INVESTIGACIÓN
ORIGINAL
Determinantes
sociales y prevalencia de caries dental en los niños y adolescentes de la
clínica de Odontopediatría. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
Social determinants and
prevalence of dental caries in children and adolescents at the pediatric
dentistry clinic. Eloy Alfaro Laica University of Manabí
Danna Melisa Mendoza Moreira1,
Sol Gabriela Holguín García2
1 Estudiante Carrera Odontología.
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. https://orcid.org/0009-0001-1782-0000
2 Odontóloga. Especialista en Odontopediatría.
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. https://orcid.org/0000-0002-3361-6798
Correspondencia:
Recibido: 14/08/2024
Aceptado: 28/10/2024
Publicado:
30/10/2024
Conflictos de intereses
Los
autores señalan que no existe conflicto de intereses durante la realización del
trabajo de investigación, además solo fue sometido a la Revista Científica
“Especialidades Odontológicas UG” para su revisión y publicación.
Financiamiento
Los
autores indican la utilización de fondos propios para la elaboración del
trabajo de investigación.
Declaración de contribución
Todos
los autores han contribuido en elaboración del trabajo de investigación, en las
diferentes partes del mismo
Esta obra está bajo una licencia
internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0. Los
autores mantienen los derechos sobre los artículos y por tanto son libres de
compartir, copiar, distribuir, ejecutar y comunicar públicamente la obra.
RESUMEN
La caries dental es el resultado
de una interacción compleja de diversos procesos biológicos y ambientales. Los
determinantes sociales de la salud se relacionan con la influencia de las
condiciones en que los seres humanos se desarrollan y envejecen, lo que
posiblemente cause desigualdades de salud. Objetivo: Determinar la relación de determinantes
sociales con la prevalencia de caries dental en los menores que acuden a
Clínica de Odontopediatría de la Carrera de Odontología en la ULEAM durante el
período 2024-1. Metodología: Estudio descriptivo, observacional de corte
transversal con una muestra de 100 niños que acudieron a Clínica de
Odontopediatría de la Carrera de Odontología en la ULEAM durante el período
2024-1. Resultados: El 42% de los individuos se siente satisfecho con sus
dientes, el 22% ha visitado al odontólogo dos veces en los últimos 12 meses, el
73% se cepilla los dientes una vez al día y el 77% consume bebidas azucaradas
todos los días. La prevalencia de caries en dientes permanentes fue de 5% y el
índice CPO de 1,34 dientes. La prevalencia de caries en dientes temporales fue
de 54% y el índice ceo de 5,36 dientes. Conclusiones: Los determinantes
sociales que afectan la salud oral de los niños y adolescentes son la carencia
de empleo de sus padres, dificultades para acceder a servicios de salud, la falta
de cultura de asistir de manera preventiva a consulta odontológica y el alto
consumo de alimentos o productos azucarados como dulces y bebidas.
Palabras clave: caries dental,
índice CPO, índice ceo, determinantes sociales de salud.
ABSTRACT
Dental
caries is the result of a complex interaction of various biological and
environmental processes. The social determinants of health are related to the
influence of the conditions in which human beings develop and age, possibly
causing health inequalities. Objective: To determine the relationship between social
determinants and the prevalence of dental caries in children attending the
Pediatric Dentistry Clinic in the ULEAM Dentistry Degree during the period
2024-1. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional study with a
sample of 100 children who attended the Pediatric Dentistry Clinic in the ULEAM
Dentistry Degree during the period 2024-1. Results: 42% of individuals felt
satisfied with their teeth, 22% had visited the dentist twice in the last 12
months, 73% brushed their teeth once a day, and 77% consumed sugary drinks
every day. The prevalence of caries in permanent teeth was 5% and the CPO index
was 1.34 teeth. The prevalence of caries in primary teeth was 54% and the ceo index was 5.36 teeth. Conclusions: The social
determinants that affect the oral health of children and adolescents are the
lack of employment of their parents, difficulties in accessing health services,
the lack of a culture of preventive dental visits, and the high consumption of
sugary foods or products such as sweets and beverages.
Keywords: dental caries, CPO index, ceo index, social determinants of health.
INTRODUCCIÓN
La salud suele definirse como un
estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de
enfermedad desde esta perspectiva se plantean configuraciones epidemiológicas
sobre la salud de la población, lo que a su vez nos permite abordar aspectos
sociales de la salud denominados determinantes sociales de la salud (1,2).
Por su parte, la caries dental es
el resultado de una interacción compleja de diversos procesos biológicos y
ambientales. A nivel de la superficie del diente, la caries dental es la
destrucción localizada de los tejidos duros del diente por subproductos ácidos
de la fermentación bacteriana de los azúcares libres. Mientras que la idea de
ambiente se entiende como una combinación de factores sociales, contextuales y
de comportamiento que influyen en la forma en que se desarrolla la caries en
individuos y poblaciones (3,4).
Según cifras estimadas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), globalmente más de dos mil millones de
personas sufren de caries en los dientes permanentes y más de 500 millones de
niños sufren de caries en los dientes primarios (5). Además de
ello, Pitts et al. (6), afirman que
entre el 60 % y el 90 % de los niños y la gran mayoría de los adultos se ven
afectados por caries dental.
En otro orden de ideas, Añón (7), explica que
los determinantes sociales de la salud se relacionan con las condiciones en que
las personas llegan al mundo, cómo desarrollan su vida, la forma en que
trabajan y su manera de envejecer. En este sentido, las diversas formas de
ocurrencia de estos factores, para bien o para mal, tienen un impacto en las
condiciones de salud dando origen a desigualdades respecto a ella.
Por su parte, Marmot
y Bell (8), explican
que las personas que se encuentran más abajo en la jerarquía social tienen una
menor esperanza de vida y un mayor riesgo de enfermedad que las que se
encuentran más arriba en la jerarquía social. La naturaleza de la
estratificación social varía en forma y magnitud entre países, pero incluye
dimensiones como el ingreso, la riqueza, la educación, la ocupación, el género,
la etnia y el área de residencia.
Otros elementos que pueden
considerarse como determinantes sociales serían la conducta perjudicial para la
salud en la que el grado de elección del estilo de vida está severamente
restringido, exposición a condiciones de vida y de trabajo insalubres y
estresantes, acceso inadecuado a servicios de salud esenciales y otros
servicios públicos, selección natural o movilidad social relacionada con la
salud que implica la tendencia de las personas enfermas a descender en la
escala social (9).
Cabe mencionar que en el
desarrollo de la caries intervienen diferentes determinantes. Estos pueden
dividirse en biológicos, contextuales / ambientales, socio conductuales /
culturales y socioeconómicos. Un ejemplo de determinante biológicos sería la
susceptibilidad del huésped, mientras que los determinantes contextuales /
ambientales incluyen el acceso y la utilización de servicios de atención de
salud dental, programas de promoción de la salud bucal y fluoración
del agua. Por su parte, los determinantes socio conductuales / culturales en
relación con la caries dental incluyen prácticas de higiene dental, consumo de
azúcares y hábitos de estilo de vida. Entre los socioeconómicos pueden
mencionarse el nivel educativo, el nivel de ingresos, entre otros (10,11).
En un estudio publicado por Ghasemianpour et al. (12), se encontró
que los factores sociodemográficos y conductuales estaban asociados con la
experiencia de caries dental. Sin embargo, los indicadores económicos tuvieron
la mayor importancia. Esto es porque en sus resultados el mayor nivel de
educación de los padres se relacionó negativamente con los altos índices de
caries dental. Además, la residencia rural se asoció positivamente con altos
niveles de caries. Y Martins et al. (13), reportaron
en su estudio que la caries dental y los menores ingresos familiares están
correlacionadas y esto causa un impacto negativo en la calidad de vida
relacionada con la salud.
En la Clínica de Odontopediatría
en la Carrera de Odontología de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí se
atienden a niños de la ciudad de Manta que generalmente acuden por lo menos una
pieza dental cariada. Por eso el objetivo de este estudio es determinar la
relación de los determinantes sociales con la prevalencia de caries dental en
los niños que acuden a la Clínica de Odontopediatría en la Carrera de
Odontología de la ULEAM durante el período 2024-1.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo.
La población consistió en 116 pacientes atendidos en la Clínica de
Odontopediatría de la Carrera de Odontología en la Universidad Laica “Eloy
Alfaro” de Manabí durante el período académico 2024-1. Se extrajo una muestra
no probabilística conformada por 100 pacientes que cumplieron con los criterios
de inclusión del estudio.
·
Criterios de inclusión
a. Niños y niñas de 5 a 11 años que acuden a la clínica de
Odontopediatría, cuyos padres hayan suscrito el consentimiento informado.
b. Adolescentes de 12 a 14 años, que han suscrito el
asentamiento informado y cuyos padres hayan suscrito el consentimiento
informado.
·
Criterios de exclusión
Niños(as) y adolescentes que tuvieran alguna discapacidad o
alguna enfermedad sistémica.
Instrumentos
de recolección de datos
Se realizó la evaluación odontológica por medio de historia
clínica odontológica formulario 033 del Ministerio de Salud Pública (14) para obtener datos de filiación e
índices CPO-D y ceo-d. También se aplicó la Encuesta sobre factores de riesgo
de salud oral pediátrica donde se obtuvo percepción de salud oral, cuidados
para la salud oral, dieta cariogénica y escolaridad de padres. Por último, se
utilizó la Encuesta sobre determinantes sociales de la salud que incluyó
aspectos como alojamiento y refugio, alimento, transporte, utilidades, cuidado
familiar, ingresos, seguridad, cuidado de la salud, asistencia, empleo,
educación, ropa y familia.
Consideraciones éticas
Avalar la autonomía de los
individuos mediante el levantamiento del consentimiento informado orientado
para los padres de familia y/o representantes legales de los menores de 5 a 14
años. En particular, los participantes de 12 a 14 años, teniendo un
consentimiento informado autorizado por el representante legal, también requieren
del levantamiento de un asentamiento informado, el cual es un instrumento que
se adaptó en este estudio para concederle al menor de edad de 12 a 14 años disponer
sobre su condominio en el presente proyecto. Además, se determina una
declaración de confidencialidad por parte de los investigadores, que los
compromete a realizar manejo ético y responsable sobre los datos confinados.
Análisis de datos
La información fue registrada en
una base de datos elaborada con el software Excel Microsoft 365. El análisis se
realizó con el programa SPSS versión 26 (IBM Corp©)
por medio de estadística descriptive.
RESULTADOS
Los
resultados del estudio permitieron evidenciar que el 60% pertenece al género masculino
y 40% al femenino. En la edad se evidenció mayor distribución en el grupo de 5
a 9 años, en donde el 50% corresponden ser varones y el 36% mujeres. Por el
contrario, hubo menor distribución en el grupo de 10 a 14 años, donde el 10%
son varones y el 4% son mujeres (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de menores de 5 a 14 años según género y edad
|
Individuos |
Edades |
Total |
||
|
5-9 |
10-14 |
|||
|
Sexo |
Masculino
(M) |
50 (50%) |
10 (10%) |
60 (60%) |
|
Femenino
(F) |
36 (36%) |
4 (4%) |
40 (40%) |
|
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
La muestra quedó conformada por 94 individuos, dado
que, de los 100 participantes, 6 de ellos pueden considerarse sin experiencia
de caries. Se identifica a cada
uno por el tipo de dentición al que pertenece, señalando que 7% corresponden a
dentición permanente, 68% dentición primaria, y 25% dentición mixta. En relación a los resultados de prevalencia de caries de
los participantes, el 5% conserva caries en al menos uno de sus dientes
permanentes, mientras que, el 54% presenta caries en algún diente deciduo; de
los cuales, se debe considerar que el 39% posee caries en ciertos dientes primarios,
y el 15% manifestaron caries en dentición mixta (Tabla 2).
Tabla 2. Identificación de los individuos
según su tipo de dentición
|
Dentición primaria |
Dentición mixta |
Total |
||||||
|
Individuos examinados |
7 (7%) |
64 (68%) |
23 (25%) |
94 (100%) |
||||
|
|
F |
% |
F |
% |
F |
% |
F |
% |
|
Cariados |
7 |
5 |
57 |
39 |
22 |
15 |
86 |
59 |
|
Perdidos/ indicados para extracción |
0 |
0 |
20 |
14 |
12 |
8 |
32 |
22 |
|
Obturados |
3 |
2 |
13 |
9 |
12 |
8 |
28 |
19 |
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
Los
resultados del índice CPO de los menores que se evaluaron en el estudio,
reflejaron un valor de 1,34 dientes afectados por alguna de las condiciones del
índice, del cual, el componente más representativo fue 1,12 dientes cariados,
seguido de 0,22 dientes perdidos. En cuanto al valor obtenido del índice ceo
fue de 5,36 dientes afectados por alguna condición, la distribución según sus
componentes es: 4,29 cariados, 0,75 indicados para extracción, y 0,32 obturados
(Tabla 3).
Tabla 3. Prevalencia de caries según el índice
CPO y ceo
|
ceo |
||||
|
N (94) |
Total |
N (94) |
Total |
|
|
Cariados |
105 |
1,12 |
403 |
4,29 |
|
Perdidos/
indicados para extracción |
0 |
0,22 |
71 |
0,75 |
|
Obturados |
21 |
0 |
30 |
0,32 |
|
Total |
126 |
1,34 |
504 |
5,36 |
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
El 42%
consideraron tener una percepción buena sobre el estado de sus dientes,
mientras que el 12% asumieron la opción pobre o muy pobre. El 31% señaló que
nunca presentaron dolor o molestias en los últimos meses, a diferencia del 6%
que desconocía de eso. El 22% afirma que fue al dentista dos veces en los
últimos 12 meses, en cambio el 3% no recordaba su última visita. El 34% indicó
que cuando asumen ir a una visita odontológica su motivo de consulta es por un
chequeo, al contrario, el 7% asevera nunca haber visitado al odontólogo. El 73%
testifica que limpia sus dientes una vez al día, y un 4% dijo que limpia sus
dientes una vez por semana. El 84% no sabe si la pasta que usa tiene flúor,
mientras que el 1% asegura que no utiliza. El 85% certifica que no usa seda
dental dentro de su rutina de higiene (Tabla 4).
Tabla 4. Encuesta de factores de riesgo de salud oral
pediátrica
|
Pregunta |
Opciones |
N (94) |
% |
Total |
|
¿Cómo describirías el estado de tus
dientes? |
Excelente |
6 |
6 |
100% |
|
Muy Bueno |
5 |
5 |
||
|
Bueno |
39 |
42 |
||
|
Promedio |
32 |
34 |
||
|
Pobre |
8 |
9 |
||
|
Muy Pobre |
3 |
3 |
||
|
No lo sé |
1 |
1 |
||
|
Durante los últimos meses, ¿ha padecido
de algún dolor o molestia dental? |
A Menudo |
8 |
9 |
100% |
|
Ocasionalmente |
28 |
30 |
||
|
Rara vez |
23 |
24 |
||
|
Nunca |
29 |
31 |
||
|
No lo sé |
6 |
6 |
||
|
¿Con que frecuencia visitaste a tu
dentista durante los últimos meses? |
1 vez |
16 |
17 |
100% |
|
2 veces |
20 |
22 |
||
|
3 veces |
19 |
20 |
||
|
4 veces |
6 |
6 |
||
|
Más de 4 veces |
11 |
12 |
||
|
No lo visite en los últimos 12 meses |
12 |
13 |
||
|
Nunca he recibido atención dental |
7 |
8 |
||
|
No lo sé / No recuerdo |
3 |
3 |
||
|
¿Cuál fue el motivo de consulta? |
Dolor/problemas con dientes/encía/boca |
19 |
20 |
100% |
|
Tratamiento/tratamiento de seguimiento |
15 |
16 |
||
|
Chequeo/tratamiento de rutina |
32 |
34 |
||
|
No se / No recuerdo |
10 |
11 |
||
|
No he recibido atención en el último año |
11 |
12 |
||
|
Nunca eh visitado al dentista |
7 |
7 |
||
|
¿Cuán a menudo limpia sus dientes? |
Nunca |
1 |
1 |
100% |
|
2-3 veces por mes |
5 |
5 |
||
|
1 vez por semana |
4 |
4 |
||
|
2-6 veces por semana |
0 |
0 |
||
|
2 o más veces por día |
16 |
17 |
||
|
Una vez al día |
68 |
73 |
||
|
¿Utiliza una pasta de dientes que contenga
flúor? |
Si |
14 |
15 |
100% |
|
No |
1 |
1 |
||
|
No Lo Sé |
79 |
84 |
||
|
¿Utiliza seda dental? |
Si |
14 |
14 |
100% |
|
No |
80 |
85 |
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
La
distribución de frecuencias de las respuestas a la encuesta de determinantes
sociales de salud incluye varias categorías, por ejemplo, el alojamiento es
algo que les preocupa a los informantes de esta investigación, así lo manifestó
el 60% de ellos. También un 45% refirió que en ocasiones ha comido menos de lo
que requiere por miedo a no tener dinero para comprar nuevos suministros de
alimentos. El 73% de los participantes manifestó que en ocasiones el dinero que
gana es insuficiente para pagar sus cuentas y el 60% manifestó no tener
trabajo. Además, a veces se pospone el chequeo de la salud por falta de dinero
para trasladarse a un centro de salud (45%). Además, 95% de los padres el
máximo nivel alcanzado fue terminar la secundaria, un 35% solo terminó la
primaria y un 21% es profesional universitario (ver Tabla 5).
Tabla 5. Encuesta
de Determinantes Sociales de salud
|
Categoría |
Pregunta |
Si |
% |
No |
% |
Total |
|
N (94) |
N (94) |
|||||
|
Alojamiento y refugio |
¿Le preocupa que en los próximos meses no
tenga una vivienda estable que sea de su propiedad, alquilada o en la que
pertenezca como parte de su hogar? |
56 |
60 |
38 |
40 |
100% |
|
Alimento |
En los últimos 12 meses ¿cree usted que
alguna vez comía menos de lo que debería porque le preocupada que se acabara
la comida antes de tener dinero para comprar más o la comida que compró
simplemente no duró y no tenía dinero para comprar? |
42 |
45 |
52 |
55 |
100% |
|
Transporte |
¿Pospones o descuidas ir al médico por la
distancia o el transporte? |
27 |
29 |
67 |
71 |
100% |
|
Utilidades |
En los últimos 12 meses ¿ha tenido
dificultades para pagar las facturas de servicios públicos? |
55 |
59 |
39 |
41 |
100% |
|
Cuidado Familiar |
¿Tiene dificultades para encontrar o pagar
la guardería o asilo para sus seres queridos? |
24 |
26 |
70 |
74 |
100% |
|
Si la respuesta anterior es positiva ¿estos
problemas le dificultan trabajar o estudiar? |
20 |
21 |
74 |
79 |
100% |
|
|
Ingresos |
¿Alguna vez no ha tenido suficiente dinero
para pagar sus cuentas? |
69 |
73 |
25 |
27 |
100% |
|
Seguridad |
¿Alguna vez en su casa o vecindario se ha
sentido inseguro, ha sido amenazado, lastimado físicamente, insultado o
menospreciado o le han gritado? |
35 |
37 |
59 |
63 |
100% |
|
Cuidado de la salud |
Durante el último mes, ¿la mala salud
física o mental le impidió realizar sus actividades habituales, como el
trabajo, la escuela o un pasatiempo? |
39 |
41 |
55 |
59 |
100% |
|
El año pasado, ¿hubo algún momento en el
que necesitó ver a un médico, pero no pudo porque costaba demasiado? |
52 |
55 |
42 |
45 |
100% |
|
|
Asistencia |
¿Le gustaría recibir ayuda con alguna de
estas necesidades? |
71 |
76 |
23 |
24 |
100% |
|
¿Alguna de tus necesidades es urgente? |
49 |
52 |
45 |
48 |
100% |
|
|
Empleo |
¿Tiene un trabajo u otra fuente estable de
ingresos? |
38 |
40 |
56 |
60 |
100% |
|
Ropa y familia |
¿Tienes suficientes artículos para el
hogar? Por ejemplo, ¿ropa, zapatos, mantas, colchones, pañales, pasta de
dientes y champú? |
74 |
79 |
20 |
21 |
100% |
|
Educación de Padres |
¿Tiene título de primaria? |
33 |
35 |
61 |
65 |
100% |
|
¿Tiene título de secundaria? |
89 |
95 |
5 |
5 |
100% |
|
|
¿Tiene título universitario? |
20 |
21 |
74 |
79 |
100% |
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
Los alimentos
azucarados presentes en la dieta de los participantes del estudio pueden ser un
riesgo para desarrollar caries, por ejemplo, respecto a las frutas secas un 44%
las consume todos los días y otro 21% las come varias veces al día. Un 77% de
los niños consume bebidas azucaradas como colas todos los días y un 23% las
ingiere varias veces al día. Los dulces también son de alto consumo con un 85%
todos los días y un 11% varias veces al día. También el café con azúcar tiene
un alto consumo con un 56% todos los días y un 17% varias veces al día. Por
otro lado, la mermelada y miel son productos que esta población consume poco
con un 63% que no los consume nunca (Tabla 6).
Tabla 6. Alimentos azucarados en la dieta
|
Alimentos en la dieta |
Todos los días |
Varias veces por día |
Nunca |
|||
|
N (94) |
% |
N (94) |
% |
N (94) |
% |
|
|
Frutas secas |
41 |
44 |
20 |
21 |
33 |
35 |
|
Galletas, pastel, tartas de crema, bollos |
65 |
69 |
15 |
16 |
14 |
15 |
|
Limonada, coca cola u otra bebida |
72 |
77 |
22 |
23 |
0 |
0 |
|
Mermelada o miel |
23 |
24 |
12 |
13 |
59 |
63 |
|
Chicle que contiene azúcar |
19 |
20 |
25 |
27 |
50 |
53 |
|
Dulces |
80 |
85 |
10 |
11 |
4 |
4 |
|
Leche con azúcar |
65 |
69 |
0 |
0 |
29 |
31 |
|
Té con azúcar |
22 |
23 |
0 |
0 |
72 |
77 |
|
Café con azúcar |
53 |
56 |
16 |
17 |
25 |
27 |
Fuente:
Instrumentos de recolección de datos e Historias clínicas Clínica de
Odontopediatría, 2024-1
DISCUSIÓN
La caries dental es la enfermedad
no transmisible más común en el mundo. Además, provoca sufrimiento para las
personas, así como costos personales y sociales. Los factores de riesgo de
caries dentales incluyen los biológicos, como la microbiota
y la composición de la saliva, así como los relacionados con el estilo de vida
del individuo; específicamente, la ingesta de azúcares en la dieta que es un
prerrequisito crucial para el desarrollo de caries. Se han reconocido una serie
de factores sociales y socioeconómicos que influyen en el desarrollo de caries
dental, incluidos el nivel educativo, los ingresos y la migración (15,16).
Esta investigación tuvo como
finalidad determinar la relación de los determinantes sociales con la
prevalencia de caries dental en los niños que acuden a la Clínica de
Odontopediatría en la Carrera de Odontología de la ULEAM durante el período
2024-1. Para ello se llevó a cabo un estudio transversal en el que se
incluyeron 100 niños y adolescentes de 5 a 14 años. En dientes permanentes la
prevalencia de caries encontrada en este estudio fue de 5% y el índice CPO-D de
1,12 dientes. Este valor es inferior al obtenido por Quintanilla y García (17) quienes
reportaron un índice CPO-D de 3,89 dientes. Por su parte, Bobadilla et al. (18),
evidenciaron en su muestra un CPO-D de 3,67.
La presente investigación obtuvo
como resultado que la prevalencia de caries en dientes primarios fue de 54% y
el índice ceo-d fue de 5,36 dientes. Al compararlo con el estudio publicado por
Kateeb et al. (19), tanto el
porcentaje de prevalencia como el índice ceo-d resultaron menores en la clínica
de Odontopediatría de la ULEAM ya que en aquella publicación se evaluaron 457
niños en edad preescolar y la prevalencia de caries fue de 97% (n = 447), y el
índice ceo-d fue de 6,6 dientes. Por el contrario, el estudio de Bobadilla et
al. (18), reportó un
ceo-d de 0,58 dientes que resultó mucho menor que el encontrado en este
estudio.
Una publicación cuyos autores son Carmenates et al. (20), reportó una
prevalencia de caries del 68% de los niños, con predominio entre de los que
tuvieron una situación económica regular, quienes habitaban en viviendas
evaluadas como regulares y una situación de higiene y salubridad mala. Además,
casi la mitad no tuvo acceso a servicios de salud. Se han realizado revisiones
sistemáticas sobre indicadores socioeconómicos y caries en tanto en adultos
como en niños que mostraron una relación entre las desventajas socioeconómicas
y la caries (21). En una
síntesis cualitativa de 41 estudios, la escolaridad, los ingresos y la
ocupación se asociaron con una mayor gravedad de la caries dental (22).
Lam et al. (23), encontraron
en su revisión que un menor nivel educativo de los padres se asociaba con un
incremento de la prevalencia de caries; mientras que el estado migratorio, el
género y la utilización de servicios dentales no fueron factores significativos
para el incremento de la misma. También se identificaron de manera consistente
como factores de riesgo de caries dental precoz las lesiones de caries
existentes, el aumento del nivel de placa dental, los microorganismos cariogénicos y el tabaquismo prenatal o pasivo.
Un aporte teórico de los autores
de Abreu et al. (24), se refiere
al denominado gradiente social. Este genera desigualdades en materia de salud
dentro de los países y entre ellos, las cuales son consecuencia de la
distribución desigual del poder, los ingresos, los bienes y servicios, el
acceso a la atención sanitaria, las escuelas y la educación, las condiciones de
trabajo y ocio, la vivienda, las comunidades y las ciudades. Por su parte, Marmot (25), agrega que
esta distribución desigual de las experiencias perjudiciales para la salud es
el resultado de la combinación de políticas y programas sociales deficientes y
acuerdos económicos injustos. Los determinantes estructurales y las condiciones
de la vida cotidiana constituyen los determinantes sociales de la salud y son
responsables de una parte importante de las desigualdades en materia de salud.
En definitiva, los determinantes
sociales influyen en cómo los individuos se enferman. Por ello es importante
tenerlos en cuenta y que los países establezcan políticas que generen un cambio
para que la prevalencia de enfermedades bucales prevenibles como la caries pueda
disminuir.
CONCLUSIONES
El índice CPO-D de los niños y
adolescentes que acudieron a la clínica de odontopediatría durante el período
académico 2024-1 fue de 1,34 dientes, con una mayor carga del componente
cariado de 1,12 dientes, seguido de 0,22 del componente perdido. Por su parte
el índice ceo-d fue de 5,36 dientes afectados por alguna de las condiciones. El
principal componente fue cariado con 4,29 dientes, seguido por 0,75 indicados
para extracción y 0,32 obturados. Entre los determinantes sociales que afectan
la salud bucal de los niños y adolescentes se pueden mencionar la carencia de
empleo de sus padres, las dificultades para acceder a servicios de salud, la
falta de cultura de asistir de manera preventiva a la consulta odontológica y
el alto consumo de alimentos o productos azucarados como los dulces y bebidas.
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