ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence of pulp necrosis in patients from 20 to 40 years old treated in the Ministry of Public Health zone 7 of Ecuador during 2017-2020. Establish the population distribution sample based on age, sex, and location. Materials and methods: Descriptive, document-based, cross-sectional study. The population and sample of the research were the patients' records that have been treated at the dentist area in the healthcare facilities registered in the Ecuadorian Zone 7 from 2017-2020. Results: The prevalence of pulp necrosis in Zone 7 is 11.597 of users in all three provinces where the province of Loja presented a higher incidence of 5303 dental care patients presented this diagnosis and where the age range with the highest number of cares was 20-30 years of age, in terms of sex it was possible to show that the percentage of dental care in women is greater than that of men in relation to the 3 provinces that correspond to zone 7 during the 2017-2020 period, in each year respectively, thus having a significant statistical value compared to the male sex. Conclusions: It was determined that the prevalence of pulpal necrosis in zone 7 of Ecuador has a low percentage of incidence, so we must continue to emphasize oral health.

Keywords: Prevalence, Cavities, Pulp necrosis, Ecuador, Latin America.

RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia de necrosis pulpar en pacientes de 20 a 40 años de edad atendidos en el Ministerio de Salud Pública zona 7 del Ecuador durante el periodo 2017-2020. Establecer la distribución de la muestra según la edad, el sexo y la localidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, documental, retrospectivo y transversal. La población y muestra de este estudio fueron fichas de personas que han sido atendidas en el área odontológica de los subcentros de salud que se encuentran ingresadas en la base de datos de la zona 7 del Ecuador en el periodo 2017-2020. Resultados: Se determinó que la prevalencia general de la necrosis en toda la zona 7 es de 11.597 usuarios que acudieron por la enfermedad donde la provincia de Loja presento una mayor incidencia de 5303 atenciones odontológicas presentadas con este diagnóstico y donde el rango etario con mayor número de atenciones fue de 20-30 años de edad, en cuanto al sexo se pudo evidenciar que el porcentaje de atenciones odontológicas en mujeres es mayor al de los hombres en relación a las 3 provincias que corresponden a la zona 7 durante el periodo 2017-2020, en cada año respectivamente teniendo así un valor estadístico significativo en comparación al sexo masculino. Conclusiones: Se determinó que la prevalencia de necrosis pulpar en la zona 7 del Ecuador tiene un porcentaje bajo de incidencia por lo que debemos seguir haciendo énfasis en la salud oral.

Palabras clave: Prevalencia, Necrosis Pulpar, Ecuador, Latinoamérica.

La pulpa dental es un tejido conectivo sumamente lábil debido a que posee abundantes vasos sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas y células no diferenciadas. Su factor principal de riesgo es la infección bacteriana y otros estímulos, los cuales desencadenan una respuesta inflamatoria, así como los estados degenerativos, dependiendo de algunos factores intrínsecos, puede avanzar rápida o lentamente hacia la muerte pulpar, lo que implicaría el cese de los procesos funcionales de este órgano.^1,2,3

Las patologías de origen pulpar son la principal razón por la que un individuo acude de manera emergente a la consulta dental, debido a que estas provocan dolor en diferentes escalas. Las patologías pulpares se desarrollan cuando existen cambios en el tejido pulpar que van paulatinamente avanzando hasta necrosarla e incluso llegar a lesiones periapicales.^4,5

La necrosis pulpar es la desvitalización pulpar a consecuencia de una infección aguda o crónica; puede ser asintomática comúnmente denominada como necrosis aséptica y sintomática como gangrenas pulpares en las que existe invasión bacteriana con producción de supuración y dolor, un signo clínico característico es el cambio de color en la superficie dentaria. La necrosis pulpar es considerada un cuadro irreversible diferenciado por la destrucción tisular.^5,6,7

El tejido pulpar necrótico posee debris celular y bacterias en la cámara pulpar lo que puede producir la inflamación periapical. Las lesiones periapicales, resultado de la necrosis de la pulpa dental, son las patologías que podríamos encontrar repetidamente en el hueso alveolar. La exposición de la pulpa dental a las bacterias, provoca una respuesta inflamatoria inespecífica, así como reacciones inmunológicas específicas en los tejidos perirradiculares y por ende originar la lesión periapical.^6,7,8,9

Las principales afecciones que llegan a desarrollar enfermedades pulpares son: irritantes microbianos (caries dental), irritantes mecánicos, térmicos, químicos y eléctricos (el electrogalvanismo), lesiones traumáticas, la enfermedad periodontal, las odontalgias. En enfermedades inmunosupresoras como la diabetes, gota o nefropatías, se pueden provocar intoxicaciones endógenas que alcanzan a deteriorar la pulpa dental. Algo equivalente ocurre en las intoxicaciones de carácter exógeno procedentes por mercurio o plomo. También se producen afecciones pulpares fisiológicas por la decadencia o envejecimiento idiopático, en las cuales se desconoce la causa.

La pulpa en primer lugar se adapta y en dependencia de la necesidad, se opone, constituyéndose para solucionar favorablemente la leve lesión o disfunción acontecida por determinada agresión. Uno de los ejemplos más claros en su desarrollo es la caries profunda donde la reacción pulpar se vuelve desencadenante debido a que al no poder adaptarse a la nueva situación, intenta al menos una resistencia larga y pasiva hacia la cronicidad; si no lo logra se ocasiona una rápida necrosis y si bien logra llegar al estado crónico, perece totalmente al cabo de cierto tiempo.

Desde una vista más periférica, la enfermedad pulpar se cataloga como aguda o crónica, con o sin síntomas e irreversible, atendiendo a criterios de tratamiento adecuados.^6,7 El propósito de esta investigación es encontrar la prevalencia de la necrosis pulpar en la zona 7 del país en base al sexo y rango de edad establecido.^{10,11,12,13,14,15,16}

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal y retrospectivo en el cual se efectuó un ofició a la directora del ministerio de salud zona 7 obteniendo así la base de datos para analizar la información, se construyó una tabla de frecuencia de una entrada con sus valores absolutos la que fue analizada y trasladada a una base de Excel para realizar el análisis mediante frecuencias y porcentajes.

Cuya población se define en los 174.611 usuarios atendidos por el ministerio de salud zona 7 en los periodos establecidos y su muestra los 11.597 usuarios que presentaron la enfermedad, los criterios de inclusión fueron todas las fichas analizadas donde se reportó la prevalencia de necrosis pulpar en la población ecuatoriana que acude a los centros asistenciales de salud de la zona 7 en el periodo 2017-2020 llenadas correctamente, pacientes que se ubiquen en el rango de 20-40 años; datos que fueron obtenidos del sistema Pentaho del área odontológica del ministerio de salud zona 7. Se tomó como criterio de exclusión las fichas que se encontraban incompletas como también aquellas con incoherencias.

Distribución de la muestra
P. Atendidos		%	Hombres	%	Mujeres	%
Loja	81096	46,44%	23363	46,70%	57733	46,33%
El Oro	58300	33,38%	15582	31,15%	42718	34,28%
Zamora	35215	20,16%	11073	22,13%	24142	19,37%
	174611	100%	50018	100%	124593	100%