INTRODUCCIÓN
La odontología restauradora es una especialidad basada en el
diagnóstico, pronostico y tratamiento de dientes afectados por lesiones
cariosas y no cariosas, durante varios años esta área ha venido utilizando diversos
materiales para poder realizar un correcto tratamiento según las necesidades de
cada paciente. Estos materiales restauradores tienen la finalidad de devolver
la forma, función y la estética, así como la integridad fisiológica del diente
en relación armónica con los tejidos blandos y el sistema estomatognático.4,30
La amalgama dental es una aleación de varios metales como el
cobre, plata, zinc y estaño combinado con mercurio, es un material proveniente
de Asia en el siglo VII. Su uso en odontología como material restaurador data
desde el siglo XIX; en el año de 1819 fue generalizada en Europa y ente los
años 1826 y 1830 se la exportó a Norteamérica, estando presente por más de 150
años dentro del campo de la Odontología. Con el pasar de los años en varios
países se empezó a prohibir el uso de amalgama, debido a que puede causar
lesiones en encías, lengua y paladar duro, adicionando la falta de estética por
su coloración metálica, preparaciones cavitarias muy extensas, lo cual
contribuyó para la disminución de su uso.25,29,31
Entre los años 1950 y 1960 se introdujo las resinas en la
búsqueda de un material con propiedades mecánicas y estéticas más
satisfactorias; la resina acrílica fue la primera en usarse en restauraciones
de dientes anteriores, pero al presentar varias desventajas, se continuó
investigando; llegando así a la incorporación de resinas compuestas estando
constituidas de matriz orgánica, relleno inorgánico, agentes de unión,
indicadores o activadores y partículas inorgánicas. Siendo más biocompatibles
con los materiales, adhesión a los sustratos dentarios, mejor estética,
propiedades físicas más satisfactorias y restauraciones más conservadoras.
Siendo la resina compuesta el material preferido por los odontólogos y
pacientes, superando rápidamente la amalgama.2,25,29,31
Para la utilización de estos materiales se debe tener en
cuenta la preparación cavitaria, la eliminación correcta de la caries, brindar
protección pulpar y tratar de conservar los márgenes del diente en la cavidad
para de esta forma evitar fracturas y desplazamiento del material restaurador,
resistiendo las cargas masticatorias.5,23
El estudio tiene como propósito determinar cuál restauración
ya sea de resina compuesta o amalgama tiene una mayor duración, efectividad y
longevidad en boca. Así podremos informar conceptualmente de la bibliografía
revisada y llevar un tratamiento con resultados ideales.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente trabajo de revisión bibliográfica, cuenta con un
enfoque de tipo cualitativo de investigación. Realizado en el semestre B-2020
de la carrera de Odontología de la Universidad Católica De Santiago de
Guayaquil. Se realizó una búsqueda de información que se basó en varias fuentes
documentales con la ayuda de la biblioteca virtual de la UCSG, donde se obtuvo
información de importancia y relevancia en libros, artículos y revistas además
del uso de metabuscadores como Pubmed, Cochrane, Medline, Elsevier. Además, se
utilizaron varios artículos como: Ensayos clínicos aleatorizados, casos
clínicos, estudios in vitro, revisiones sistemáticas; donde se obtuvo un
universo de 100 artículos.
Se descartaron 70 artículos debido a que tenían los siguientes
criterios de exclusión: artículos con años de publicación muy antigua,
artículos con escaso fundamento científico; por lo que se obtuvieron 30
artículos los cuales, si cumplían los criterios de inclusión para este estudio,
dentro de estos criterios tenemos: artículos publicados en el año 2000 en
adelante, artículos con fundamentos científicos sustentados.
Dentro de la búsqueda se utilizaron palabras claves como:
“restauraciones”, “resina”,” amalgama”,” durabilidad”, “efectividad”.
DISCUSIÓN
Dentro de los artículos analizados sabemos que los materiales
más utilizados por los odontólogos para realizar restauraciones directas son la
amalgama y resina compuesta.
Zeballos menciona que la amalgama era considerada como
principal material de elección para restauraciones directas.16 Sin
embargo García y cols. mencionan que en la actualidad la resina compuesta es el
principal material de elección para restauraciones directas.29
Dentro de este análisis se determinó las causas que afectan
con mayor prevalencia a las restauraciones directas. Kopperud y cols. mencionan
que las restauraciones de resina compuesta suelen acumular más placa bacteriana
por lo que se produce con mayor frecuencia las caries secundarias, siendo esta
la principal causa para un cambio de restauración.12 Mientras que
Camaaño y cols. mencionan que la principal causa en restauraciones de amalgama
son las fracturas de la restauración y fracturas marginales.14
Baroudi y cols. mencionan que la sensibilidad post operatoria
es una causa muy común en las restauraciones de resina.6
Mientras que Estrada y cols. mencionan que esta causa fue poco
frecuente en las restauraciones de amalgama.9
Las preparaciones y diseño de cavidades también fueron
mencionadas en los artículos. Cuando hablamos de resina compuesta Kopperud y
cols. mencionan que son cavidades pequeñas, mínimamente invasivas, respetando
el remanente dentario sano.11 Pero al hablar de preparaciones de
amalgama Lafuente y cols. mencionan que debemos realizar cavidades extensas
donde las paredes deben ser paralelas y convergentes en oclusal, márgenes en un
ángulo de 90 grados debido a que si su preparación no era de forma correcta
tenían tendencias a fracturarse.5,9
Las restauraciones directas tanto de resina compuesta como de
amalgama, poseen una diferencia significativa en años de duración; Fernández,
Kopperud, Bohaty, Santos y cols. mencionan que las restauraciones de resina
tienen una duración equivalente entre 6 a 7 años1,3,12,14 Mientras
que Santos, Kopperud y cols. mencionan que las restauraciones de amalgama duran
entre 12 a 14 años.1,12 Moncada y cols. difieren de Santos y
cols. mencionando que las restauraciones
de amalgama tienen una duración de 5 a 8 años.14
Finalmente, en este estudio se determinó que las
restauraciones de resina compuesta y amalgama tienen varias ventajas y
desventajas.
Dentro de las ventajas de la resina compuesta Rodríguez y
cols. mencionan que poseen una alta estética, varias gamas de colores similares
a la estructura dentaria.10 Sin embargo Gutiérrez, Lafuente y cols.
mencionan que la falta de estética debido a su coloración es una desventaja
para la amalgama.4,5
Las ventajas de la amalgama mencionadas por Zeballos,
Gutiérrez y cols. son la fácil manipulación, menor tiempo de trabajo y poca
sensibilidad a la humedad.4,16 Sin embargo Rodríguez y cols.
mencionan que estas son desventajas para la resina compuesta debido a que el
operador necesita mayor tiempo de trabajo debido a que se debe controlar la
humedad del campo operatorio al momento de restaurar. 10
Una de las ventajas mencionadas por Chan y cols. es que las
restauraciones de resina compuesta tienen la capacidad de poder adherirse con
mayor facilidad al remanente dentario.25 Mientras que Moradas y
cols. mencionan que la amalgama posee una incapacidad adhesiva al remanente
dentario.9
Otra ventaja de amalgama mencionada por Velásquez y cols. es
que presenta bajo costo.4,16 Sin embargo Baroudi menciona que el
costo de la resina compuesta es más elevado.6
CONCLUSIONES
Las restauraciones de resina compuesta y amalgama poseen
varias ventajas y desventajas, en la actualidad el material de elección para
restauraciones directas es la resina compuesta debido a que posee excelentes propiedades
como su alta estética, buena anatomía, color con gran similitud al remanente
dentario, cavidades mínimamente invasivas, pero sobre todo su gran capacidad de
retención, la que depende de una buena técnica adhesiva.
Sin embargo, la amalgama posee una durabilidad y longevidad
mayor a la resina compuesta, pero requiere mayor eliminación de tejido dentario
sano, no es muy estética y en varios casos ha sido considerada como toxica por
lo que su uso ya no es considerado como primer material de elección en la
actualidad por la Odontología Restauradora.
Cabe destacar también que la efectividad y durabilidad de la
resina compuesta y amalgama dependen de un correcto protocolo restaurador
realizado por el operador.
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Conflictos de intereses
Los
autores señalan que no existe conflicto de intereses durante la realización del
estudio, no se recibió fondos para la realización del mismo, el presente solo
fue sometido a la Revista Científica “Especialidades odontológicas UG” para su
revisión y publicación
Financiamiento
Los
autores indican la utilización de fondos propios para la elaboración del
trabajo de investigación.
Declaración de contribución
Todos los autores han contribuido en
elaboración del trabajo de investigación, en las diferentes partes del mismo
