas de unión a glucanos, las enzimas extracelulares, la producción de
carbohidratos y la hidrofobicidad bacteriana se ven
afectadas por los componentes del arándano.
La
característica en común que poseen los berries, es la
presencia de altos contenidos de polifenoles en su
composición. Las fuentes ricas en compuestos fenólicos incluyen el orujo de
uva, la manzana, las bayas, las naranjas, la granada, los tomates, el café, el
té, el vino, el aceite de oliva, entre otros. La literatura indica que los polifenoles son los responsables de otorgar propiedades anticariogénicas, pues interfieren en los microorganismos
siendo capaces de alterar sus propiedades proliferativas y adhesivas. Además,
las proantocianidinas no solo poseen propiedades
antioxidantes, sino que evitan la desmineralización y promueven la remineralización de los tejidos duros dentales.
Los
polifenoles siendo moléculas de origen natural pueden
convertirse en fármacos antibiofilm para uso clínico
interviniendo como agentes antibacterianos. Para que los agentes
antimicrobianos optimicen su efectividad debe realzarse la prevención y control
de caries por medios mecánicos, químicos y más reciente medios biológicos. Un
estudio realizado por González Lara 2015, muestra el efecto inhibitorio in
vitro del extracto de arandano al ser usado como
enjuague bucal, hallazgos que coinciden con el reportado por Padilla A, Muñoz
R, Pérez O, 2012, que evidenciaron el efecto inhibitorio in vitro del extracto puro
de arándano sobre microorganismo en saliva de niños.
En un estudio clínico, sobre el efecto en la salud
oral de un enjuague bucal suplementado con la fracción de NDM arándano. Después
de 6 semanas de uso diario del enjuague, la microflora
total, significantemente hubo una reducción de S.mutans. En apoyo de estos resultados “in vivo”, los
estudios “in vitro” mostraron que la fracción del NDM inhibe la adhesión de S. Sobrinus una superficie de hidroxiapatita
pretratada con saliva.
El
análisis de la literatura apoya el papel antibacteriano de los polifenoles en los estreptococos cariogénicos,
lo que sugiere un efecto directo contra S. mutans;
una interacción con las proteínas de la membrana microbiana que inhiben la
adherencia de las células bacterianas a la superficie del diente.
CONCLUSIONES
En
base al análisis de resultados se obtuvieron las siguientes conclusiones:
·
Los frutos del
arándano son una alternativa de prevención de enfermedades bucales.
·
Se puede
aseverar que los diferentes tipos de bayas con sus componentes de polifenoles favorecen la salud bucal y general del ser
humano.
·
El consumo de
fibra natural de las bayas puede actuar autolimpiando
los dientes.
·
El consumo de berries o bayas naturales demuestra ser seguro en animales
como humanos.
·
Los polifenoles tienen la capacidad de ser anticancerígenos,
antioxidantes, antiinflamatorios, antimicrobianos, prevenir la formación de
placa dental al inhibir la actividad de la enzima glucosiltransferasa
inhibiendo la adherencia bacteriana y la disminución de la acidogenicidad,
evitan la desmineralización y promueven la remineralización
en tejidos dentales duros. Además, los polifenoles alteran
las propiedades proliferativas de los microorganismos.
·
Los polifenoles inhiben las hialuronidasa,
fosfolipasa, lipoxigenasa, la capacidad para
estabilizar las biomembranas, proporcionar
antiinflamatorios y acción trófica, inhiben la metástasis y el crecimiento de
tumores malignos, estimulan la osteogénesis, aumentan
densidad mineral ósea, previene el desarrollo de osteoporosis, de caries dental
por Streptococcus mutans, la disminución de bacterias
fusobacterium nucleatum y
la adherencia de Porphyromonas gingivalis.
·
En las técnicas
de medicina natural y tradicional en los hogares muestran que la manzanilla y
la caléndula resultaron las plantas más utilizadas.
·
Promulgar en
redes comunitarias que se promueva el consumo de bayas.
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Conflictos de intereses
La autora señala que
no existe conflicto de intereses durante la realización del estudio, no se
recibió fondos para la realización del mismo, el presente solo fue sometido a
la Revista Científica “Especialidades Odontológicas UG” para su revisión y
publicación
Financiamiento
La
autora indica la utilización de fondos propios para la elaboración del trabajo
de investigación.
Declaración de contribución
La
autora ha contribuido en elaboración del trabajo de investigación, en las
diferentes partes del mismo