REVISIÓN DE LITERATURA:
FACTORES DE
RESISTENCIA MICROBIANA DE ENTEROCOCCUS FAECALIS ASOCIADO A LOS FRACASOS
ENDODÓNTICOS
Microbial
resistance factors of enterococcus faecalis
associated with endodontic failures
Natalia Nemer Molina1, María del Cisne Centeno Dávila2,
José Artieda Sáenz3, Denisse Claure Venegas4
1 Posgraduante
Especialidad en Endodoncia UMSA (La Paz, Bolivia), ORCID: https://orcid.org/0000-00021653-1258
2
División de Periodoncia e Implantologia Quirúrgica,
carrera de Odontología, Universidad Católica de Cuenca. (Cuenca, Ecuador),
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5481-7073
3 Especialista
en Endodoncia Universidad de Concepción, (Concepción, Chile), Docente titular
Especialidad en Endodoncia, Universidad Mayor de San Andrés. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4192-9401
4 Especialista
en Endodoncia, Universidad de Concepción Chile, Docente Titular del
Departamento de Clínicas Universidad Mayor de San Andrés. Coordinadora de la
Especialidad en Endodoncia Universidad Mayor de San Andrés. (La Paz, Bolivia),
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6373-9983
Correspondencia:
Recibido: 20-02-2022
Aceptado:
11-05-2022
Publicado:
01-07-2022
https://doi.org/10.53591/eoug.v5i2.1426
Volumen
5 Número 2. 2022
RESUMEN
Introducción: La microbiota
en la terapia endodóntica es considerada una de las causas fundamentales de
infecciones microbiológicas. El Enterococcus Faecalis microorganismo esencial tiene la capacidad de
sobrevivir en medios adversos dentro de los túbulos dentinarios, sus mecanismos
de resistencia, virulencia y patogenicidad son factores relevantes para
asociarlo lesiones periapicales persistentes post- tratamiento evidentes en
fracasos. Objetivo: El objetivo de esta revisión bibliográfica es conocer los
factores de resistencia bacteriana que presenta el Enterococcus
Faecalis asociado a los fracasos endodónticos
reportados en la literatura a nivel mundial. Metodología: Se realizó una
búsqueda en portales como: PubMed, Google Académico, Scielo, Scopus, donde se
recopiló información documentada de artículos que dan a conocer los factores
de resistencia de Enterococcus Faecalis,
estos realizados en diferentes países en los últimos veinte años. Resultados:
La mayoría de los artículos reportan que los principales factores de
resistencia bacteriana del Enterococcus Faecalis son la producción de distintas sustancias tales
como la sustancia de agregación (Cas), producción de proteínas específicas como
la proteína de superficie (Esp), Gelatinasa,
citolisina, la producción de superóxido extracelular,
y como mecanismo de acción la función de la bomba de protones y la producción
de beta-lactamasa. Conclusión: Se conoció la
complejidad etiológica y los factores de resistencia de la microbiota
presente en los conductos radiculares, tales como: producción de proteínas de
superficie, presencia de enzimas específicas como: citolisina,
hemolisina, muramidasas, gelatinasa,
la función de la bomba de protones, la sustancia de agregación y como estructura
principal bacteriana, su pared celular.; se destaca la prevalencia del Enterococcus Faecalis principal
causal de infección secundaria. Sus habilidades de prevalecer en ambientes
extremos, modificar sus capacidades, y sus complejos factores de resistencia
lleva a esta bacteria a ser un microorganismo potenciado.
Palabras claves: Enterococcus
Faecalis, factores de resistencia, fracaso endodóntico,
virulencia, proteína de superficie extracelular, proteínas de unión al colágeno, bomba de protones, sustancia de agregación.
ABSTRACT
Introduction: The microbiota in endodontic therapy is considered one of
the fundamental causes of microbiological infections. The essential
microorganism Enterococcus Faecalis has the ability
to survive in adverse environments within the dentinal tubules; its resistance
mechanisms, virulence and pathogenicity are relevant factors to associate
post-treatment persistent periapical lesions evident in failures. Objective:
The objective of this bibliographic review is to know the bacterial resistance
factors presented by Enterococcus Faecalis associated
with endodontic failures reported in the literature worldwide. Methodology: A
search was carried out in portals such as: PubMed, Google Scholar, Scielo,
Scopus, where documented information was collected from articles that disclose
the resistance factors of Enterococcus Faecalis,
these carried out in different countries in the last twenty years. Results:
Most of the articles report that the main factors of bacterial resistance of
enterococcus fecalis are the production of different
substances such as the aggregation substance (Cas),
production of specific proteins such as the surface protein (Esp), Gelatinase, cytolysin, the
production of extracellular superoxide, and as a mechanism of action the
function of the proton pump and the production of beta-lactamase. Conclusion:
The etiological complexity and the resistance factors of the microbiota present
in the root canals were known, such as: production of surface proteins,
presence of specific enzymes such as: cytolysin, hemolysin, muramidases,
gelatinase, the function of the protons, the aggregation substance and as the
main bacterial structure, its cell wall.; the prevalence of Enterococcus Faecalis, the main cause of secondary infection, stands
out. Its abilities to prevail in extreme environments, its modifying
capabilities, and its complex resistance factors lead this bacterium to be an
enhanced microorganism.
Keywords: Enterococcus Faecalis, resistance
factors, endodontic failure, virulence, extracellular surface protein, collagen
binding proteins, proton pump, aggregation substance.
INTRODUCCIÓN
En la práctica clínica el odontólogo general
tanto como el especialista en endodoncia enfrenta una serie de retos
al realizar un tratamiento de conductos, por lo que una problemática frecuente
es el fracaso al tratamiento endodóntico. Las
causales son muchas, pero, se tiene como factor principal la persistencia de
microorganismos resistentes a nivel del sistema de conductos radiculares. Tanto
así que en 1892 R.H. Hofheinz manifestó: “Qué al
intentar atribuir el éxito o el fracaso del tratamiento de un diente enfermo a
una determinada causa, a menudo se ignora algunos factores de importancia
crucial y se achacan los resultados a algunos agentes que pueden ser totalmente
irrelevantes. Uno de esos factores, que contribuyen la misma base de un
tratamiento de conductos radiculares satisfactorio, es el modo en que se lleva a
cabo la limpieza mecánica del conducto”.(1)
A pesar de la gran cantidad de estudios la
prevalencia de fracasos endodónticos asociado a presencia bacteriana, sigue
siendo alta. El género Enterococcus engloba un
conjunto de especies morfológicamente semejantes a los estreptococos. Las más
frecuentemente aisladas en clínica endodóontica son Enterococcus Faecalis (80-90%) y Enterococcus Faecium (5-10%).
Incluyen factores microbianos, que comprenden infecciones extrarradiculares
y / o intrarradiculares, y factores no microbianos
intrínsecos o extrínsecos (2).
Sin embargo se debe
considerar que en la mayor parte de los casos, el fracaso endodóntico
se debe a la presencia específicamente de la bacterias Enterococcus
Faecalis, es de gran importancia como patógeno
oportunista principal que causa infecciones nosocomiales (Arias y Murray 2012).
o que contribuye a su relevancia como patógeno oportunista es el hecho de que
el Enterococcus Faecalis es
intrínsecamente resistente a varios antibióticos y puede albergar diferentes
rasgos de resistencia adquiridos.(3)
Siendo este un tema de mucho interés en
el área de endodoncia, ya que no hay investigaciones referentes al tema en mi
región, por ello el presente estudio tiene por objetivo realizar un abordaje
sobre conocer los factores de resistencia bacteriana de Enterococcus Faecalis asociados a
fracasos endodónticos.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente
trabajo de investigación es una revisión narrativa, es un tipo de revisión
bibliográfica, bajo un enfoque de tipo cuantitativo, que consiste en la lectura y contraste de
diferentes fuentes, exclusivamente teóricas, presenta resúmenes claros y de
forma estructurada sobre toda la información disponible en base de datos
digitales, encontrándose orientada en responder una pregunta específica: ¿Cuáles
son los factores de resistencia microbiana del Enterococcus
Faecalis asociado a los fracasos endodónticos?.
La revisión
narrativa describirá el proceso de elaboración de manera sistemática,
comprensible, con el objetivo de recopilar, seleccionar, evaluar de manera
crítica. Se elaborará resúmenes de toda la evidencia científica disponible en
relación a los factores de resistencia microbiana del Enterococcus
Faecalis asociado a los fracasos endodónticos.
Según la temporalidad, el estudio es de tipo retrospectivo ya que son
estudios realizados en años previos al 2021, Así también es de tipo transversal
por ser una investigación observacional que analiza datos de variables recopiladas
en un periodo de tiempo sobre una población muestra predefinida.
La búsqueda de evidencia científica se efectuó desde el mes septiembre de
2021 a diciembre de 2021, con el objetivo de brindar información precisa y
actualizada sobre el tema a estudiar. Tipo de publicación seleccionadas fueron
artículos de revistas científicas de fuentes documentales tales como: PubMed,
Scielo, Google Académico, Cochrane. Bajo criterios de inclusión y exclusión.
Se seleccionó 62 artículos en el inicio de la búsqueda de información,
estos artículos fueron encontrados y analizados entre los meses de septiembre y
diciembre de 2021. Se seleccionaron 47 artículos de los cuales se descargaron a
texto completo para volver a ser examinados a detalle y confirmar si cumplen
con todos los criterios de inclusión, fueron excluidos 3 artículos por presentar
ausencia de las características requeridas, encontrándose finalmente 30
artículos incluidos en la revisión. La búsqueda de artículos fue minuciosa pero
no se pudo encontrar mucha información referente al tema específico de investigación.
(Figura 1)
Figura 1. Diagrama de
flujo
Fuente:
Elaboración propia
RESULTADOS
El Origen de los artículos analizados en esta revisión fueron: 1 de
Lituania, 1 de Chile, 1 de Iraq, 1 de Venezuela, 2 de China, 2 de Brasil, 2 de
Turquía, 20 de EEUU, de los cuales 27 se encontraban publicadas en inglés y 3 en español.
Los diseños de estudios considerados fueron ensayos clínicos aleatorizados
y reportes de casos de tipo: Cualitativo, descriptivos, longitudinales,
prospectivos y retrospectivos, con el objetivo de dar respuesta a la pregunta
de investigación.
El Enterococcus
Faecalis, produce varias proteínas que aseguran una
mejor adhesión a la anatomía del conducto y aseguran que se mantenga después de
la terapia pulpo perirradicular. (35).
Como resultado de la revisión sistemática de la literatura se obtuvo que
los factores principales de resistencia microbiana de Enterococcus
Faecalis asociado a los fracasos endodónticos corresponde
en primera instancia a la síntesis de proteínas tales como: proteína de
superficie extracelular (SPE), proteínas de unión al colágeno (Ace), las cuales ayudad a unirse a la dentina e invadir
túbulos dentinarios, cuando el huésped responde a este mecanismo, estas son
capaces de suprimir la respuesta de los linfocitos, el cual conlleva a la falla
endodóntica.
Así también producen enzimas que modifican los animo glucósidos enterocococicos, estas juegan un rol fundamental a nivel de
la pared celular bacteriana que junto con los ácidos lipoteicoico
actúan como reguladores de la actividad autolítica de la enzimas muramidasas (peptidoglucano
encargado de proteger a la bacteria de una ruptura osmótica en ambientes
acuáticos, da forma a la bacteria),participando así en la renovación de la
pared celular, tiene propiedades antigénicas y es capaz de estimular la
respuesta inmune.
De igual manera otro factor importante es la sustancia de agregación que
junto con la citolisina aumentan la virulencia
bacteriana, activan el modo de detección del quórum y esto causa daño tisular
en invasión profunda bacteriana al huésped.
Así también otro factor de resistencia se da por el mecanismo de la bomba
de protones el cual tiene la capacidad de producir protones al interior de la
célula bacteriana de esta forma logra acidificar el citoplasma bacteriano, y
así adquirir la capacidad de poder sobrevivir en ambientes extremos con pH muy
alcalinos por periodos de tiempo prolongados.
Por otro lado, la producción de enzimas líticas como la gelatinasa
(gelE) que proporciona nutrientes peptídicos a la
bacteria, degradando
el tejido del huésped e interviene de alguna manera en la formación de biofilm y la hemolisina que
coadyuva en la lisis de células eritrocitarias,
polimorfo nucleares, macrófagos, logrando así la disminución de la fagocitosis
bacteriana, confiere
propiedades β- Hemolíticas y tiene efecto bactericida contra otras bacterias.
Por último y no menos importante el superoxido
extracelular producido por los ácidos lipoteicoico
con la función de modular la reacción inflamatoria. (Figura 2).
Figura 2. Tabla de
resultados de los factores de resistencia del Enterococcus
Faecalis.
Fuente:
Elaboración propia
DISCUSION
Al
culminar esta investigación sobre los factores de resistencia microbiana de Enterococcus Faecalis asociado a
los fracasos endodónticos, se halló, como factor predominante, la síntesis de
proteínas, tales como la proteína de superficie (Esp),
la proteína de unión (Ace) y la sustancia de
agregación (Cas), coadyuvantes en la adhesión bacteriana a la dentina, que
coinciden con los siguientes estudios realizados por Portenier
y Col el año 2003., Díaz y Col., y Gómez y Col. Así también se mencionó la
síntesis de enzimas tales como los ácidos lipoteicóicos
y la gelatinasa que son fundamentales para la
supervivencia bacteriana, estimulando la respuesta inmune, coincidiendo con el
estudio realizado por Najafi y Col.
Por
otro lado, De León y Col., indican que la producción de dichas enzimas tiene
gran relevancia para la producción de citolisina, la
cual, agrega un potencial de mayor virulencia sobre el huésped. Todo este
mecanismo bacteriano otorga al patógeno un potencial de virulencia muy alto,
siendo muy dificultosa su erradicación. La producción de superóxido extracelular es un factor determinante de
la resistencia bacteriana ya que confiere al Enterococcus
Faecalis la capacidad de suprimir la acción de los
linfocitos, logrando de esta forma modular la reacción inflamatoria,
contribuyendo potencialmente al fracaso endodóntico,
coincidiendo con el estudio de Kayaoglu y Col, que
indican que el superoxido extracelular anula la respuesta
inmune del huésped mediada por los linfocitos, macrófagos y polimorfonucleares.
Así
también el mecanismo de la bomba de protones bacteriana tiene la función de
acidificar el citoplasma bacteriano, otorgando la capacidad a la bacteria de
sobrevivir en medios extremos con pH muy alcalinos, coincidiendo con el estudio
realizado por Anderson y Col., Indicando que, se introducen protones al
interior de la célula bacteriana, de esta forma, se logra acidificar el
citoplasma, brindándole a la bacteria la capacidad de supervivencia en
ambientes extremos.
En
esta investigación se pudo determinar que el comportamiento de Enterococcus Faecalis dentro del
sistema de conductos radiculares fue, la interacción con otras bacterias,
comunicándose entre sí, mediante plásmidos codificados, intercambiando
información, la cual confiere la capacidad de resistir a sustancias antibióticas
del grupo de los Beta-lactámicos.
Las
investigaciones de Ximenes Lins
y Col., Portenier y Col., coincide que los plásmidos
conjugados comparten información de las características propias del Enterococcus Faecalis con otros tipos bacterianos, aumentando la
virulencia bacteriana y de esta forma tener una resistencia a los antibióticos aún
más potente. Al igual que el trabajo de Calero y Col., coinciden que la
capacidad de resistencia antibiótica bacteriana está relacionado
con el intercambio de información bacteriana mediada por plásmidos codificados.
En este estudio también se pudo conocer el
mecanismo de defensa y resistencia que presenta el Enterococcus
Faecalis el cual fue: que dicha bacteria tiene una
pared celular compuesta por carbohidratos con antígenos del grupo D, el cual,
es un ácido lipoteicoico (LTA), que se asocia a la membrana
citoplasmática bacteriana, éste antígeno contiene péptidoglicanos
(ácidos teicóicos), otorgándole un escudo protector a
la bacteria. Los estudios de Anderson y Col., coinciden ya que, en su
investigación indican que las paredes celulares bacterianas contienen elementos
específicos que otorgan protección al Enterococcus Faecalis.
CONCLUSIONES
Se determinó que
los factores de resistencia microbiana del Enterococcus
Faecalis son los siguientes:
·
Síntesis de proteínas
tales como: proteína de superficie extracelular (SPE), proteínas de unión al
colágeno (Ace), sustancia de agregación (Cas), coadyuvando
con la adhesión a paredes dentinaria.
·
Producción de enzimas
que modifican los animoglucósidos enterocococicos,
reguladores de actividad autolítica a nivel de la
pared celular.
·
Formación de ácidos lipoteicoico y enzimas muramidasas,
protegiendo a la bacteria de ruptura osmótica.
·
Sustancia de agregación
que junto con la citolisina aumentan la virulencia
bacteriana.
·
Función de la bomba de
protones, acidificando el citoplasma, logrando así la supervivencia bacteria en
ambientes extremos con pH altamente alcalino.
·
Producción de enzimas como
la gelatinasa, hemolisina, proporcionando nutrientes
peptídicos a la bacteria.
·
Propiedades B
hemolíticas, brindando resistencia a los antibióticos.
·
Formación de superóxido
extracelular, modulando acción antiinflamatoria.
El Enterococcus Faecalis es parte de la flora normal humana y un patógeno
importante en infecciones oportunistas. Gracias al descubrimiento de nuevos
métodos moleculares de detección e identificación de la microbiota
endodóntica, se han podido evidenciar, múltiples microorganismos patógenos.
El conocimiento sobre los factores
patogénicos exactos es incompleto y escaso. El desarrollo de la inmunización
contra los factores de virulencia de Enterococcus Faecalis podría ser una de las herramientas profilácticas
efectivas para prevenir infecciones crónicas en la boca.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
Hofheinz, R.H, Solución de problemas en endodoncia, Elservier, 5 Edición, Barcelona España, 2006,97-107.
2.
Pardi
G, Guilarte C, Cardozo EI, Briceno
EN. Detección de Enterococcus faecalis
en dientes con fracaso en el tratamiento endodóntico.
Acta odontológica venezolana [internet]. Venezuela 2009 marzo.
3.
Calero Orellana GP, Castillo AG, Delgado YVS. Detección de genes que
codifican para factores de virulencia y perfil de susceptibilidad de cepas de Enterococcus Faecalis aisladas de
muestras de pacientes que asisten a consulta de endodoncia. 2019 Nov 27.
4.
Siqueira Jr JF. Aetiology of root
canal treatment failure: why well-treated teeth can fail. International
Endodontic Journal. 2001; 34: p. 1-10.
5.
Stuart CH, DDS, Schwartz SA, DDS , Beeson TJ,
DDS , et al. Enterococcus faecalis: Its role in root
canal treatment failure and current in retreatment. Elsevier Company on behalf
of the American Association of Endodontists. San Antonio Texas. 2005.
6.
Diaz
AC, Boveda C. Aspectos relevantes de Enterococcus Faecalis y su
participación en las infecciones de origen endodóntico.
Carlos Boveda endodoncia. Caracas Venezuela. 2008.
7.
Weckwerth PH, Zapata RO, Vivan RR, Tanomaru
Filho M, Maliza AG, Duarte
MA. In Vitro
alkaline pH resistance of Enterococcus Faecalis.. Brazilian dental journal. Brazil. 2013 p. 474-476.
8. Ximenes RL, De
Oliveira AA, Hirata RJ, Wilson MJ, A.O. ML, Williams DW, et al. Antimicrobial
recistance and virulence traits of Enterococcus Faecalis from primary
endodontic infections. ElServier journal of dentistry. 2013 july 02; 41: p.
779-786.
9. Weixu C, Jingping
L, Zhian H, Wei J. Differences in chemical
composition on Enterococcus faecalis biofilm under
conditions of starvation and alkalinity. Bioengineered. Shangai
China. 2016 September 30; 8: p. 1-7.
10. Anderson AC, Huria
A, Hellwig E, Jonas D, Vach
K, Al-Ahmad A. Antibiotic resistance genes and antibiotic susceptibility of
oral Enterococcus Faecalis isolates compared to
isolates from hospitalized patients and food. Advances in experimental medicine
and biology. 2018;(1057): p. 47-62.
11. Najafi K, Ganbarov
K, Gholizadeh P, Tanomand
A, Ahangarzadeh Rezaee M, Saad Mahmood , et al. Oral Cavity
infection by enterococcus faecalis: virulence factors
and pathogenesis. Reviews in medical microbiology. Tabriz, Irán.
2019; 00.
12. Alghamdi F, Shakir M (March
13, 2020) The Influence of Enterococcus faecalis as a
Dental Root Canal Pathogen on Endodontic Treatment: A Systematic Review. Cureus 12(3): e7257. DOI 10.7759/cureus.7257
13. Peciuliene V,
Balciuniene I, Ericksen HM, Haapasalo M. Isolation of Enterococcus faecalis in
Previously Root-Filled Canals in a Lithuanian Population. Journal of
Endodontics. 2000
14. Evans M, Davies
JK, Sundqvist G, Figdor D. Mechanisms involved in the resistance of
Enterococcus faecalis to calcium hydroxide. International Endodontic Journal.
2002 July 24; 35: p. 221-228.
15.
Love R. Enterococcus Faecalis
a mechanism for its role in endodontic failure. Int Endod J 2001; 34 (5): 399-405; PMID: 11482724;
16. Hubble TS,
Hatton JF, Nallapareddy SR, Murray B, Gillespie MJ. In ̄uence of Enterococcus
faecalis proteases and the collagen-binding protein, Ace, on adhesion to
dentin. Oral Microbiology Immunology. 2003 October 24; 18: p. 121-126.
17.
Kristich, J.
K.; Li, Y. H.; Cvitkovitch, D. G.; Dunny, G. M.
Esp.-independent biofilm formation by Enterococcus Faecalis.
Journal of Bacteriology, v. 186, n. 1, p. 154-163, 2004.
18.
Gomes, B. P.; Pinheiro,
E. T.; Gadê Neto, C. R.;
Sousa, E. L.; Ferraz, C. C.; Zaia,
A. A.; Teixeira, F. B.; Souza Filho, F. J.
Microbiological examination of infected dental root canals. Oral Microbiology
and Immunology, v. 19, n. 2, p. 71-76, 2004.
19. Kayaoglu G, Orstavik
D. Virulence factors on Enterococcus Faecalis: relationship to endodontic disease. Crit Rev Oral Biol Med 2004; 15:
308-20.
20. Gomes, B. P.; Pinheiro, E. T.; Jacinto, R.
C.; Zaia, A. A.; Ferraz,
C. C.; Souza Filho, F. J. Microbial analysis of
canals of root-filled teeth with periapical lesions using polymerase chain reaction. Journal of Endodontics, v.
34, n. 5, p. 537-540, 2008.
21. Chavez de Paz
L. Redefining the Persistent Infection in Root Canals: Possible Role of
Biofilm Communities. Journal of endodontics JOE. 2007 June; 33(6).
22. Nakajo K, Komori R, IshikawA S, Bueno T, Suzuki Y, Iwami
Y, TakahashI N. Resistance to acidic and alkaline
environments in the endodontic pathogen Enterococcus
faecalis. Oral Microbiol
Immunol 2006; 21: 283-8.
23. Appelbe, O. K., & Sedgley,
C. M. (2007). Effects of prolonged exposure to alkaline pH on Enterococcus faecalis survival and specific gene transcripts. Oral microbiology and immunology, 22(3),
169–174.
24. Ozbek, S. M., Ozbek, A.,
& Erdorgan, A. S. (2009). Analysis of
Enterococcus faecalis in samples from Turkish
patients with primary endodontic infections and failed endodontic treatment by
real-time PCR SYBR green method. Journal of applied oral science : revista FOB, 17(5), 370–374.
25.
Zoletti, G. O., Pereira, E. M., Schuenck, R. P.,
Teixeira, L. M., Siqueira Jr,
J. F. & Dos Santos, K. R. N. 2011. Characterization of
virulence factors and clonal diversity of Enterococcus faecalis
isolates from treated dental root canals. Research in Microbiology, 162,
151e158.
26.
Padilla C, Brevis P, Lobos O, Hubert E, Zamorano A. Production of antimicrobial substances by
hospital bacteria, active against other microorganisms. J Hosp
Infect 2000; 49: 43-7.
27.
Pinheiro,
E.T., Gomes, B.P.F.A., Ferraz, C.C.R., Teixeira,
F.B., Zaia, A.A., Souza-Filho,
F.J., 2003. Evaluation of root canal microorganisms isolated from teeth with
endodontic failure and their antimicrobial susceptibility. Oral Microbiol. Immunol.
18, 100e103.
28. Endo MS,
Correa Signoretti FG, Sayuri
Kitayama V, Salustiano Marihno
AC, Canato Matihno F, de Almeida BP. Investigation
in vivo of Enterococcus faecalis in endodontic
retreatment by phenotypic and genotypic methods. Acta Scientiarum. Health Sc iences.
2015 June; 37(1): p. 95-103.
29. Rodríguez- Niklitschek,
C., & Oporto, G. Implicancias clínicas de la contaminación microbiana por Enterococcus Faecalis en canales
radiculares de dientes desvitalizados: Revisión de la literatura. Revista
Odontológica Mexicana, 19(3), 181-186. 2015.
30. De León, N. Caracterización de aislamientos de Enterococcus Faecalis de origen
endodóntico y origen urinario : perfiles de
susceptibilidad antibiótica, expresión de factores de virulencia y formación
de biopelícula. [Internet]. 2021.
[citado: 2022, enero] Disponible en:
http://hdl.handle.net/10554/55864
31. Evans M, Davies
JK, Sundqvist G, Figdor D. Mechanisms involved in the resistance of
Enterococcus faecalis to calcium hydroxide. International Endodontic Journal.
2002 July 24; 35: p. 221-228.., & Gilmore, M. Virulence of
enterococci. Clinical microbiology reviews, 7(4), 462–478.1994
32. Pedraza Maquera
KI. Medicación intraconducto frente al Enterococcus faecalis. rob. 7 de enero de 2020.
33. Jett,B.D.,andM.S.Gilmore.1990.The
growth inhibitory effect of the Enterococcus Faecalis
bacteriocinetic coded by pAD1 extends to the oral
streptococci. J.Dent.Res.69:1640-1645
34. Toledo-Arana A, Valle J, Solano C, Arrizubieta M, Cucarella C, Lamata M. La proteína de superficie enterocócica,
Esp, participa en la formación de biopelícula de Enterococcus Faecalis.
Apl Reinar Microbiol. 2001;67:4538-45.
35.
Rahul, K., Mudda,
J., Shivanna, V., Rathod,
V., & Halkai, R. (2018). Evaluation of
Antibacterial Efficacy of Fungal-Derived Silver Nanoparticles against
Enterococcus Faecalis. Contemporary clinical dentistry, 9(1), 45–48.
36. Nakajo K, komori
R, ishikawa S, Ueno T, Suzuki Y, Iwami
Y, Takahashi N. Resistance to acidic and alkaline environments in the
endodontic pathogen Enterococcus faecalis. Oral Microbiol Immunol 2006; 21: 283-8.
37. Portenier I, Waltimo
T, Haapasalo M. Enterococcus faecalis:
-the root canal survivor and "star"- in post-treatment disease. Endod Tropics
2003; 6: 135-59.
Conflictos de intereses
Los autores señalan que no
existe conflicto de intereses durante la realización del estudio, no se recibió
fondos para la realización del mismo, el presente solo fue sometido a la
Revista Científica “Especialidades odontológicas UG” para su revisión y
publicación
Financiamiento
Los autores indican la
utilización de fondos propios para la elaboración del trabajo de investigación.
Declaración de contribución
Todos los autores han
contribuido en elaboración del trabajo de investigación, en las diferentes
partes del mismo