INCIDENCE OF ORAL CANCER IN
SOLCA-GUAYAQUIL: A RETROSPECTIVE STUDY
INCIDENCIA DEL CANCER ORAL EN SOLCA-GUAYAQUIL:
ESTUDIO RETROSPECTIVO
Rolando Saez
Carriera1. Joselyn Moreira
Romero2. Edison Espinoza Ortíz3.William
Ubilla Mazzini4
1 Doctor en Ciencias Estomatológicas (PhD),
Doctor en Estomatología. Especialista en Prótesis. MSc
en Salud bucal. Docente
Facultad de Odontología. Universidad de Guayaquil. https://orcid.org/0000-0002-3902-9113
2
Odontóloga. Universidad de Guayaquil. Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1483-7920
3
Odontólogo. Universidad de Guayaquil. Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-1223-7991
4 Magister en Educación. Especialista en Ortodoncia. Docente
Facultad de Odontología. Universidad de Guayaquil. https://orcid.org/0000-0001-5940-1456
Correspondencia:
Recibido: 05-09-2022
Aceptado: 07-11-2022
Publicado: 04-01-2023
ABSTRACT
Cancer is a
public health problem because it is the cause of the high mortality and
morbidity rates of the population. Our research aimed to establish the
incidence of oral cancer in the Solca Guayaquil
hospital in 2016 and 2017. The methodology used was exploratory, descriptive,
observational and retrospective, during which the information collected in
clinical histories, obtaining the following results. The male sex showed
greater susceptibility to oral cancer with 45%, the age group of 64 -79, the
coastal regions showed the highest percentage values. Squamous cell carcinoma
is the type of cancer most represented in the study sample with 76.42% of the
total study sample, with the dorsal part of the tongue being the most frequent
location represented in our research with 20.35% so We can conclude that there
was a higher incidence of oral cancer in Solca
Guayaquil in 2017 compared to 2016, where aspects such as the increase in age,
sex, and the region of residence of the patients influence the increase in values
percentage of this oral pathology.
Keywords: oral cancer, carcinogenesis,
tumor, oncogenesis, metastasis.
RESUMEN
El
cáncer constituye un problema de salud pública pues es causa de los altos índices
de mortalidad y morbilidad de la población. La investigación tuvo como objetivo
establecer la incidencia del cáncer oral en el hospital SOLCA Guayaquil en el
año 2016 y 2017. La metodología que se utilizó fue de tipo exploratoria,
descriptiva, observacional y retrospectiva, durante la cual se revisaron y
analizaron las informaciones recogidas en las historias clínicas, obteniendo los
siguientes resultados. El sexo masculino mostro mayor susceptibilidad al cáncer
oral con un 45 %, el grupo etario de 64 -79, las regiones de costa arrojaron
los mayores valores porcentuales. El
carcinoma de células escamosas es el tipo de cáncer más representado en la
muestra de estudio con un 76.42 % del total de la muestra de estudio siendo la
parte dorsal de la lengua la ubicación más frecuente representada en La
investigación con un 20.35 % por lo que podemos concluir que existió una mayor
incidencia del cáncer oral en SOLCA Guayaquil en el año 2017 con respecto al año
2016 donde aspectos como el incremento de la edad, el sexo, y la región de
residencia de los pacientes influyen en el incremento de los valores
porcentuales de esta patología oral.
Palabras clave: cáncer oral, carcinogénesis, tumor,
oncogénesis, metástasis.
INTRODUCCIÓN
La organización mundial de la salud
establece como definición de cáncer a un conjunto características que engloban
enfermedades que pueden atacar cualquier parte del cuerpo, siendo un problema
de salud pública pues reporta a nivel mundial altos índices de mortalidad.
Las células cancerígenas tienen como
características generales, el proliferar sin medida, y experimentan una
mutación que altera su función, por medio de la división celular mitótica de
manera anómala, invadiendo tejidos adyacentes más allá de los límites normales
extendiéndose a otros órganos.
La etiología del cáncer oral es
multifactorial, estudios científicos han establecido factores extrínsecos e
intrínsecos que predisponen al individuo a ser vulnerable para que en su cuerpo
se desarrolle algún tipo de cáncer. La histología normal de la célula se
distingue en una interfase, por lo cual la célula va
alcanzar un crecimiento determinado para luego pasar a su posterior división
celular por la cual se formarán dos células hijas denominándose esta división
mitosis.
Con muchos estudios de actualización se
ha podido profundizar en los mecanismos o marcadores cancerígenos como lo son
el marcador antiapoptotico bcl2, el marcador caspasa 3 y el marcador de proliferación celular ki-67 que
nos informaran sobre la situación o el nivel en él se encuentra la enfermedad y
que tan comprometida esta su vitalidad.
En investigaciones sobre el cáncer oral,
describen como zonas afectadas a todas las partes que involucran la mucosa oral
como, por ejemplo: los labios, las mejillas, la lengua, el piso de la boca, el
paladar duro y blando, encía, oro faringe, amígdalas, todos ellos se ven
comprometidos a ser afectados por las células cancerígenas. En varios estudios
realizados se identifica a la lengua como el principal órgano afectado por
cáncer oral seguido de la glándula parótida y la mucosa palatina.Los factores de riesgo juegan un papel
importante en la carcinogénesis, ya que muchos de ellos pueden ser evitados o
eliminados de nuestras vidas o tomar un control de seguridad.
Los factores de riesgo asociados
específicamente al cáncer oral con unos índices muy altos de frecuencia se
encuentran en los pacientes que consumen tabaco, esto es debido a los componentes
del cigarrillo que en su mayoría son aproximadamente unas 400 sustancias
cancerígenas que los individuos inhalan en su humo. Cabe recalcar que no
solamente el paciente que fuma directamente se ve afectado si no que a su vez
las personas en su entorno respiran también este humo tan nocivo a los cuales
se les denomina fumadores pasivos.
Los pacientes que frecuentemente consumen
alcohol también están asociados al cáncer oral por la conversión del etanol a
acetaldehído lo que lo convierte en el factor de riesgo muy grave. Otros factores
como ambientales y laborales pueden relacionarse con la incidencia del cáncer
oral como por ejemplo la exposición constante a la luz solar y a radiaciones. Cabe
recalcar que para que este tipo de factores se a
considerado riesgoso tiene que encontrar una exposición de más de 5 años para
causar alguna alteración asociada a la carcinogénesis.
Varios estudios investigativos determinan
altos porcentajes de prevalencia con respecto al sexo en pacientes
diagnosticados con cáncer oral, se identifica al sexo masculino como el género
más afectado por que el papel que juega el hombre en nuestra sociedad debido a
factores tóxicos adictivos más frecuentes en ellos y a su vez a la exposición
de trabajos forzados que puedan incluir exposiciones solares crónicas y
radiaciones. A esto se le suma la edad de los pacientes y su relación con del
estilo de vida que haya llevado a lo largo de su existencia ya que puede ser el
resultado de un conjunto de situaciones o influir los antecedentes, pero si se
describen en diversos estudios que mientras más edad hay posibilidad de mayor
riesgo de incidencias de algún tipo de cáncer.
MATERIALES Y MÉTODOS
EL presente trabajo de investigación tiene
un diseño de investigación exploratorio, descriptivo, observacional y
retrospectivo. La información presentada se extrajo del total fichas clínicas
de pacientes que ingresaron el departamento de registro de tumores de Solca Guayaquil del año 2016 y el año 2017 constituyendo la
población de estudio.
La muestra de
estudio se estuvo constituida por 123 fichas clínicas de pacientes diagnosticados
con cáncer oral que ingresaron el departamento de registro de tumores de Solca Guayaquil. Para la selección de la muestra se combinaron
2 técnicas de muestreo no probabilísticos; una de ellas denominada muestreo
convencional fundamentada
en la conveniente accesibilidad y proximidad de los datos clínicos de los sujetos
al investigador y la segunda técnica utilizada fue la Accidental o consecutivo
la cual se fundamentó al
reclutar o elegir de manera casual el lugar así como los casos o sujetos a
estudio de la población que accidentalmente se encuentro disposición. Siendo esta última similar
al muestreo por conveniencia, excepto que intenta incluir a todos los sujetos
accesibles como parte de la muestra.
Para la selección de
muestra de estudio se tuvo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión de la
investigación.
Pacientes registrados
en SOLCA-Guayaquil, Pacientes diagnosticados en el tiempo determinado 2016 y 2017,
Pacientes diagnosticados con cáncer oral e inscritos en SOLCA Guayaquil
Pacientes derivados de otros centros hospitalarios,
Pacientes con otros tipos de cáncer, Pacientes diagnosticados en diferentes
años a los determinados.
A partir de estos
criterios se conformó la muestra, la cual estuvo integrada por 123 historias
clínicas correspondiéndose población registrada con cáncer oral.
Se desarrolló la metodología de investigación
en dos etapas. La primera exploratoria, que está relacionada con la revisión
bibliográfica para lo cual se realizó una revisión sistemática de la
información existente, analizando términos y contenidos relacionados con
nuestro objeto de estudio, con buscadores, centrando nuestra búsqueda en prevalencia
de cáncer oral, diagnostico, prevención y tipos de cáncer oral que se han
presentado en los pacientes diagnosticados para poder obtener la información
estadística de otros países del mundo y poder hacer una discusión sobre los
resultados obtenidos en mi investigación por lo cual la hace exploratoria,
descriptiva documental, observacional, analítica.
La búsqueda de la información para la
realización del presente trabajo se realizó a través de fuentes primarias y
fidedignas donde se publican trabajos de investigación actualizados como Scielo, PublMed, Mediagraphi, Redalyc y
repositorios de universidades; además de fuentes secundarias como libros de
importantes autores y de gran relevancia en el área de la investigación como
base de datos, páginas web y estadísticas de hospitales dedicados a las
enfermedades cancerígenas.
En la segunda etapa
se define como descriptiva, observacional y retrospectiva. En esta fase de la
investigación lo primero que realizamos fue un pedido por escrito a las
autoridades encargadas del departamento de docencia del hospital SOLCA
Guayaquil, con el fin de autorizar la revisión de las historias clínicas de los
años 2016-2017 en los pacientes diagnosticados con cáncer oral.
Las historias
clínicas fueron revisadas por medio del sistema interno del hospital SOLCA con
una base de datos de 123 pacientes diagnosticados con cáncer oral en el 2016 y 2017
para su posterior tabulación y análisis de resultados.
La deontología es
parte de la ética y dentro de los obligaciones y deberes de los de los
investigadores nos comprometimos a no divulgar nombres y referencias personales
de las fichas clínicas examinadas por lo que la información recogida se extrajo
con el cuidado ético y responsabilidad profesional incluyendo en una base de
datos creada para el efecto toda la información relacionada con las diferentes
variables del estudio como factores de riesgo y variables sociodemográficas
útiles para realizar el análisis epidemiológico de los resultados obtenidos.
La base de datos
facilitada por el hospital SOLCA Guayaquil de pacientes diagnosticados con
cáncer oral en los años 2016 y 2017 engloba un total de 123 historias clínicas
revisadas.
Gráfico
I Distribución porcentual de pacientes diagnosticados con cáncer oral en los
años 2016-2017 según género en hospital SOLCA Guayaquil.
Fuente: Historias clínicas sistema de registro en SOLCA
Guayaquil
En el
Grafico I se observa que, del total de 123 pacientes diagnosticados por cáncer
oral, los mayores valores numéricos y porcentuales tanto en el año 2016 y año
2017 fueron para el sexo masculino con 67 pacientes. representando el 82.41% de
la muestra de estudio.
Gráfico 2. Pacientes diagnosticados con cáncer según
grupos etarios
Fuente: Historias
clínicas sistema de registro en SOLCA Guayaquil
Pacientes diagnosticados con cáncer oral
agrupados de acuerdo a su grupo etario observándose que las personas entre
64-79 años son las más afectadas con un 34.14% y las edades menos afectadas
fueron entre 0-15 años con un 3.25%.
Gráfico 3. Distribución de la muestra según la región de residencia.
Fuente: Historias clínicas sistema de registro en SOLCA
Guayaquil
En
el grafico 3 muestra la distribución de la
muestra de estudio según la región de residencia, siendo la provincia del Guayas la más
representada con casos de
cáncer oral con un valor porcentual de 65% y el menos afectado es Manabí con un
valor 5,6%.
Grafico 4. Distribución de
la muestra con respecto al tipo de cáncer oral diagnosticado.
Fuente: Historias
clínicas sistema de registro en SOLCA Guayaquil
El carcinoma de células escamosas es el cáncer
oral que más prevalece en los 94 pacientes para un 76.42% mientras que el
melanoma fue el menos frecuente con un 0.81%.
Grafico 5. Localización del cáncer oral en la
muestra de estudio
Fuente: Historias clínicas sistema de
registro en SOLCA Guayaquil
El gráfico 5 representa la distribución
del cáncer oral presente en los pacientes según la ubicación y órgano afectado siendo
el borde de la lengua la zona y estructura más afectada con un 20.35%.
DISCUSIÓN
El cáncer oral en la actualidad alcanza
índices elevados de mortalidad y morbilidad a nivel mundial, convirtiéndose en
un problema de salud pública.
El estudio realizado en el hospital SOLCA
Guayaquil, especializado en tratar patologías cancerígenas, obtuvimos diferencias
porcentuales mayores en la prevalencia del cáncer oral del año 2017 con
respecto a la 2016; evidenciándose el incremento de esta patología en nuestro
país.
Estudios
investigativos nacionales e internacionales, le dan relevancia a que la
prevalencia de cáncer oral ha ido en aumento debido a factores intrínsecos y
extrínsecos que vuelven a las personas vulnerables a que se pueda desarrollar
esta enfermedad. Establecen también el tiempo y la sociedad actual a la que se
ven expuestos hombres y mujeres donde cada vez está más en riesgo la salud del paciente.
Los resultados obtenidos coinciden con investigaciones científicas
desarrolladas en diferentes países
En el estudio realizado
se relacionan los años 2016 y 2017, registrando en el hospital SOLCA Guayaquil existo
un incremento de casos de pacientes diagnosticados en el 2017 en relación con
el año 2016 , Este mismo resultado reportan las
investigaciones plasmado en diferentes artículos que afirman la alta
prevalencia e incremento de la incidencia de cáncer oral en la población. Autores
en un estudio afirmaron que existe un incremento de diagnósticos de cáncer oral
La mayoría de las
investigaciones evidencian que cada año se registran más casos de cáncer oral
en ecuador y el mundo, debido a la falta información y concientización y de
alguna manera falta de formación del profesional odontólogo que pudiera en
algún momento ayudar en el diagnóstico oportuno.
Las investigaciones
consultadas evidencian estadísticamente resultados significativos con relación
al género donde sexo masculino es el más afectado tal como arrojan los
resultados de la investigación presentada obteniendo 67 casos en hombres y
femenino 56 casos por el contrario en la investigación que realizo en Ambato ecuador
se obtuvo como resultados que las mujeres fueron las más afectadas con cáncer
oral en relación a los hombres discrepando con los resultados obtenidos .
Según los artículos
publicados se refieren a que el género masculino es mucho más frecuente el diagnóstico
de cáncer oral, debido a su exposición a factores extrínsecos considerados
riesgosos como el alcohol y tabaco para el desarrollo de cáncer, debido a su
posición en la sociedad; por otro lado, la mujer se la puede ver afectada en la
actualidad casi en los mismos números de los hombres ya que en la actualmente
ellas también se ven expuestas a factores tóxicos adictivos como alcohol y
tabaco al igual que el género masculino además de problemas hormonales y de su
metabolismo ala que se ve expuesta conforme a los años.
En el grafico 2
referente a los grupos etarios más afectados se evidencia que el afectado el
grupo de edades de 50 años en adelante es el grupo más representado;
afirmándose que a mayor edad mayor riesgo de padecer cáncer oral, los grupos
etarios más afectados fueron entre 48-63 con 32 casos y 64-79 años 42 casos
diagnosticados. Así mismo lo afirma un estudio que evidencia las mismas cifras,
poniendo a las personas de 50 años en adelante como las más afectadas con este
tipo de cáncer, y afirmando que a mayor edad mayor incidencia; la ADA también
concuerda con el rango de edad definido como prevalencia de cáncer oral a
partir de los 50 años. Existen teorías sobre el envejecimiento y porque se ven
vulnerables ante tantas enfermedades, esta información basada en el código
genético para poder explicar el envejecimiento afirma que lo primero que se ve
afectado es el sistema inmune ya que está programado a decaer con el tiempo, lo
que va aumentar la vulnerabilidad de las personas mayores a patologías
infecciosas, y por lo tanto al envejecimiento y muerte.
La explicación más
concreta es que a medida que envejecemos, los anticuerpos pierden efectividad y
el organismo cada vez combate menos enfermedades con la misma fuerza. Esto
resultara en el aumento del estrés celular y eventualmente a la muerte.
En el grafico 3 se
describe a la población en muestra diferenciada por las regiones, este punto de
la investigación es prioritario para establecer cuál es la prevalecía
sociodemográfica del cáncer oral en los pacientes de SOLCA Guayaquil en los
años consultados en las fichas clínicas incluidas en el estudio. nuestro
resultado arrojo un porcentaje de 65 % a la provincia del Guayas. Este
resultado puede deberse a la cercanía que se encuentra el hospital SOLCA
Guayaquil de los pacientes y teniendo en cuenta que ese es uno de los poco
establecimientos de salud donde se tienen especialistas para atender este tipo
de enfermedades ya que en otras ciudades de las provincias de la costa muchas
no cuentan con establecimientos de tercer nivel de salud y asumiendo que la ciudad
de Guayaquil es una de las más grandes del ecuador, la cual se la considera una
de las más completas en cuanto a lo laboral y médico. Este resultado es diferente
al estudio realizado en ecuador en la ciudad de Quito en el hospital SOLCA por
Diversos son los criterios de los
investigadores relacionados con el tema en América latina, donde algunos de
ellos apoyan la hipótesis de la posibilidad de una vida más saludable en
ciertas zonas geográficas que en otras, o bien la existencia o no existencia de
consultas médicas entre barrios, cantones y provincias y por ello la probabilidad
de no detectar los tumores cuando los hay. Además, a partir de la indagación
científica realizada podemos afirmar que hay factores ambientales asociados a
zonas geográficas grandes (por ejemplo, incidencia de los rayos solares) y
otros asociados a zonas pequeñas (por ejemplo, aplicación de productos a las
cosechas, emisión de gases tóxicos de una industria, restos minerales-plomo,
cobre asociado a curtiembres), coincidiendo con que se debe efectuar un
profundo análisis de la incidencia de cáncer en poblaciones a diferentes
escalas.
En el Ecuador las personas
de la costa ecuatoriana pueden ser más propensos a ciertas enfermedades debido
al tiempo al que han estado expuestos a ciertos factores característicos de la
zona geográfica, la región insular está expuesta a contaminación industrial y
urbana debido a los automotores a los que se denomina factores ambientales, y a
severas exposiciones solares a las que se ven involucradas las personas por las
altas temperaturas de la zona. Siendo a nuestro criterio la justificación de
los resultados de nuestro estudio
El grafico 4
evidencia resultados sobre cuál es el tipo de cáncer más frecuente en la
cavidad oral, de 123 pacientes en porcentaje de 76.42% el carcinoma de células
escamosas fue el más diagnosticado en los pacientes atendidos, seguido el
carcinoma mucoepidermoide con el 19.67% mientras que
el estudio de concuerda con nuestros resultados, al establecer al carcinoma de
células escamosas como el tipo de cáncer oral más común con un porcentaje mayor
al 90%, ningún estudio evidencia a otro tipo de cáncer con más frecuencia que
el ya mencionado anteriormente.
El carcinoma oral de células escamosas
(COCE) es el cáncer más frecuente en la cavidad oral, representa el 5% de todas
las neoplasias y ocupa el número 12 de todas las neoplasias malignas en el
mundo. La Organización Mundial de la Salud define el COCE como una neoplasia
epitelial invasiva con diferentes grados de diferenciación escamosa y propensa
a metastatizar hacia los ganglios linfáticos en
estadio temprano, presentándose con mayor frecuencia entre los 50 y los 60 años
de vida.
Este tipo de cáncer
comienza en las células escamosas que se encuentran en la piel ósea en el
revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en pasajes de los tractos
respiratorios y digestivo y es por esto que es el más común de todas las
neoplasias malignas debido a la zona en la que ataca.
El grafico 5
describe la ubicación más común del cáncer oral, en el hospital de SOLCA Guayaquil
20.35% se manifiesta en al borde la lengua seguido de la base de la lengua con
un 14.63% y la glándula parótida con un 10.56%. Diversos estudios concuerdan en
que la lengua y sus partes son las partes más afectadas con cáncer oral, pero
en segundo lugar tienen como más afectado al piso de la boca o paladar donde
nuestros resultados no son similares; y discrepan ya que sus resultados dan
como ubicación más frecuente a los labios. La lengua es el órgano que más se ve
afectado por el cáncer oral, normalmente las zonas ventrales y segmento
posterior. Esto es debido a que las molestias iniciales no son inmediatas y el paciente
acude al médico cuando estas lesiones se presentan abultadas o con alguna
sintomatología. En el caso de la lengua, este órgano se presenta con alguna
limitación en sus movimientos debido a su posición en la cavidad oral, estando
expuesta a todos los factores extrínsecos durante las funciones masticatorias o
vinculadas a hábitos tóxicos como el consumo de tabaco y alcohol, en relación a
la su dieta, el ingerir alimentos muy calientes que alteran el epitelio todas
las zonas de boca incluyendo a la lengua se produce cambios en el sentido del gusto.
En investigaciones actuales hacen
referencia a la necesidad de aplicar promoción y prevención en toda la
población desde las edades tempranas hasta la adultez, con el objetivo de
empoderar a las personas involucradas en acciones y técnicas para el
mantenimiento de su calidad de vida y por consiguiente de su salud bucal y general.
Un diagnóstico temprano por parte del
paciente y del propio profesional de la salud a través de la ejecución de
intervenciones educativas permitirá la identificación de factores de riesgo
individuales, familiares y sociales que permita establecer estableciendo grupos
vulnerables o prioritarios de información y atención sanitaria.
·
Existió
un incremento de los casos diagnosticados por cáncer oral en el hospital SOLCA Guayaquil
en los años del estudio.
·
Los
hombres constituyeron el género más representado con cáncer oral siendo los
estándares de vida social los condicionantes al incremento de la morbilidad de
esta patología en nuestra muestra de estudio.
·
Se evidencio que al incrementarse la edad
existe mayor riesgo de padecer cáncer bucal.
·
La
región costa fue la más representada en nuestra casuística, siendo
condicionantes los factores ambientales agropecuarios e industriales presentes
en la misma.
·
El
carcinoma de células escamosas es el tipo de cáncer con más prevalencia se
mostró en nuestro estudio siendo la lengua el órgano más afectado con esta patología.
·
Por lo que podemos concluir
que existió aumento de la incidencia del cáncer oral en SOLCA Guayaquil en el año
2017 con respecto al 2016 donde aspectos como el incremento de la edad, el sexo
masculino, la instrucción y la región de residencia de los pacientes inciden en
el incremento de los valores porcentuales de esta patología oral.
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https://revistas.udec.cl/index.php/journal_of_oral_research/article/view/1858.
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Conflictos
de intereses
Los autores señalan que no
existe conflicto de intereses durante la realización del estudio, no se recibió
fondos para la realización del mismo, el presente solo fue sometido a la
Revista Científica “Especialidades odontológicas UG” para su revisión y
publicación
Financiamiento
Los autores indican la
utilización de fondos propios para la elaboración del trabajo de investigación.
Declaración
de contribución
Todos los autores han
contribuido en elaboración del trabajo de investigación, en las diferentes
partes del mismo